háttér

az Uterus Didelphys a theMullerian csatorna veleszületett rendellenessége, amely az ispilateralis csatornák teljes meghibásodása miatt következik be. Ennek eredményeként alakul ki egy hosszanti hüvelysövény, két vagina és két hemi-uterieach, külön petefészkével és petevezetékével. Az anomália előfordulása 3000-ből 1 . Továbbra is kihívást jelent az orvosoknak, különösen akkor, ha a laboratórium kezdete előtt nem diagnosztizálják., A betegek általában tünetmentes, de az anomália talán kapcsolódó dysmenorrhoea, dyspareunia, meddőség, spontán abortusz, koraszülés, magzati malpresentation, intrauterin növekedési korlátozás, PROM, vese agenesis, csökkentélő születések és császármetszés .

a diagnózist általában a hüvelyi septum mentén és két hüvelyi nyíláson végzett vizsgálat eredményei indítják. A 3-D transzvaginális Szonográfia anexcellent nem invazív vizsgálati módszer ., A vizsgálatok egyéb módszerei közé tartozik a szonohiszterográfia, a hiszteroszalpingográfia, a hiszterolaparoszkópia és a kismedencei mágneses rezonancia képalkotás. A császármetszés előfordulása a méhbendidelphys terhesség alatt akár 82% is lehet . Számos terhességi eredményt jelentettek, beleértve a hüvelyi szülést, a twinand triplett terhességeket, azonban .,A cél ebben az esetben jelentés, hogy a klinikusok, hogy magasindex gyanúja méh anomália vizsgálatakora dysmenorrhoea, dyspareunia, meddőség, spontaneousabortion, koraszülés, magzati malpresentation, intrauterinegrowth restriction, PROM, vese agenesis., Korai diagnózis, aprólékos nyomon követés elháríthatja a legtöbb ilyen szövődmények

bemutatunk egy esettanulmány egy nem diagnosztizált méh Didelphysin távú terhesség, amely bonyolult volt a hosszan tartó PROM, méhen belüli magzati halál, sikertelen indukció a munkaerő, ésegy sürgősségi császármetszés, hogy alátámassza annak szükségességét, hogy a korai diagnózis, szoros monitoring a terhesség és a munkaerő, hogy elhárítsákváltozatos eredmények.

esetjelentés

Miss OE 32 éves Gravida2 Para0 + 1 irodai alkalmazott volt.2015.11.11-én ESUTH-ra, Enugu-ra, a magzati membránok hosszantartó szakadása és az intrauterin fetaldeath-ra utalták., 15 éves korában érte el a menarche-t, rendszeres 28 napos ciklusa volt, 4 napos normál menstruációs vérzéssel. A meddőségnek és a dysparenuiának nem volt kórtörténete. 2013-ban orvosilag igazolt, héthetes nem kívánt terhességet állapított meg komplikációk nélkül.

ő lefoglalt szülés előtti ellátás az index terhesség inhe referral hospital at GA 26weeks. Eleget tett a terhesgondozásnak, a nyomozásoknak és a drogoknak. Nem volt korábban fenyegető abortusz vagy koraszülés.,Két tetanusz toxoid injekciót és malarialprophylaxist kapott a terhesség 24., illetve 30. hetében.A terhesség eseménytelen volt 41 hétig, plusz 6 napig, amikora szalagavató volt. Bemutatta az áttételi kórházat, ahol 24 órán át megfigyelték, két hüvelyi vizsgálatot végeztek, majd később a munkaerő növelése nélkül elbocsátották. Körülbelül három órával később ugyanabba a kórházba került, ahol a méhösszehúzódások voltak, majd utaltak rá.

a bemutatáskor enyhe méhösszehúzódások voltak. Nem volt sápadt., A pulzusszám 110 ütés / perc volt, ésa vérnyomás 120 / 80mhg volt. A légzésszáma 18cycles / perc volt. A symphysiso-fundal magassága megfelelt39 hetes méhen belüli terhesség, a magzati hazugság hosszanti volt 5/5 cefalikus megjelenéssel. A magzati szívhangok nem voltak hallatlanok. A kezdeti vaginális vizsgálatok és a hasi ultrahangvizsgálatok a méh Didelphys diagnózisát eredményezték. Óránként 1 g 12, A metronidazol 500 mg 8hrly 48 órán át volt intravenousCeftriaxone. Hüvelyi misoprostol 50 mikrogramm került beillesztésre6 óránként x 4 jelentős nyaki változások nélkül., A diagnózis sikertelen volt, és a beteget császármetszésre rendelték. Az ágya alvadási ideje 5 perccel a műtét előtt volt. A műtét előtt a beteg kritikus vizsgálata hosszanti hüvelysövényt, két vaginalopeninget és Méhdidelphys-t mutatott ki az 1.és a 2. ábrán. (1. Ábra), (2. Ábra).,

1. Ábra: a Hosszanti hüvelyi septum két hüvelyi nyílások

2. Ábra: Két külön hemi-uteri mindegyik egy petevezeték tubeand egy petefészek.

volt egy gravid jobb méh és egy 11 cm X 6 cm-es nem gravid bal oldali méh, amely elfoglalta a medencét. Mindegyiknek külön petefészke és petevezetéke van. Egy maceratedmale baba, hogy súlya 3,2 kg-ot szállított. Becsült bloodloss volt 1litre. Volt 2 egység vér intraoperatív., A műtét utáni felépülés eseménytelen volt. A 7. posztoperatív napon elbocsátották, miután tanácsadást nyújtott neki a család tervezéséről és a későbbi terhességek kezeléséről. Az Interval CuT380A intrauterin eszközt választotta a szülés utáni hat héten.

Az egészséges termékeny népesség 0,1% -0,5% – ában fordul elő . HeinonenPK (2000) , értékelte a hosszú távú klinikai következményeket, ésa 49 Méhes nő produktív teljesítménye Didelphys, amelyek6, 3 évig követték., Úgy találta, hogy a hemi vaginain 9 (18%) akadályozott, 8 (16, 3%) ipsilaterális vese agenesissel rendelkezik. Öt (13%) volt elsődleges meddőség. A 36 nő közül harmincnégy (94%), akik teherbe akartak esni, 21% – uk vetélett, míg 2% – uk ektópiás terhesség volt. A magzati túlélési arány 75%,a koraszülés 24%, a magzati növekedési retardáció 11%, a perinatális halandóság5, 3%, a császármetszés aránya 84% volt. A terhesség 76% – os esetekben a jobb méhben volt. Miss OE nem tapasztalta a legtöbbeta méh Didelphys-szel kapcsolatos szövődmények., Sok méhbetegnek normális szexuális élete,terhessége és szülése van. Miss OE terhessége a jobb méhben volt, és eseménytelen maradt, amíg nem volt hosszú távú PROM, méhen belüli magzati halál, sikertelen szülés és vészhelyzetcsászármetszés. A méhét Didelphys-t nem diagnosztizálták, amígnem kritikusan megvizsgálták a sikertelen indukció miatt. Hiányzott az aprólékos prenatális ellátás, amelyet Heine a PK-n (2000) támogatott, ami megakadályozta volna az anomáliával járó kedvezőtlen eredményeket., A korai diagnózis és a műtét előtti szülés megakadályozta volna a magzat halálát MissOE-ban. Elsődleges szülés utáni vérzése volt (>1 liter) a méh agóniája miatt a műtét során, és 2 egység vérátömlesztést kapott. A cut380a nem került beillesztésre a vészhelyzet soráncsászármetszés, hogy lehetővé tegye a méhfertőzés megfelelő kezelését.A korábbi tanulmányok, beleértve ezt a tanulmányt is, többnyire esettanulmányok voltak, ésaz eredményeket nem lehet általánosítani az Általános populációra. OnlyHeinonen PK (2000) 49 esetet tudott követni 6,3 évig., Legújabb előrelépések diagnosztikai technikák, valamint availabilityof aprólékos orvosi szolgáltatások, valamint kezelések a associatedcomplications, hogy szívességet jó eredményeket ábrázolja a internationalclinical jelentőségét, a korai diagnózis a téma. A legtöbb fejlődő országban, mint Nigériában, egyetlen ilyen modern diagnosztikai technika sem okozhat késedelmet a diagnózis felállításában, és így késleltetheti az azonnali beavatkozásokat Miss OE-ben, ami ronthatta volna a magzat kedvezőtlen kimenetelét., A további vizsgálatok irányai közé tartozik az olyan diagnosztikai technikák egyetemes elérhetősége, mint a 3D ultrahang hüvelyi szondákkal, hogy a populációs vizsgálat elvégezhető legyen, a méh anomáliák azonosíthatók, és az ilyen anomáliák kezelésének protokollja.

következtetés

a klinikusoknak magas az uterinanomália gyanúja, hogy a méh Didelphys korai diagnózisát elvégezzék. Terhesség a méhben a Didelphys megérdemli az anomália korai felismerését, valamint a terhesség és a szülés aprólékos gondozását a káros következmények elkerülése érdekében.