a jelenlegi eljárási terminológia (CPT) kódok az egészségügyi számlázási folyamat alapvető elemei. Ahhoz, hogy visszatérítést kapjon a szolgáltatásaiért, valamint hogy elkerülje az ellenőrzést, elengedhetetlen a megfelelő CPT kódok használata. A CPT kódok számlázáshoz való megfelelő használata azonban összetett rendszer megértését jelenti. Több ezer kód közül lehet választani, és sok különböző iránymutatást kell követni., Ennek ellenére lehetőség van az orvosi kódok helyes használatára, valamint a szolgáltatások maximális megtérítésére.
ebben a bejegyzésben a viselkedési CPT kódok néhány alapjait fedjük le, és tippeket adunk a követelés elutasításának elkerülésére. Minél jobban érti a CPT kódokat, annál több időt kell töltenie a betegek gondozására, annál könnyebb lesz fizetni.
Tartalomjegyzék
- mik azok a CPT kódok?
- hogyan működnek a CPT kódok?
- melyek a CPT kódok három kategóriája?
- miért fontosak a CPT kódok a klinikusok számára?,
- Hatással a Visszatérítési Folyamat
- Hogyan kell Használni a Megfelelő Kódot
- A Három Fő összetevője az E/M Dokumentáció
- Közös Mentális Egészségügyi CPT Kód Példák
- Új CPT-Kódok a Mentális Egészségügyi Szolgáltatások
- Közös Viselkedési Egészségügyi ügyviteli CPT Kódok
- Telehealth CPT Kódok
- Tippek a Maximalizálása Visszatérítése, illetve Elkerülve a Biztosítási Állítás, Tagadás
- a ICANotes Gyors, Pontos Számlázási
Mi a CPT Kódok?,
CPT az American Medical Association (AMA) által kifejlesztett egységes kódolási rendszer. Az AMA először 1966-ban hozta létre ezt a rendszert, hogy egységesítse a terminológiát és egyszerűsítse az orvosok és a személyzet nyilvántartását. Fejlesztése óta a CPT számos változáson ment keresztül. A legfrissebb kiadás a CPT kódok használatára összpontosít az orvosi szolgáltatások jelentésére.
a CPT kódok olyan orvosi eljárásokat írnak le, mint például az orvos által a betegen végzett vizsgálatok, értékelések, műtétek és egyéb eljárások., Viselkedési egészségügyi környezetben a CPT kódok leírják például a pszichoterápiás munkamenet hosszát vagy a beviteli interjút. CPT kódok szükségesek a biztosítási szolgáltatók visszatérítéséhez.
hogyan működnek a CPT kódok?
a CPT kódolás megmondja a biztosítási fizetőknek, hogy mit szeretne fizetni. A CPT kódok a betegségek nemzetközi osztályozása (ICD) kódok mellett teljes képet festenek a biztosítási fizetők számára, mindkét típusra szükség van a visszatérítéshez.,
az ICD kód leírja a diagnózist és a kezelés szükségességét, valamint a CPT kód ismerteti a nyújtott szolgáltatásokat. Egy példa a mentális egészség ICD kód F60. 3-a kód borderline személyiségzavar. Példa egy CPT kódra, amelyet a szolgáltató az F60.3-mal használhat, a 90832, amely az egyéni pszichoterápia kódja 30 percig.
a CPT kódoknak három különböző kategóriája van, amelyeket a következőre fogunk nézni.
melyek a CPT kódok három kategóriája?
a CPT kódok három kategóriája a következő.,
- I. kategória: a legtöbb kódoló idejük nagy részét az I. kategóriájú kódokkal tölti. Ezeknek a kódoknak különböző szakaszai vannak, az egészségügyi ellátás területén. A CPT kódkönyv hat szekciója az értékelés és menedzsment, az orvostudomány, a sebészet, a radiológia, az aneszteziológia és a patológia és a laboratórium. Minden mező egyedi iránymutatásokkal rendelkezik. Az I. Kategória CPT kódjai öt számjegyűek.
- II. Kategória: A II. Kategória kódjai négy számjegyet tartalmaznak, ezt követi az F. Kategória II.kódja opcionális., Kiegészítő információkat szolgáltatnak, és nem helyettesítik az I. vagy III. kategóriájú kódokat.
- III. Kategória: A III. Kategória kódjai ideiglenesek, és új vagy kísérleti eljárásokat vagy technológiát képviselnek. Ha például nem talál új eljárást az I. kategóriában, használhat egy III.kategóriájú kódot. A III. kategóriájú kódok négy számjegyből állnak, és a T.
betűvel végződnek, mivel az I. Kategória A leggyakrabban használt, itt egy pillantást vetünk az ebbe a kategóriába tartozó kódok numerikus tartományára.,
- Értékelés és kezelés: 99201-99499
- érzéstelenítés: 00100-01999 és 99100-99140
- műtét: 10021-69990
- Radiológia: 70010-7999
- patológia és laboratórium: 80047-89398
- gyógyszer: 90281-99199 és 99500-99607
mindegyik szakasz alterületeket tartalmaz, amelyek megfelelnek egy adott egészségügyi területnek, és tartalmazzák a követendő iránymutatásokat. Különböző módosítókkal is rendelkeznek. A módosítóknak két számjegyük van, ezeket hozzáadhatja egy CPT kódhoz. Leírják az eljárás egyes kritikus részeit.,
egyes kódok alatt zárójelben található utasítások jelzik a kódolónak, hogy helyesebb kód használható. A kódoknak a lehető legpontosabbnak kell lenniük ahhoz, hogy a követelés elfogadásra kerüljön.
miért fontosak a CPT kódok a klinikusok számára
2013 januárjában új CPT kódok léptek hatályba a viselkedési egészségügyi ellátásban. Az egészségbiztosítási hordozhatóságról és elszámoltathatóságról szóló törvény (HIPAA) előírja az egészségügyi szolgáltatók számára az új kódok végrehajtását. Ez idő alatt a 90862 kód megszűnt, és helyébe értékelési és irányítási (E/M) kódok léptek., A pszichoterápiás kódok azonban időalapúak maradtak.
2013 előtt a pszichiáterek a 90862 CPT kódot használták járóbeteg-rendelésre. Azóta a klinikusoknak meg kellett tanulniuk az E / M kódokat. Ez a folyamat nem volt könnyű, de megfelelő dokumentációra és visszatérítésre van szükség. Szerencsére az elektronikus egészségügyi nyilvántartás (EHR) olyan szoftver, mint az ICANotes, megkönnyítette az átmenetet.
az ICANotes nyomon követi a dokumentációs elemeket a klinikai jegyzetekben, és automatikusan kiszámítja a jegyzet által támogatott legmagasabb szintű E / M kódot., Az ICANotes egyszerűvé teszi a pontos E/M dokumentációhoz szükséges összes elem létrehozását az előre sablonozott gombok és egy könnyen használható felület biztosításával. Az ICANotes segítségével a klinikusok naprakészen tarthatják a CPT változásait, és megbizonyosodhatnak arról, hogy megfelelnek-e a HIPAA-nak.
A visszatérítési folyamatra gyakorolt hatás
a 2013-ban végrehajtott módosítások pozitív hatással voltak a klinikusok visszatérítési összegeire. A kódolási folyamat azonban bonyolultabb, mint régen. Vegye figyelembe a fizetési összegek következő eltéréseit 2012 és 2013 között.,
összességében az új rendszer lehetővé teszi, hogy magasabb, pontosabb visszatérítést kérjen szolgáltatásaiért. A fogás az, hogy meg kell tanulni a kódokat, és biztosítja a megfelelő dokumentációt.
A helyes kód használata
bár úgy tűnik, hogy a kódolási rendszer változásai növelik a visszatérítési összeget, ez még mindig összetett rendszer. Nem mindig könnyű meghatározni, hogy a Szolgáltató teljesítette-e a maximális visszatérítési összeghez megfelelő kódoláshoz szükséges elemeket. Segíthet abban, hogy a folyamatot új és megalapozott betegek számára lépésekre bontsák.,
először is, a szakemberek kétféle viselkedési egészségügyi CPT kódot számlázhatnak az új betegek számára. Ezek a következők:
- E/M kódok
- pszichiátriai értékelő kódok
az adott helyzettől és időtől függően helyénvaló lehet mindkét kód számlázása. Néhány iránymutatás a következőket tartalmazza.
- E / M: használjon E / M kódokat egy új orvosi probléma értékelésekor. Az E/M számlázásához három dokumentációs elemet kell megadnia — történelem, vizsgálat és orvosi döntéshozatal.
- pszichiátriai értékelés: a diagnosztikai értékeléshez pszichiátriai értékelési kódokat kell használni., Előfordulhat, hogy ezeket a kódokat többször kell használni, ha több időt vesz igénybe a kezdeti értékelés befejezéséhez.
a megállapított betegek esetében a szabályok lehetővé teszik az E/M szolgáltatás számlázását minden pszichoterápiás látogatással, de nem igénylik ezt minden találkozáskor. Csak akkor számolja ki az e/M szolgáltatásokat, ha a találkozás során külön orvosi problémát kezeltek és dokumentáltak. Például, ha egy látogatás során foglalkozik a gyógyszerek mellékhatásaival, akkor a pszichoterápiás munkamenet mellett E/M látogatásra is számíthat.,
Ha azonban egy beteg már évek óta stabil és ugyanazon a gyógyszeres kezelésen van, és pszichoterápiás látogatáson vesz részt, akkor csak a pszichoterápiás foglalkozásra számíthat. Nem számlázhat az E/M-re, mert a látogatás során nincsenek orvosi vagy gyógyszeres aggályok. Az E/M számlázásához a dokumentációnak bizonyítania kell az orvosi vagy gyógyszeres probléma aktív kezelését vagy megvitatását, amely különbözik a pszichoterápiás szolgáltatástól.,
az E/M dokumentáció 3 fő összetevője
a megfelelő e/m kód meghatározásához mellékdokumentációt kell használnia az orvosi nyilvántartásban. A dokumentációnak tartalmaznia kell a következő három szakaszt.
- előzmények: a történeti szakasznak tartalmaznia kell a jelenlegi betegség történetét, a rendszerek és a család és a társadalom történetét.
- vizsgálat: a vizsgálati szakasz magában foglalja az Ön megítélése alapján végzett vizsgálat típusát, a beteg kórtörténetét és a probléma jellegét., A vizsgálat szintjétől függően egy-14 elemet kell dokumentálnia.
- orvosi döntéshozatal: az orvosi döntéshozatali szakasz tartalmazza az adott találkozás során dokumentált diagnózisok vagy kezelési lehetőségek számát, A felülvizsgált adatok összetettségét, valamint a szövődmények kockázatát.
mindezek a szükséges információk a pszichoterápiás foglalkozást az E/M szolgáltatásokkal zavaró megpróbáltatássá változtathatják a dokumentációval kapcsolatban. Íme néhány fontos elem, amelyet emlékezni kell.,
- adja át a középpontot: át kell adnia a középpontot a számlázáshoz egy adott ideig. Például a 30-45 perc közötti középpont körülbelül 38 perc. A pszichoterápia 45 perces számlázásához a munkamenetnek 38 percnél hosszabbnak kell lennie.
- tartsa őket külön: az E / M szolgáltatáshoz kapcsolódó idő nem számít bele a pszichoterápiás szolgáltatás idejébe. Az E/M szolgáltatásnak jelentősnek kell lennie, és el kell különülnie a pszichoterápiás szolgálattól.,
röviden, ha pszichoterápiát nyújt E/m szolgáltatással, számolja ki az E/M szolgáltatást a három fő összetevő — történelem, vizsgálat és orvosi döntéshozatal-alapján pszichoterápiás kóddal, és dokumentálja mind az E / M munkát, mind a pszichoterápiát külön.
közös mentális egészség CPT kód példák
itt található a mentális egészség leggyakrabban használt CPT kódjainak listája. Ez a lista közel sem teljes, de ez ad egy ötlet, a gyakran használt kódok és azok jelentése.,egyéni pszichoterápia végezni az E/M a szolgáltatás
Új CPT-Kódok a Mentális Egészségügyi Szolgáltatások
Minden évben, egészségügyi szakemberek számíthat, átdolgozott, vagy új mentális egészségügyi CPT-kódok., Az Amerikai Pszichológiai Szövetség szerint Jan. 1, 2020, a pszichológusoknak új terápiás CPT kódokat kell használniuk, hogy megtérítsék az egészségügyi viselkedésértékelési és intervenciós (hbai) szolgáltatásokat harmadik fél fizetőitől. A szolgáltatók a hbai Szolgáltatásokat olyan pszichológiai, érzelmi, kognitív vagy viselkedési problémák kezelésére használják, amelyek befolyásolják a fizikai egészségügyi probléma kezelését. A pszichológusok ezeket a szolgáltatásokat egyéni, csoportos vagy beteg családjának nyújthatják, hogy segítsenek az ügyfélnek megbirkózni a fizikai egészségi állapotokkal.,
a hbai kódok nem mentális egészségügyi szolgáltatásokra vonatkoznak, fizikai egészségügyi diagnózist vagy ICD kódot igényelnek. Itt vannak a felülvizsgált kódok.
- a 96156 kód helyettesíti a 96150 és a 96151 kódokat: az egészség-és viselkedésértékelés vagy újraértékelés kiszámlázásához a pszichológusoknak most a 96156 kódot kell használniuk. Az értékelési szolgáltatások új kódja most esemény alapú, nem pedig időalapú.
- a 96152 Kód most 96158 plusz 96159: a 96152 kód az Egyéni, személyes egészségügyi viselkedéshez az első 30 percben 96158., A beavatkozás minden további 15 percére külön sorolja fel a 96159 kódot.
- a 96153 Kód most 96164 plusz 96165: a code96153 a személyes csoportos egészségügyi viselkedéshez az első 30 percben 96164. Tack a kód 96165 minden további 15 perc szolgáltatás.
- a 96154 Kód most 96167 plusz 96168: a 96154 kód a személyes családi egészségügyi viselkedéshez a jelen lévő beteggel való beavatkozás során az első 30 percben a 96167 kód. Használja a 96168 kódot minden további 15 percig.,
- a 96155 Kód most 96170 plusz 96171: a 96155 kód a személyes családi egészségügyi viselkedés beavatkozásához a beteg jelenléte nélkül az első 30 percben 96170. Használja a 96171 kódot minden további 15 percig.
közös viselkedési egészségügyi esetkezelési CPT kódok
mint az engedéllyel rendelkező tanácsadók, a pszichoterápiás szolgáltatásokat nyújtó klinikai szociális munkások CPT kódokat használnak a visszatérítéshez.,mplexity add-on
Telehealth CPT Kódok
egyre több viselkedési egészségügyi szakemberek mozog a gyakorlatok online, ez segít, hogy CPT-kódok a virtuális terápia., A Telehealth CPT kódok ma különösen relevánsak a koronavírus felkészültségéről és Válaszkiegészítő előirányzatokról szóló törvény alapján, amely kiterjeszti a Medicare telehealth szolgáltatásokhoz való hozzáférést.
a Medicare és Medicaid szolgáltatások központjai szerint a távegészségügyi látogatások ugyanazok, mint a személyes látogatások, és ugyanazon az áron fizetnek. Ezért az azonos CPT kódot fogja használni egy virtuális terápiás munkamenethez, ahogy azt tenné, ha számlázna egy személyes találkozóra. Például, ha online találkozik egy beteggel, akkor továbbra is a 90832 kódot használja 30 perces pszichoterápiára., A telehealth szolgáltatásokra azonban különböző módosítókat alkalmazna, az alábbiak szerint.
- 95 módosító: Addthe módosító 95 a megfelelő CPT kódot. Ez a módosító a klinikus és a beteg közötti valós idejű interakciót írja le egy távközlési rendszeren keresztül, például videokonferencia útján. Ön is használja a módosító GT helyett.
- 02 a szolgáltatás helye: használja a 02 kódot a szolgáltatás helyének (POS) távközlési rendszerként történő leírásához. Helyettesítheti az általánosan használt POS-kódot 11, amely leírja a terápia biztosítását egy irodában.,
amint látni fogja, néhány telehealth kód az egészségügyi közös eljárási Kódrendszerhez (HCPCS) tartozik. A HCPCS-kódok nem tartoznak a CPT-készletbe, és az ellátáshoz szükséges speciális szolgáltatásokra és termékekre vonatkoznak. A HCPCS kódok egyetlen betűből állnak, amelyet négy szám követ. Itt vannak kódok lehet használni kifejezetten telehealth.,tablished beteg, öt-10 perc összesített idő több, mint hét nap
a Nem-orvos egészségügyi szakemberek használhatják a kódok G2061, G2062 vagy G2063 nyújt az online assessment and management szolgáltatás egy meghatározott beteg.,
Tippek a visszatérítés maximalizálásához és a biztosítási igények elutasításának elkerüléséhez
Ha reméli, hogy elkerüli a követelésekkel kapcsolatos kérdéseket, akkor leginkább azt szeretné megjegyezni, hogy az orvosi szükségesség határozza meg a számlázási szolgáltatás szintjét. Nem lenne helyénvaló magasabb szintű szolgáltatást dokumentálni, ha ez szükségtelen. Mindig ellenőrizze, hogy a dokumentáció támogatja-e a számlázott ellátás szintjét. Itt van még néhány tipp, amelyet szem előtt kell tartani.
biztosítsa a helyes kódolást
a visszatérítéshez a klinikusnak pontos kódolást kell végeznie., A kódolási hibák fizetési késedelmekhez vagy elutasított követelésekhez vezethetnek. A gyakori vagy következetes hibák könyvvizsgálathoz vagy csalás vádjához vezethetnek. Törekedjen a legnagyobb pontosságra, és csökkentse az olyan egyszerű hibákat, mint a helytelen beteginformációk vagy a házirendszám hibái. Mindig olvassa el az AMA legutóbbi CPT kézikönyvét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a megfelelő kódokat használja a gyakorlatban.
is, hogy ez a szokás, hogy ellenőrizze, majd ellenőrizze a munkát, és győződjön meg róla, hogy olvassa el a jegyzeteket tartalmazza a kódokat. Ösztönözze a személyzet tagjait, hogy ugyanezt tegyék., A követelés elutasításának egyik leggyakoribb oka a módosítók nem megfelelő használata. Ezért használatuk előtt feltétlenül ismerkedjen meg a módosítókkal. A módosítók lehetnek a maximális költségtérítés és a csökkentett költségtérítés közötti különbségek, ezért elengedhetetlen a szabályok felülvizsgálata.
csak azt állítsuk be, ami orvosilag szükséges
a Medicare és más fizetők különböző módon határozzák meg, hogy mi orvosilag szükséges, de általában arról van szó, hogy a beteg számára a megfelelő időben cselekedjünk. A nem orvosi szükségszerű szolgáltatás iránti kérelem benyújtása valószínűleg megtagadható.,
az orvosilag szükséges állítás igazolásához feltétlenül válassza ki a megfelelő ICD kódot, majd kapcsolja össze a látogatásra érvényes kapcsolódó CPT kódokkal. Ezzel lehetővé válik a személyzet és a biztosítók számára, hogy megismerjék az egyes szolgáltatások okát.
Fájlkövetelések időben
a követeléseket egy meghatározott határidőig kell benyújtania. Például a Medicare megköveteli, hogy legkésőbb a szolgáltatás dátumától számított 12 hónapon belül nyújtson be fájlt. Ezek a dátumok a megbízótól függően változhatnak, egyes követelések a szolgáltatást követő 90 napon vagy 180 napon belül esedékesek lehetnek., A határidők betartásával biztosítja, hogy megkapja a megfelelő visszatérítést.
hangsúlyozza a minőségi dokumentációt
a nem megfelelő dokumentáció befolyásolhatja a visszatérítési folyamatot. Győződjön meg róla, hogy a gyakorlatban mindenki megérti a helyes, olvasható és teljes dokumentáció értékét. Ellenkező esetben nehéz lesz pontos vagy teljes igényt benyújtani.
azonosítsa és nevelje
azonosítsa a kódolási hibákat, vizsgálja felül a korábbi hibákat, és célja a hibák kijavítása a személyzet oktatásával, valamint a kódváltozások naprakészen tartásával., Ütemezze a rendszeres képzési találkozókat, hogy az információk frissek maradjanak, és megosszák a frissítéseket.
Icanotes használata gyors és pontos számlázáshoz
a megfelelő kódolás tudást és gyakorlatot igényel. A legtöbb behavioral health clinicians szeretné tölteni az időt és energiát biztosító betegellátás – nem kell aggódni kódolás és állítások. ICANotes ‘ EHR tud lépni, és gondoskodik a munka az Ön számára, így kap vissza csinál, amit szeretsz.,
az ICANotes-szal az automatikus kódolást a lehető legmagasabb visszatérítési szinten várhatja el, hogy biztosítsa a követelések elfogadását, valamint a fizetést. Anélkül, hogy kijavítani a hibákat, vagy újraküldi igények, akkor időt takaríthat meg, pénzt, energiát. Ahhoz, hogy megtapasztalják az előnyeit ICANotes első kézből, iratkozzon fel egy ingyenes próbaverzió ma!,
Nézni egy Élő Demo
Indítsa el Ingyenes Próba
8 Tipp, Csökkenti a Biztosítási Állítás, Tagadás
Mentális & Viselkedési Egészségügyi Számlázási: Hogyan Maximalizálja A Visszatérítési Ráta
Hogyan Bill Tovább Párok & Család Terápia
Mi is Az a Superbill?
Mi a BillFlash nyilatkozat?
Forrás:
CPT kódok 99213 és 99214: viselkedési értékelési számlázás
Utoljára frissítve: 2020. május 13.,
Vélemény, hozzászólás?