a csípő artroplasztika teljes diszlokációja a csípőízület artikulációjának teljes elvesztése a teljes csípőprotézis műtét után. Ez azt jelenti, hogy a combcsont feje nem érintkezik a mesterséges csípőízület belsejében lévő csészével.

ez sajnos a betegek elégedettségének csökkenésének egyik leggyakoribb oka, valamint a csípő teljes csípőprotézis műtét utáni felülvizsgálatának oka.

Dr., Karkare volt a hír az ő szakértelmét kezelésére visszatérő csípőficam

amikor egy zavar történik, ez azt jelenti, a csontok már nem lesz, ahol kell, és kell kezelni, mint egy vészhelyzet. Az orvosi ellátás a lehető leghamarabb ajánlott, mert ha nem kezelik, a diszlokáció a környező erek, idegek vagy szalagok károsodásához vezethet.

Ez a leggyakoribb alkalom az index csípőprotézis műtét utáni első hat-nyolc hét., Két időszak van, amikor a csípőprotézis műtét után a diszlokáció csúcsainak előfordulása. Az első alkalom a műtét első hat-nyolc hetében a közvetlen posztoperatív időszakban van, a második csúcs pedig néhány évvel később. A diszlokáció okai a csípőprotézis műtét utáni diszlokáció idejétől függően eltérőek.

a csípő teljes diszlokációjának számos mechanizmusa van, a kezelés elsősorban a diszlokáció okától függ. Például a femorális komponens szárának helytelen elhelyezése felelős a korai diszlokációkért., Ha a combcsont nyaka és a csésze érintkezik a mozgás korai tartományában, ez a combcsont fejének a csészéből való kilökődését eredményezheti, és felelős a korai vagy közbenső diszlokációkért. Ennek az az oka, hogy a hip, hogy kificamította, hogy összeütközés lehet a kart a fej vezet szétválasztása a fejét a kupát a mozgásomat, ahol a kupa fogalmaz a femorális protézis belül a fiziológiai mozgásomat, a csípőízület.

a ránctalanított acetabularis élek és a femorális protézis közötti érintkezés lehet a behatolás másik oka., Ez a fajta ütközés a csont és a szár között van, nem pedig az acetabularis protézis és a combcsont között.

az izületi elégtelenség vagy a lágy szövetek hiánya miatt fellépő Hiperlaxitást a diszlokáció okának tekintik, és a páciens lágyrészeinek tulajdonítják, valamint a teljes csípő diszlokáció korai oka.

a diszlokáció a combfej diszlokációjának iránya szerint is osztályozható., A fej lehet diszlokált anterior (az első a csípő) vagy posterior (a csípő mögött) superiorly (a csípőízület felett), valamint azt is lehet kificamodott alul (a csípőízület). A hátsó csípő diszlokáció a leggyakoribb a hátsó csípő artroplasztika után. A csípő elülső diszlokációja általában az elülső csípőprotézis műtét következménye. A fej mind az elülső, mind a hátsó megközelítés után superiorly lehet. A csípő alsó diszlokációja jellemzően traumás, a nagy energiájú sérülés következménye., Nem gyakori az ízületi pótlásos műtét után, a teljes csípőprotézis-műtét után nem találkoztam rosszabb csípő-diszlokációval, ami rendkívül ritka.

a kezelést kétféle módon osztályozom; az egyik a csípő zárt csökkentése, amelyet az akut szakaszban közvetlenül a diszlokáció után végeznek. Az eljárás az, hogy a combcsont fejét visszahelyezzük a csészébe, hogy a beteg azonnal álljon, és az eljárás után járjon. A” rendszeres ” csípőprotézishez ez a manőver a sürgősségi helyiségben történik, a beteg pedig teljesen anesztetizálódik az eljáráshoz.,

Ha a sebész nem tudja csökkenteni a diszlokációt a sürgősségi szobában, a beteget teljes érzéstelenítés alatt zárt csökkentésre kell vinni a műtőbe. A sürgősségi helyiség csökkentésének leggyakoribb oka a nem megfelelő izomlazítás. Nem megfelelő izomlazítás történhet, mert az ER orvos nem tud elegendő relaxációs gyógyszert adni a betegnek ahhoz, hogy az eljárást biztonságosan elvégezzék a sürgősségi szobában., Hacsak a diszlokáció nem krónikus (ami azt jelenti, hogy a diszlokáció nagyon hosszú ideig jelen van), általában a műtőben zárt csökkenést lehet végezni.

a második típusú kezelés sebészeti beavatkozás, amely akkor történik, amikor a diszlokáció “visszatérő”. A visszatérő diszlokációt a csípő diszlokációjaként határozom meg, amely több mint háromszor fordul elő. Ha a csípő több mint háromszor diszlokálódik, akkor a diszlokáció folytatódik, kivéve, ha a csípőt műtéti úton kezelik.,

találkozó ütemezése most

Ez a” három sztrájk “szabály (a csípő háromszor történő elmozdulása) a sebészeti beavatkozásra csak az” elsődleges ” csípőre vonatkozik (ami azt jelenti, hogy a betegnek rendszeres feje és rendszeres csésze volt a csípőpótlásban). Ha a páciensnek van egy korlátozott protézise, amely elsősorban a csípő elmozdulására szolgáló protézis, és ha a beteg ezután diszlokálja a csípőt, amely korlátozott protézissel rendelkezik, rendkívül nehéz a sürgősségi helyiségben vagy a műtőben zárt csökkentést végezni., Ha egy korlátozott vonal kificamodik, a betegnek sebészeti beavatkozásra van szüksége a diszlokáció csökkentéséhez, valamint a diszlokáció későbbi megakadályozásához.

ha sebészeti beavatkozást jeleznek, a legfontosabb szempont az, hogy foglalkozzunk azzal, hogy miért történt a diszlokáció. Az okokat “betegekkel kapcsolatos” tényezőknek, “sebészekkel kapcsolatos” tényezőknek, valamint “implantátummal kapcsolatos” tényezőknek minősítem.

számos “beteggel kapcsolatos” tényező hajlamosítja a betegeket a csípő elmozdulására., Számos neuromuszkuláris állapot van, amely a betegeket fokozott kockázatnak teszi ki a csípő elmozdulása miatt. A neuromuszkuláris állapotok, beleértve a Parkinson-kórt, hajlamosítják a betegeket a csípő diszlokációjára. A demenciában szenvedő betegeknek nehézségeik vannak a csípő-diszlokációs óvintézkedések betartásával, és fokozott kockázatnak vannak kitéve. Azok a betegek, akiknél fokozott az esés kockázata, szintén fokozott a csípőízületek elmozdulásának kockázata.

a nem megfelelő betegek nem követik a csípő-diszlokációs óvintézkedéseket. A nem megfelelés a demencia, az alkoholfogyasztás stb., A veleszületett csípő dysplasia és bizonyos anyagcsere-csontrendszeri rendellenességek esetén a diszlokáció fokozott kockázata is fennáll. Azok a betegek, akik felülvizsgálják a csípőprotézis műtétet, jelentősen megnövekedett a csípőízület elmozdulásának kockázata.

vannak olyan “sebészekkel kapcsolatos” tényezők, amelyek csípő-diszlokációhoz vezethetnek. Ha a sebész nem pontosan pozícionálta a medence acetabularis és femorális komponensének dőlését a műtét során, akkor a csípő elmozdulhat., Ezenkívül, ha a csípő “off-set” (a csípő közepétől a szár közepéig terjedő vízszintes távolság) nem áll helyre, a lágy szövetek nem kiegyensúlyozottak, az izmok lazaak, ezért a csípő elmozdulhat.

a sebész sebészeti megközelítése szintén fontos. Tanulmányok kimutatták, hogy bizonyos sebészeti megközelítések fokozott kockázatot jelentenek a diszlokációra. Végül és ami a legfontosabb, a tapasztalat a sebész, a kötet, hogy a sebész csinál, a sebészeti képzés a sebész rendkívül fontos tényező a teljes csípő arthroplasty, hogy az optimális eredmény., Úgy érzem, hogy a beteget csak csípő-és térdprotézis-műtéten átesett sebész végezheti, aki rendszeresen végez ízületi pótlásos műtétet.

végül vannak olyan “implantátummal kapcsolatos” tényezők, amelyek csípő-diszlokációhoz vezethetnek. Vannak bizonyos csípő szárak, amelyek “kerek” helyett “kúpos”, és nem teszik lehetővé a jó mozgástartományt a csípőízület. Az ilyen szárgeometriák ütközést okozhatnak, és a combcsontfejet kiiktathatják, ami diszlokációhoz vezet., Ezenkívül nagyobb combfejeket használnak az ugrási távolság növelésére, valamint a diszlokáció kockázatának csökkentésére.

van egy bizonyos kompromisszum a fej méretének növelésével, mert ez azt jelenti, hogy a csípő polietilén mérete vékonyabb, a vékonyabb polietilén, különösen egy nagyobb beteg esetében, felgyorsíthatja a kopást. A csípő diszlokációk, amelyek az ízületi helyettesítő műtét után későn fordulnak elő, a beteg gyorsított súlycsökkenésének következményei lehetnek, ami összefügg a diszlokáció fokozott kockázatával, korrelálva a diszlokáció késői fokozott kockázatával., Ezenkívül, ha a műanyag elhasználódik, a csípő instabillá válhat, ami a combcsont fejéhez vezet, amely kicsúszik a csészéből, ami diszlokációt okoz.

magas peremű polietilén bélés

a képen egy emelt peremű polietilén bélés látható, amely megakadályozza a fej leeresztését az aljzatból.

visszatérő diszlokációval rendelkező beteg esetében a röntgensugarak értékelésével kezdem. A medence alacsony AP röntgensugarával kezdem a csípővel, valamint az érintett csípő oldalával., A combcsont és az acetabulum anteverziójának (dőlésszögének) értékeléséhez CT-vizsgálatot is végzek. Az AP röntgenfelvételen a csésze dőlését, az off-set-et, a combcsont és a csont közötti interfész stabilitását, valamint a csésze és a csont közötti interfész stabilitását nézem. Azt is nézd meg minden végtag hossza eltérés az AP röntgen.

az oldalsó röntgensugárban felmérem a csésze dőlését, valamint az összetevők stabilitását., A CT vizsgálat nagyon pontos módszer a csésze változatának (dőlésszögének) mérésére, valamint az alkatrészek változatának az ellenoldali oldalhoz történő összehasonlítására. Ha a CT-vizsgálat az összes alkatrész pontos elhelyezését mutatja, a beállítással és a stabil interfésszel kapcsolatos problémák nélkül, akkor egy korlátozott béléssel működök.

én inkább egy korlátozott csésze választását választottam, ahol a bélés reteszelő mechanizmusa a csészéhez rendkívül stabil. Ha az összetevők rosszindulatúak, kijavítom az összetevők rossz helyzetét., Továbbá, én növeli a off-set, valamint arról, hogy nincs végtag hossza eltérés. Azoknál a betegeknél, akik nem megfelelőek, a lehetőségek közé tartozik a korlátozott bélés vagy tripoláris csésze használata.

a csípő arthroplasty diszlokációja a combcsont feje és a csésze közötti artikuláció teljes elvesztése, és nagyon frusztráló szövődmény a teljes csípő artroplasztika után., Rendkívül fontos, hogy tisztában legyenek a diszlokációhoz vezető beteg tényezőkkel, a sebésznek kompetensnek kell lennie annak biztosítására, hogy az összetevők pontosan és helyesen legyenek elhelyezve, és a megfelelő implantátumokat használják. Ha minden óvintézkedést betartanak, a csípő diszlokációjának kockázata jelentősen csökkenthető.