van-e biztosítási kérdése a mentális egészséggel vagy a függőséggel kapcsolatos szolgáltatásokkal kapcsolatban?

segítség áll rendelkezésre, ha:

  • megtagadták a lefedettséget
  • elérte a terv korlátját (például törlesztések, levonások, éves látogatások stb.).)
  • van egy túl nagy copay vagy levonható

lehet, hogy védve van a mentális egészség és az anyaghasználat zavar lefedettség paritás törvények megkövetelik a legtöbb egészségügyi tervek alkalmazni hasonló szabályokat a mentális egészségügyi ellátások, mint ők orvosi / sebészeti ellátások., Válassza ki az alábbi biztosítási típust, ha többet szeretne megtudni az Ön számára nyújtott védelmekről,valamint segítséget szeretne kapni. Vannak szövetségi és állami szervek, akik segítséget nyújthatnak.

k: a megfizethető gondozási törvény előírja-e a mentális egészségügyi ellátások fedezésére szolgáló biztosítási terveket?

válasz: 2014-től a legtöbb egyéni és kiscsoportos egészségbiztosítási terv, beleértve a piacon értékesített terveket is, a mentális egészség és az anyaghasználati zavar szolgáltatásainak fedezésére szolgál. A Medicaid alternatív ellátási terveinek ki kell terjedniük a mentális egészségre és az anyaghasználati zavarokra vonatkozó szolgáltatásokra is., Ezeknek a terveknek ki kell terjedniük az alapvető egészségügyi előnyökre, amelyek magukban foglalják az egészségügyi törvény által meghatározott 10 ellátáskategóriát. Az egyik ilyen kategória a mentális egészség és az anyaghasználati zavar szolgáltatás. A másik a rehabilitációs és Habilitációs szolgáltatások. Ezenkívül ezeknek a terveknek meg kell felelniük az MHPAEA-ban meghatározott mentális egészségügyi és anyaghasználati paritáskövetelményeknek, ami azt jelenti, hogy a mentális egészségügyi és a kábítószer-visszaélési szolgáltatások lefedettsége általában nem lehet korlátozóbb, mint az orvosi és sebészeti szolgáltatások lefedettsége.,

K: Hogyan deríthetem ki, hogy az egészségbiztosítási tervem a mentális egészséggel vagy az anyaghasználati rendellenességekkel kapcsolatos szolgáltatásokat az orvosi és sebészeti előnyökkel párhuzamosan fedezi-e? Mit tegyek, ha úgy gondolom, hogy a tervem nem felel meg a paritás követelményeinek?

válasz: általában a nagy munkáltatói tervekben szereplő személyek számára, ha mentális egészségügyi vagy anyaghasználati rendellenesség-szolgáltatásokat kínálnak, az MHPAEA által megkövetelt paritásvédelem hatálya alá tartoznak. 2014-től pedig a legtöbb kisvállalkozó és egyéni terv esetében a mentálhigiénés és anyaghasználati zavarokkal foglalkozó szolgáltatásoknak meg kell felelniük az MHPAEA követelményeinek.,

Ha kérdése van a biztosítási tervvel kapcsolatban, javasoljuk, hogy először nézze meg a terv beiratkozási anyagait vagy bármilyen más információt a tervről, hogy megnézze, milyen fedezeti szintek vannak az összes előnyhöz. A megfizethető gondozási törvény miatt az egészségbiztosítóknak könnyen érthető összefoglalót kell nyújtaniuk az Ön előnyeiről, beleértve a mentális egészségügyi ellátásokat is, amelyek megkönnyítik a lefedettség megtekintését., További információ a mentálhigiénés és Addiktológiai biztosítás fogyasztói portálján, valamint az állami fogyasztóvédelmi támogatási programon (kap) keresztül is elérhető. További, hasznos információ arról, hogy mit tehet, hogy jobban megértsék a paritás védelem van elérhető tudni a jogait: paritás a mentális egészség és a kábítószer-használat zavar előnyei.

k: a Medicaid kiterjed-e a mentális egészségre vagy az anyaghasználati rendellenességekre?,

válasz: minden állami Medicaid program bizonyos mentális egészségügyi szolgáltatásokat nyújt, mások anyaghasználati rendellenesség-szolgáltatásokat kínálnak a kedvezményezettek számára, a gyermekek egészségbiztosítási programja (CHIP) kedvezményezettjei pedig teljes szolgáltatási tömböt kapnak. Ezek a szolgáltatások gyakran tartalmaznak tanácsadás, terápia, gyógyszeres kezelés, szociális munka szolgáltatások, peer támogatja, és anyaghasználat zavar kezelés., Míg az államok meghatározzák, hogy ezek közül a szolgáltatások közül melyiket fedezik fel a felnőttek számára, a Medicaid és a CHIP megköveteli, hogy a Medicaid-be beiratkozott gyermekek számos orvosilag szükséges szolgáltatást kapjanak, beleértve a mentális egészségügyi szolgáltatásokat is. Ezenkívül az új Medicaid felnőtt tágulási populációk lefedettségének tartalmaznia kell az alapvető egészségügyi előnyöket, beleértve a mentális egészséget és az anyaghasználati rendellenesség előnyeit, valamint meg kell felelnie az MHPAEA szerinti mentális egészségügyi és kábítószerrel való visszaélés paritás követelményeinek ugyanolyan módon, mint az egészségügyi tervek., További információkat talál a Medicaid-ről, valamint a mentális egészségről és az anyaghasználati zavarokkal kapcsolatos szolgáltatásokról.

k: a Medicare kiterjed-e a mentális egészségre vagy az anyaghasználati rendellenességekre?

válasz: igen, a Medicare a mentális egészségügyi szolgáltatások széles skáláját lefedi.

a Medicare A. része (kórházi biztosítás) kiterjed a kórházban kapott fekvőbeteg mentális egészségügyi szolgáltatásokra. Az A. rész magában foglalja a szobát, az étkezést, az ápolási ellátást és egyéb kapcsolódó szolgáltatásokat és ellátásokat.,

a Medicare B. része (Egészségbiztosítás) olyan mentális egészségügyi szolgáltatásokat nyújt, amelyeket általában kórházon kívül kapna, beleértve a pszichiáterrel vagy más orvossal való látogatást, a klinikai pszichológussal vagy a klinikai szociális munkással való látogatást, valamint az orvos által elrendelt laboratóriumi vizsgálatokat.

a Medicare D. része (vényköteles gyógyszer ) segít lefedni azokat a gyógyszereket, amelyekre szükség lehet a mentális egészségi állapot kezelésére. Minden D. rész tervnek saját listája van a fedett gyógyszerekről, amelyeket formulárisnak neveznek. Tudjon meg többet arról, hogy mely tervek terjednek ki a különböző gyógyszerekre.,

Ha a Tb ellátások keresztül Medicare Előny Terv (mint HMO vagy PPO) vagy más Medicare egészségügyi terv, ellenőrizze a terv tagság anyagok, vagy hívja a terv részleteit, hogyan kell a mentális egészségügyi ellátásokra.

Ha a Medicare előnyei a hagyományos Medicare (nem Medicare Előny terv), valamint további információkat szeretne kapni, látogasson el a Medicare A Mentális Egészségügyi Ellátások (PDF | 879 KB). Ha látni szeretné, hogy egy adott teszt, elem vagy szolgáltatás vonatkozik-e, Kérjük, látogasson el a Medicare lefedettségi adatbázisába.

Q., Mit tehetek, ha úgy gondolom, hogy mentális egészségre vagy anyaghasználati rendellenesség-szolgáltatásokra van szükségem magam vagy családtagjaim számára?

itt van három lépés, amit megtehetsz most:

  1. Tudjon meg többet arról, hogy Ön, barátai és családja hogyan szerezhet egészségbiztosítási fedezetet a Medicaid vagy a CHIP vagy az egészségbiztosítási piacok által a látogatás során HealthCare.gov.,
  2. tudjon meg többet arról, hogy a törvény bővülő lefedettség a mentális egészségügyi anyag használata betegség előnyei, valamint a szövetségi paritás védelem:
  3. segítség keresése a területen a Viselkedési Egészségügyi Kezelés Szolgáltatások Lokátor vagy a Találok egy Egészségügyi Központ.

K: Mi az egészségbiztosítási piac?

az egészségbiztosítási piac célja, hogy megkönnyítse és megfizethetőbbé tegye az egészségbiztosítások vásárlását., A Piac lehetővé teszi az egyének számára, hogy összehasonlítsa egészségügyi tervek, kap választ a kérdésekre, kiderül, ha jogosult adójóváírásra, hogy segítsen kifizetni privát biztosítás vagy az egészségügyi programok, mint a Gyermekek Egészségügyi Biztosítási Program (CHIP), majd beiratkozik egy egészségügyi terv, amely megfelel az igényeiknek. A piactér segíthet:

  • keresse meg és hasonlítsa össze a magán egészségügyi terveket.
  • válaszokat kaphat az egészségügyi lefedettségi lehetőségekkel kapcsolatos kérdésekre.
  • csökkentett költségeket kap, ha jogosult.
  • jelentkezzen be az Ön igényeinek megfelelő egészségügyi tervbe.

Tudjon meg többet a HealthCare.gov.