A kormány a lokális szem gyógyszert kell adni ugyanazokat a jogokat, valamint a figyelmet, hogy a biztonság, mint a drogok által kezelt rendszerszintű útvonal

Absztrakt

szemcsepp a szem kenőcsök a fő kezelés a legtöbb szem feltételek után szem műtét vagy nem műtét a periocularis szerkezetek. Ez a cikk felvázolja az ápolók szerepét a helyi szemészeti gyógyszerek biztonságos alkalmazásának biztosításában, valamint azt, hogy a betegek betartsák kezelési rendjüket.,

idézet: Shaw M (2014) hogyan kell beadni a szemcseppeket és kenőcsöket. Ápolási Idők; 110: 40, 16-18.

szerző: Mary Shaw a Manchesteri Egyetem adjunktusa.

  • ez a cikk már kettős-vak peer felül
  • Görgessen le, hogy olvassa el a cikket, vagy töltse le a nyomtatás-Barát PDF beleértve minden táblázatok és számok

Bevezetés

a szemek létfontosságú része a központi idegrendszer., A fényt elektromos impulzusokká alakítják át, amelyeket az agy occipitális régiójába továbbítanak, ahol értelmes képekké értelmezik őket. A szemek lehetővé teszik számunkra, hogy navigáljunk a környezetünkben, finom részleteket lássunk, értelmezzük a színt, és fenntartsuk egészségünket és biztonságunkat a mindennapi tevékenységek során. Azonban kevés figyelmet fordítanak a szemekre vagy a környező struktúrákra, amíg valami nem sikerül velük; Marsden and Shaw (2003) kiemelte az egészségügyi szakemberek szemkörülmények megértésének hiányát.,

a szemcseppeket és a kenőcsöt az akut vagy hosszú távú szembetegségek és / vagy a szem körüli struktúrák kezelésére írják fel. Ezek a támasza a kezelés a szembetegség, mivel azok közvetlenül a saját helyén fellépés, ezért hatékonyabb, mint a gyógyszerek szájon át. Ezeket a fertőzések vagy gyulladásos állapotok megelőzésére vagy kezelésére is használják, és bizonyos esetekben a kényelmetlenség enyhítésére vagy a károsodás megelőzésére használják, például száraz szemkezeléssel (Marsden, 2007).,

ahhoz, hogy a betegek maximális terápiás hatást érjenek el, elengedhetetlen, hogy a helyi szemgyógyászat ugyanolyan prioritást élvezzen, mint a szisztémásan alkalmazott gyógyszerek. A szabványok szabályozzák, a közigazgatás, a helyi szem kezelések pontosan ugyanaz, mint azok, amely más útvonalak adminisztráció; szakmai útmutatást a gyógyszerek beadása elérhető mind az Idősek, valamint a Szülésznői Tanács (2010), majd a Royal College of Nursing (2013).,

az ápolóknak, a betegeknek és a gondozóknak jó ismeretekre és megértésre van szükségük az általuk alkalmazott helyi gyógyszerek terápiás hatásairól és lehetséges mellékhatásairól. Ismerniük kell azokat a potenciális gyógyszerkölcsönhatásokat is, amelyek különböző típusú szemcseppek és kenőcsök között fordulhatnak elő, valamint ezek között, valamint bármely más úton (Andrews, 2006) szállított gyógyszerek között – például a timolol szemcseppek kölcsönhatásba léphetnek az inzulinnal.,

csepp és kenőcs

szemcseppeket és kenőcsöt kell alkalmazni:

  • a megfelelő időben;
  • a megfelelő erősségben;
  • a helyes úton;
  • a megfelelő szemnek.

néhány szemcsepp hosszú hatású hatással van a pupillára, ezért létfontosságú, hogy a megfelelő szembe kerüljenek. Például az atropin 1% érzékenyvé teszi a szemet, mivel a tanuló nem fog fényes fényben összehúzódni. Az igazgatási eljárásokat az 1.és 2. rovat tartalmazza.,

Box 1.,>

  • Helyzetben a páciens kényelmesen, akár ülve vagy fekve (semi-hajlamos vagy fekvő) a fejét támogatott
  • Mosson kezet, mielőtt után elültették szemcsepp, hogy megakadályozzák a kereszt-fertőzés, illetve, hogy távolítsa el a gyógyszer maradványt a kezét
  • Egy helyi szabályok megkövetelik, hogy nem steril kesztyűt használt, amikor elültették szemcsepp vagy kenőcs, valamint, hogy egy aszeptikus non-touch technika használt első posztoperatív öltözködés, illetve alkalmazása szemcsepp (Shaw et al, 2010)
  • Tisztítás a szem lehet szükség, például ha mogorva vagy gennyes betétek a szemhéjon.,ezzel biztosítható, hogy a szemcsepp nem a földet közvetlenül az érzékeny szaruhártya
  • Ha a szem csepp cseppentve, engedje fel a szemhéj, segítségével egy szövet vagy tampont, hogy a dab felesleges az arcán
  • ne tartsa a szövet túl közel van a szeme, hogy megakadályozza a kábítószer-wicking távol a szem
  • Ahol több csepp és/vagy kenőcs előírt egy vagy mindkét szemmel, a rend a közigazgatás fontos, hogy biztosítsa a maximális terápiás hatás minden egyes (Andrews, 2004) (lásd 1. Táblázat)
  • Csak egy csepp minden gyógyszer szükséges; jobban, mint ez létre fog hozni túlcsordulás rá az arcomra.,d telnie beadása között más szemcsepp maximális terápiás hatás eléréséhez (Andrews, 2006)

behunyt szemmel technika

Alster-et al (2000) ajánlott a technika azoknál a betegeknél, akik úgy találják, hogy nehéz volna csepp cseppentve közvetlenül a szembe, például a gyermekek vagy idős emberek:

  • Kérdezd a beteget, hogy laposak, vagy a fejét hátra hajtva
  • alkalmazzon egy csepp a gyógyszert rá a zárt szemhéj, az orr sarokban
  • Kérdezd a beteget, hogy nyitva a szeme, majd zárja be finoman, ha a gyógyszer lépett meg

2. Rovat.,szemnek, mint egy szemhéj seb

  • Mosson kezet, mielőtt a kenőcs alkalmazása után, hogy megakadályozzák a kereszt-fertőzés, illetve, hogy távolítsa el a kábítószer-maradvány
  • Egy helyi szabályok megkövetelik, hogy nem steril kesztyűt használt, amikor elültették rutin szem kenőcsök, illetve az aszeptikus nem érintse meg a technikát használt az első posztoperatív öltözködés, illetve a szem kenőcs alkalmazása (Shaw et al, 2010)
  • Ha előírt a szemhez, átnevelése egy vékony szalagot a kenőcs a kisebb fornix akkor kérje meg a beteget, hogy csukja be a szemét
  • A kenőcs eltarthat egy ideig, hogy olvad, majd terjedt el a szem., Kezdetben, ez okozhat némi homályos a látás
  • Törölje le a felesleges, a szemhéj
  • normál esetben, amikor a beteg az orvos a szem kenőcs, szükséges, hogy tiszta a szemhéj, mielőtt a következő kezelést alkalmaznak
  • Ha a beteg a kérelmező saját kenőcs, de megtalálja a szalagot technika kínos, javaslom, szorítják egy paca a kenőcs a kisebb fornix
  • Ez fontos megállapítani, hogy a beteg nem allergiás a szemcsepp vagy kenőcs összetevők., Ezek behelyezése előtt a szemet és a szemhéjakat meg kell vizsgálni, hogy vannak-e javulás vagy romlás jelei. Ez utóbbi esetén haladéktalanul orvosi segítséget kell kérni.

    szisztémás felszívódás

    a szemcseppek és kenőcsök szisztémás felszívódása a kötőhártya véredényein vagy az orrnyálkahártyán keresztül történik. Ez egy különleges kérdés, amikor olyan gyógyszereket írnak fel, mint a béta-blokkolók (Marsden, 2007). A béta-blokkoló timolol például hörgőgörcsöt, hipotenziót, bradycardiát, hányingert, hasmenést, szorongást, depressziót, hallucinációkat és fáradtságot okozhat., Ezek a hatások a beadás után pontos elzáródás (a szemet lassú 60-as szám alatt tartva) alkalmazásával csökkenthetők. Alternatív megoldásként a beteg digitális nyomást gyakorolhat a könnycseppelvezető rendszerre a zárt szemhéjak orr sarkában (2.ábra). Ezek a technikák minimalizálják a nasolacrimalis rendszerbe és a szisztémás keringésbe bevitt gyógyszer mennyiségét.

    színházi környezetben, vagy ha úgy gondolják, hogy a szem szakadt vagy behatolt, tartósítószermentes szemcseppeket kell használni a potenciálisan látást fenyegető szövődmények megállítására., A tartósítószer intraokuláris irritációt és gyulladást okoz.

    A szemkenőcs, ha magának a szemnek írják elő, az alsó fornixbe kell felhordani körülbelül 5 mm-es csíkban.ha a szemhéjak kezelésére írják fel, ügyelni kell arra, hogy a kenőcs ne kerüljön a szemébe.

    Eye drop adagoló segédeszközök

    Eye drop adagoló segédeszközök (3.ábra) segíthetnek a betegeknek öngyógyításban, és függetlenek lehetnek saját állapotuk kezelésében, különösen hosszú távon, például nyitott zugú glaukóma esetén., Az adagoló segédeszköznek meg kell egyeznie a beteg igényeivel, és be kell illesztenie a szemcsepp palackot is. Amikor a betegeket több különböző szemcseppre írják fel, minden egyes palackhoz segítségre lesz szükségük.

    Eye drop aids kapható vényköteles, de néhány gyógyszeripari cégek számukra ingyenes termékeik. A nemzetközi glaukóma Szövetség kifejlesztett egy megfelelőségi aktatáskát, amely a legtöbb típusú szemcsepp-segédeszköz mintáit tartalmazza, és ezeket ingyenesen biztosítja az Egyesült Királyságban a szemegységeknek.,

    Generikus szemcseppek

    sok szemcsepp már nem engedélyezett, és generikus gyógyszer is felírható. A generikus készítmények általában olcsóbbak, mint a szabadalmaztatott termékek; általában ugyanazokat az összetevőket tartalmazzák, de nem feltétlenül azonos mennyiségben. Ez érzékenységet okozhat, ami fájdalmas szemeket okozhat. Ha ez megtörténik, a saját elem kiadható.

    meg kell jegyezni, hogy a generikus palackok nem egységes méretűek, ezért maga a cseppméret nagyobb lehet. Ez azt eredményezheti, hogy a gyógyszer nem tart olyan hosszú ideig, mint a szabadalmaztatott márka.,

    Biztonsági megfontolások

    beadása Után szemcsepp vagy kenőcs kell hívni a betegek figyelmét ellen vezetés vagy a gépek, amíg a látása kitisztult, és/vagy a szemem már nem szúrós.

    a helyes gyógyszeres Tárolás elengedhetetlen. Néhány szemcseppet, például a kloramfenikolt nyitása előtt és után hűtőszekrényben kell tárolni, míg másokat csak a felbontás után tárolnak a hűtőszekrényben-fontos, hogy figyelmesen olvassa el az utasításokat.,

    kórházi körülmények között a szemcseppeket hét nap elteltével el kell dobni, és a kezelés folytatásakor ki kell cserélni. Nem kórházi körülmények között a csepp palackokat 28 naponként ki kell cserélni (Andrews, 2006).

    dokumentáció

    a beadott gyógyszereket a helyi és nemzeti útmutatásnak megfelelően pontosan dokumentálni kell a betegek jegyzeteiben, és az ápolóknak értékelniük kell a kezelés hatását is (RCN, 2013; NMC, 2010).,

    következtetés

    ápolók, betegek és gondozók naprakész ismeretekkel és ismeretekkel kell rendelkezniük az általuk használt lokális gyógyszerek terápiás hatásairól és lehetséges mellékhatásairól a szem állapotára vonatkozóan. Gondoskodniuk kell arról is, hogy a gyógyszereket a megfelelő időben és a megfelelő sorrendben használják (1.táblázat), megfelelő idő elteltével (ideális esetben öt perc) a gyógyszerek között, ha egynél többet írnak elő. Minden gyógyszerből egy csepp elegendő, és intézkedéseket kell tenni a káros szisztémás felszívódás kockázatának minimalizálása érdekében., A cseppadagoló segédeszközök felhasználhatók annak érdekében, hogy a betegek önellátóvá váljanak a szemcsepp beadásával.,cribed kezelésére akut vagy hosszú-távú szem feltételek

  • Lokális szem gyógyszer ugyanazok az előírások, mint a drogok által megadott egyéb útvonalak
  • Kölcsönhatások léphetnek fel a különböző típusú szemcsepp, valamint a gyógyszerek által szállított egyéb útvonalak
  • Szisztémás felszívódása, szemcsepp, valamint kenőcsök keresztül történik a kötőhártya erek, vagy az orr nyálkahártyáján
  • szemcsepp kieresztés aids segít a betegek, öngyógyításra,
  • Alster Y et al (2000) Intraocularis penetráció a vankomicin szemcsepp alkalmazása után a belső szemzug zárt fedéllel., British Journal of Ophthalmology; 84: 3, 300-302.
    Andrews S (2006) farmakológia. In: Marsden J. Szemészeti Ellátás. Chichester: Whurr Publishers.
    Andrews S (2004) a szemcsepp/kenőcs adagolásának sorrendje. Manchester: Central Manchester FT.
    Marsden J (2007) a szemészeti ápolási gyakorlat Bizonyítékalapja. Wiley.
    Marsden J, Shaw M (2003) a helyi szemkezelés helyes alkalmazása. Ápolási Szabvány; 9: 17, 42-44.
    Nursing and Midwifery Council (2010) Standards for Medicines Management.,
    Royal College of Nursing ( 2013) Better Medicines Management: Advice for Nursing Staff and Patients. London: RCN.
    Shaw ME et al (2010) szemészeti ápolás. Wiley-Blackwell.