A WoundSource szerkesztői

Dehiscence akkor fordul elő, amikor egy zárt sebészeti bemetszés részben vagy teljesen kinyílik. A Dehiscence valószínűleg a műtétet követő első két héten belül megtörténik, de a műtét után egy hónappal később is előfordulhat.1

sok dehiscence kockázati tényező van. Bizonyos esetekben az emberek lépéseket tehetnek a dehiscence kockázati tényezők csökkentésére vagy megszüntetésére a műtét előtt; más kockázati tényezőket nem lehet kiküszöbölni., A több kockázati tényezővel rendelkező emberek különösen hajlamosak a dehiscence kialakulására.


Tudjon meg többet a dehiscence-ről azáltal, hogy részt vesz a “közös műtét utáni szövődményekben, és hogyan kerülheti el őket” – mutatta be Nancy Collins, PhD, RD, LDN, NWCC, FAND és Alex K. Wong, MD, FCS, csak a WoundCon Summer július 17-én,

ha dehiscence előfordul, mind a klinikusok, mind a betegek lépéseket tehetnek a seb lezárásának elősegítésére.

mik a Dehiscence kockázati tényezői?,

számos mögöttes egészségügyi állapot növelheti a beteg kockázatát a műtét utáni dehiscencia kialakulására. Ilyen körülmények között a beteg túlsúlyos vagy elhízott, magas vérnyomás, vérszegénység, hypoproteinemia.1 ha lehetséges és megvalósítható, erőfeszítéseket kell tenni a beteg egészségi állapotának vagy állapotának kezelésére a műtét előtt. Például, az emberek, akik túlsúlyosak előnyös lehet kezdeni a fogyás és a testmozgás program előtt a műtét.2

egyes kockázati tényezők csökkenthetők vagy teljesen kiküszöbölhetők,míg mások nem., Például, mivel a 65 évesnél idősebb betegek bőre törékenyebb, mint fiatalabb társaik bőre, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki dehiscencia.1 az életkorral együtt a szex szerepet játszik: a férfiak magasabb arányban tapasztalják a dehiscenciát, mint a nők. Azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében stroke szerepel, vagy krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD), cukorbetegségben vagy rákban szenvednek, szintén magasabb a dehiscencia aránya.

egyes betegek viselkedése szintén növelheti a dehiscencia kockázatát. A dohányzás például kockázati tényező. Ezért ajánlott a dohányzásról való leszokás a műtét előtt., Az alkohollal való visszaélés és a rossz táplálkozás szintén kockázati tényezők.

maga a műtét hozzájárulhat a dehiscence – hez. A kutatások kimutatták, hogy a műtét hossza szerepet játszik; ha egy műtét két és fél óránál hosszabb, akkor nagyobb az esélye a dehiscence-nek.1 Ezen túlmenően, az emberek, akiknek szükségük van a sürgősségi műtét nagyobb valószínűséggel vannak sebek, hogy dehisce mint azok a betegek, akik a tervezett műtét.,1 A dehiscenciához hozzájáruló egyéb sebészeti tényezők többek között a sebész tapasztalata és készsége, a műtéti bemetszés típusa, a metszés lezárásához használt varróanyagok típusa, valamint a bemetszés helye.

a műtét után olyan tevékenységek, amelyek ismétlődő törést okoznak a sebterületen, például köhögés, hányás vagy nevetés, stresszt okozhatnak a seb helyén, és a seb kinyílását okozhatják. A betegek képesek arra, hogy elkerüljék ezeket a tevékenységeket. Más tevékenységek megkövetelik a mögöttes probléma kezelését., Például egy székrekedésben szenvedő személy, aki nyomást gyakorol a bélmozgások során, tanácsos lehet széklet-lágyító gyógyszert szedni.

A kutatások azt találták, hogy a dehiscencia egyik leginkább prediktív kockázati tényezője a sebészeti helyfertőzés. A sebészeti bemetszéseknek nagyobb esélyük van a nyitásra, ha a seb fertőzött. Ezért a megfelelő sebkezelés rendkívül fontos, és a klinikusoknak figyelniük kell a sebet a fertőzés jeleire, például a bőr vörösödésére a seb területén, növekvő mennyiségű váladékra, valamint a nekrotikus szövet jelenlétére.,3

hogyan lehet kezelni a Dehiscence-t?
a dehiscence kezelésének célja olyan gyógyító környezet létrehozása, amelyben a seb bezáródik. A dehiscence kezelési protokoll minden beteg esetében eltérő lesz, és a dehiscencia súlyosságától, a műtéti bemetszés helyétől és a beteg kórtörténetétől függ.

egy kisebb dehiscenciával nem fertőzött seb esetén az egyetlen kezelés, amelyre szükség lehet, a szokásos sebkezelés, például a fejlett sebápolási kötszerek az optimális nedves környezet biztosítása érdekében., A mérsékelt vagy nehéz váladékkal ellátott, lehántott sebek nedvszívó kötszereket igényelnek a nedvesség kezeléséhez.4 Ha a klinikus azt gyanítja, hogy a seb a szokásosnál hosszabb ideig tart a gyógyuláshoz, akkor negatív nyomású sebterápia (NPWT) is feltüntethető.4,5 a nekrotikus szövetet el kell távolítani egy vagy több debridement módszerrel (biológiai, enzimatikus, autolitikus, mechanikus, sebészeti) a gyógyulás elősegítése érdekében.

a súlyos, fertőzés nélküli sebek több beavatkozást igényelnek a sikeres kezeléshez., Minden dehiscence-eset egyedi, de a súlyos dehiscence gyakori kezelései közé tartozik a sebészeti debridement és az újbóli műtét a seb lezárására.4 bár a kisebb és közepesen súlyos sebeket járóbeteg-ellátásban hatékonyan lehet kezelni, a súlyosan sebesült betegek általában kórházi felvételt igényelnek.

az itt említett protokollok közül sok a fertőzött sebre vonatkozik. Ha a seb fertőzött, a helyi fertőzést antimikrobiális kötszerekkel kell kezelni. Ha NPWT-t használnak, antimikrobiális sebfelületre lehet szükség.,4 antibiotikum gyógyszert lehet előírni, ha a fertőzés szisztémás lesz.3