gondozási terv stroke

gondozási terv stroke által Manar Alrashdan

szubjektív adatok:

1.1. Zsibbadás

1, 4. Nyelési nehézség

1, 8. Szédülés

objektív adatok:

2.1. Hemiparesis

2, 5. Arcpakolás

2.9. Dysarthria

2.11. Fokozott váladék

3.1. Kívánt eredmények

3.1.1. A tudatosság, a megismerés és a motoros/érzékszervi funkció szokásos/jobb szintjének fenntartása.

3.1.2., Mutasson stabil életjeleket és ne jelezzen fokozott ICP-t.

3.1.3. A hiányok további romlása/megismétlődése

3.2. Ápolási beavatkozások

3.2.1. A csökkent agyi perfúzió és a megnövekedett ICP-potenciál egyéni helyzetével kapcsolatos tényezők értékelése.

3.2.2. A neurológiai állapot gyakori értékelése és monitorozása, valamint a kiindulási állapot összehasonlítása.

3.2.3. Monitor életfunkciók:

3.2.3.1. a vérnyomás változása, hasonlítsa össze a BP értékeket mindkét karon.

3.2.3.2. Pulzusszám és ritmus, mérje fel a zörejeket.

3.2.3.3., Légzése, megjegyezve minták és ritmus (időszakok apnoe után hiperventilláció), Cheyne-Stokes légzés.

3.2.4. Értékelje a tanulókat, vegye figyelembe a méretet, az alakot, az egyenlőséget, a fényreaktivitást.

3.2.5. Dokumentum változások a látásban: homályos látás, látótér megváltozása, mélységérzékelés.

3.2.6. Értékelje a magasabb funkciókat, beleértve a beszédet is, ha a beteg éber.

3.2.7. Pozíció kissé emelt fejjel, semleges helyzetben.

3.2.8. Az ágynyugalom fenntartása, csendes és pihentető környezet biztosítása, a látogatók és a tevékenységek korlátozása., Klaszter ápolási beavatkozások, valamint biztosítja a pihenőidő között ápolási tevékenységek. Az eljárások időtartamának korlátozása.

3.2.9. Megakadályozza a széklet feszültségét, lélegzetet tartva.

3.2.10. Adjon be kiegészítő oxigént a megadott módon.

3.2.12. Monitorozza a laboratóriumi vizsgálatokat a jelzett módon: protrombin idő (PT) és / vagy aktivált parciális thromboplastin idő (aPTT), Dilantinszint.

4.1. Kívánt eredmények

4.1.1. Az érintett vagy kompenzáló testrész szilárdságának és funkciójának fenntartása/növelése.

4.1.2., Tartsa fenn a funkció optimális helyzetét, amint azt a kontraktúrák hiánya, a lábcsepp bizonyítja.

4.1.3. Mutassa be azokat a technikákat / viselkedéseket, amelyek lehetővé teszik a tevékenységek folytatását.

4.1.4. A bőr integritásának fenntartása.

4.2. Ápolási beavatkozások

4.2.1. Az értékvesztés mértékét kezdetben és rendszeresen értékelni kell. Osztályozza a 0-4 skála szerint.

4.2.2. Változtassa meg a pozíciókat legalább 2 óránként (fekvő, oldalsó fekvés), esetleg gyakrabban, ha az érintett oldalra helyezik.

4.2.3. Helyezze hajlamos helyzetbe naponta egyszer vagy kétszer, ha a beteg elviseli.

4.2.4., Prop végtagok funkcionális helyzetben; használja lábtartó alatt petyhüdt bénulás. Tartsa a fej semleges helyzetét.

4.2.5. Használja a karszalagot, ha a beteg függőleges helyzetben van, amint azt jeleztük.

4.2.6. Értékelje, hogy szükség van-e pozicionális segédeszközökre és/vagy sínekre a spasztikus bénulás során:

4.2.7. Helyezze a párnát axilla alá, hogy elrabolja a karját

4.2.8. Emelje fel a karját és a kezét

4.2.9. Helyezze a tenyérbe a kemény kéztekercseket az ujjaival és a hüvelykujjával szemben.

4.2.10. Szükség esetén hagyja abba a lábtámasz használatát.

4.2.11., Figyelje meg az érintett oldalt a szín, az ödéma vagy a károsodott keringés egyéb jelei miatt.

4.2.12. Rendszeresen ellenőrizze a bőrt, különösen a csontos kiemelkedések felett. Finoman masszírozza meg a kivörösödött területeket, és szükség szerint segédeszközöket, például báránybőr párnákat biztosítson.

4.2.13. Adjon meg tojás-láda matracot, vízágyat, flotációs eszközt vagy speciális ágyakat, amint azt jeleztük.

5.1. Kívánt eredmények

5.1.1. Jelölje meg a kommunikációs problémák megértését.

5.1.2. Hozzon létre olyan kommunikációs módszert, amelyben az igények kifejezhetők.

5.1.3. Az erőforrások megfelelő felhasználása.

5.2., Ápolási beavatkozások

5.2.1. A diszfunkció mértékének felmérése: a beteg nem tudja megérteni a szavakat, vagy nehezen tud beszélni, vagy önmagát megérteni. Különböztesse meg az afáziát a dysarthria-tól.

5.2.2. Hallgassa meg a beszélgetés hibáit, és adjon visszajelzést.

5.2.3. Kérje meg a beteget, hogy kövesse az egyszerű parancsokat (“csukja be és nyissa ki a szemét”, “emelje fel a kezét”); ismételje meg az egyszerű szavakat vagy mondatokat;

5.2.4. Mutasson tárgyakat, és kérje meg a beteget, hogy nevezze meg őket.

5.2.5. A beteg készítsen egyszerű hangokat (“kutya”, “miau”, “Shh”).

5.2.6. Kérd meg a beteget, hogy írja meg a nevét és egy rövid mondatot., Ha nem tud írni, olvassa el a beteg egy rövid mondatot.

5.2.7. Írj egy közleményt az ápolók és a betegek szobájában a beszédzavarról. Adjon meg egy speciális hívó harangot, amelyet szükség esetén minimális nyomással lehet aktiválni.

5.2.8. Alternatív kommunikációs módszerek biztosítása: írás, képek.

5.2.9. Beszéljen közvetlenül a beteg, beszél lassan és határozottan. A kifejezés kérdéseire egyszerűen igennel vagy nemmel kell válaszolni. A komplexitás előrehaladása, ahogy a beteg reagál.

5.2.10. Beszélj normál hangon, és ne beszélj túl gyorsan. Adjon elegendő időt a betegnek a válaszadásra., Ne nyomja meg a választ.

5.2.11. Beszélje meg az ismerős témákat, például az időjárást, a családot, a hobbit, a munkahelyeket.

5.2.12. Tartsa tiszteletben a beteg preinjury képességeit; kerülje el, hogy “beszéljen” a beteggel, vagy leereszkedő megjegyzéseket tegyen.

5.2.13. Forduljon a beteghez, és forduljon a logopédushoz.

6.1. Kívánt eredmények

6.1.1. A tudatosság és az észlelési működés szokásos szintjének visszanyerése/fenntartása.

6.1.2. Ismerje meg a képesség változásait és a maradék részvétel jelenlétét.

6.1.3. Mutassa be a viselkedést a hiányok kompenzálására/leküzdésére.

6, 2., Ápolási beavatkozások

6.2.1. Tartsa be a viselkedési válaszokat: sírás, nem megfelelő hatás, izgatottság, ellenségesség, izgatottság, hallucináció.

6.2.2. Hozzon létre és tartson fenn kommunikációt a beteggel. Állítson be egy egyszerű módszert az alapvető igények kommunikálására. Ne felejtse el megfogalmazni a kérdéseit, hogy képes legyen válaszolni ezzel a rendszerrel. Ismételje meg magát csendben, nyugodtan, és használja gesztusok, ha szükséges, hogy segítsen a megértésben.

6.2.3. Szükség esetén szüntesse meg az idegen zajokat és ingereket.

6.2.4. Beszélj nyugodt, megnyugtató, csendes hangon, rövid mondatokkal., Tartsa szemmel a kapcsolatot.

6.2.5. Ellenőrizze a beteg észlelését. A pácienst gyakran a környezetbe, a személyzetbe, az eljárásokba kell átirányítani.

6.2.6. Értékelje a vizuális hiányokat. Megjegyzés: a látótér elvesztése, a mélységérzékelés változásai (vízszintes és / vagy függőleges síkok), diplopia jelenléte (kettős látás).

6.2.7. Vegye figyelembe a testrészek, a környezet szegmenseinek figyelmen kívül hagyását, az ismerős tárgyak/személyek felismerésének hiányát.