intraventrikuláris vérzés a vér jelenlétét jelzi az agyi kamrai rendszerben. Az obstruktív hydrocephalus kockázata miatt jelentős morbiditással jár.

osztható primer vagy szekunder, primer vérzés sokkal kevésbé gyakori, mint a másodlagos:

  • primer: vér a kamrákban kevés (ha van ilyen) parenchimális vérrel
  • másodlagos: nagy extraventrikuláris komponens van jelen (pl., parenchyma vagy subarachnoidealis) a másodlagos kiterjesztését a kamrák

A felnőttek, másodlagos intraventrikuláris vérzés általában az eredménye, intracerebralis vérzés (általában bazális ganglionok hipertóniás vérzés) vagy subarachnoidealis vérzés, a kamrai reflux.

az intraventrikuláris vérzés a gyermekgyógyászatban különálló entitás, amelyet külön kell figyelembe venni; lásd az újszülött intraventrikuláris vérzését.,

ezen Az oldalon:

Epidemiológia

számos oka az intraventrikuláris vérzés, s mint ilyen nem egységes demográfiai azonosítani lehet; inkább minden mögöttes etiológiájú hozzájárul saját betegcsoportban. Azt mondta, hogy a másodlagos vérzés sokkal gyakoribb, és mint ilyen, a domináns demográfiai, hogy a betegek intraparenchymalis vagy subarachnoidalis vérzés: az idősebb egyének így a leggyakrabban érintett.,

klinikai bemutatás

az intraventrikuláris vérzés klinikai bemutatása (októl függetlenül) hasonló a subarachnoid vérzéshez. A betegek hirtelen fellépő súlyos fejfájás 2. A meningizmus jelei is jelen vannak (pl. fényérzékenység, hányinger, hányás, nyakmerevség). A nagyobb vérzések eszméletvesztést, görcsrohamokat és agytörzs kompressziót okozhatnak cardiorespiratorikus kompromisszumokkal.

patológia

etiológia

A másodlagos intraventrikuláris vérzés sokkal gyakoribb, mint az elsődleges IVH 5.,

Elsődleges

Néhány a leggyakoribb oka az elsődleges intraventrikuláris vérzés a felnőttek közé 2,5:

  • magas vérnyomás
  • érrendszeri rendellenességek
    • aneurizma (pl. PICA aneurizma van egy olyan tendencia, hogy töltse ki a 4. kamra, kis bazális ciszterna vér)
    • arteriovenosus fejlődési rendellenességek (AVM)
    • subependymal barlangos fejlődési
  • antikoaguláns terápia kontraindikált
  • intraventrikuláris daganatok
    • ependymoma
    • plexus choroideus / intraventrikuláris áttétek
    • szomszédos parenchyma daganatok (pl., glioblastoma)
Másodlagos

a Másodlagos okai intraventrikuláris vérzés a következők:

  • kiterjesztését más intracerebralis vérzés
    • hipertóniás vérzés, különösen a bazális ganglionok vérzés (közös)
    • lobar vérzés
  • subarachnoidealis vérzés
  • trauma

Radiológiai jellemzők

CT

Nem kontraszt CT az agy a támasza akut betegek kezelése során bemutatja a hirtelen fellépő fejfájás vagy stroke-szerű tünetek., Vér a kamrák jelenik meg, mint hyperdense anyag, nehezebb, mint CSF, így hajlamos medence dependently, a legjobban látható a nyakszirti szarv. Akutan, ha a térfogat jelentős vér töltse ki a kamrába, és vérrög alkotó “öntött”.

gyakran van obstruktív hydrocephalus, és ügyelni kell arra, hogy megkülönböztessük ezt a kamrai Ex vacuo dilatációtól.

MRI

az MRI érzékenyebb, mint a CT nagyon kis mennyiségű vérre, különösen a hátsó fossa-ban,ahol a CT-t ereklye marad.,

mind a FLAIR, mind a közelmúltban az SWI (különösen a 3T) érzékeny a kis mennyiségű vérre. Különösen az utóbbi fog mutatni apró mennyiségű vér összevonása a nyakszirti szarvak, ami érzékenység indukált jel kiesik 3,4.

a FLAIR a jel intenzitása függ az időzítés a vizsgálat. 48 órán belül a vér hiperintenzitásként jelenik meg az attenuált szomszédos CSF 4-hez képest., Később a jel változóbb, és nehéz lehet megkülönböztetni az áramlással kapcsolatos tárgyaktól (különösen a harmadik és negyedik kamrákban), kivéve, ha más szekvenciákat is használnak.

kezelés és prognózis

az intraventrikuláris vérzés fő kezelési megközelítései két részre oszthatók:

  • a vérzés alapjául szolgáló ok kezelése (pl., aneurizma, AVM)
  • obstruktív hydrocephalus kezelése

Ez utóbbi csak a klinikai állapot és a Soros CTs gondos monitorozását teheti szükségessé a kamrai méret felmérése érdekében, vagy kamrai lefolyó elhelyezését igényelheti. A betegek száma továbbra is állandó CSF-eltérítést igényel (VP shunt).