Ez a frissített felülvizsgálat vizsgálja a hatékonyságát és biztonságát a gyógyszer és a nem gyógyszeres fájdalomcsillapítás nőknél tapasztalható szülés utáni fájdalom követő hüvelyi szülés. A fájdalomcsillapításra szolgáló szert egy inaktív placebóval, kezelés nélkül vagy más típusú szerrel hasonlították össze randomizált, kontrollos vizsgálatokban.

mi a probléma?

a nők görcsös fájdalmat és kellemetlenséget tapasztalhatnak gyermekük születése után, mivel a méh összehúzódik, és visszatér a terhesség előtti normál méretéhez., Ezek a fájdalmak általában a születés után két-három napig tartanak. Azok a nők, akik korábban gyermeket szültek, nagyobb valószínűséggel tapasztalnak szülés utáni fájdalmat. A szoptatás serkenti a méh összehúzódását, növeli a fájdalom súlyosságát.

Típusú fájdalom kezelésére használják a fájdalom tartalmaz paracetamolt, nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Nsaid-ok) ibuprofen, s naproxen, opioidok, beleértve a kodein, mind a nem-gyógyszer módszerek, mint a növényi készítmények, valamint transzkután elektromos ideg stimuláció (TENS).

miért fontos ez?,

a fájdalom kezelése a születés után fontos, mivel a fájdalom hatással lehet a normális tevékenységet végző anyára, valamint a gyermekével való kötődésre és gondozásra. Az utófájdalmak zavarhatják a szoptatás kialakulását.

milyen bizonyítékot találtunk?

randomizált, kontrollos vizsgálatokból (2019. október) származó bizonyítékokat kerestünk, és 28 vizsgálatot (2749 anyát) azonosítottunk, akik komplikációmentes, egyszüléses szülés után kerültek kórházba. A legtöbb bizonyíték alacsony bizonyossággal bír, mivel a vizsgálatok nem tartalmaztak elegendő számú nőt. Számos tanulmány kizárta a szoptató nőket.,Ez a bizonyítékok kevésbé relevánsak a nők szélesebb csoportja számára. Az újszülötteknél előforduló nemkívánatos eseményekről nem számoltak be vizsgálatok.

Az NSAID-ok valószínűleg jobbak, mint a placebo (hatóanyag nélküli kezelés) a nők által jelentett megfelelő fájdalomcsillapításban (11 vizsgálat, 946 nő; mérsékelt bizonyosság), és csökkenthetik a további fájdalomcsillapítás szükségességét (4 vizsgálat, 375 nő; alacsony bizonyosság). Az NSAID-ok és a placebo között csekély különbség lehet az anya nemkívánatos eseményeinek kockázatával kapcsolatban (9 vizsgálat, 598 nő; alacsony bizonyosság).,

Az NSAID-ok valószínűleg jobbak, mint az opioidok a nők által jelentett megfelelő fájdalomcsillapításban (5 vizsgálat, 560 nő; mérsékelt bizonyosság), és csökkenthetik a nemkívánatos események kockázatát az anyában (3 vizsgálat, 255 nő; alacsony bizonyosság). Az NSAID-ok kissé csökkenthetik a további fájdalomcsillapítás szükségességét az opioidokhoz képest(2 vizsgálat, 232 nő; alacsony bizonyosság).,

az opioidok jobbak lehetnek a placebónál a nők által jelentett megfelelő fájdalomcsillapítás esetén (5 vizsgálat, 299 nő; alacsony bizonyosság) és további fájdalomcsillapítás szükségessége esetén (3 vizsgálat, 273 nő; alacsony bizonyosság). Az opioidok növelhetik a nemkívánatos események kockázatát az anyában a placebóhoz képest (3 vizsgálat, 188 nő; alacsony bizonyosság).,

nagyon alacsony bizonyosság azt jelenti, hogy bizonytalanok vagyunk abban, hogy a paracetamol jobb-e, mint a placebo a nők által jelentett megfelelő fájdalomcsillapítás, a további fájdalomcsillapítás szükségessége vagy az anyai nemkívánatos események kockázata (2 vizsgálat, 123 nő).

nagyon alacsony bizonyosság azt jelenti, hogy bizonytalanok vagyunk abban, hogy vannak-e különbségek a paracetamol és az NSAID-ok között a nők által jelentett megfelelő fájdalomcsillapítás vagy az anyai nemkívánatos események kockázata között (2 vizsgálat, 112 nő).,

nagyon alacsony bizonyosság azt jelenti, hogy bizonytalanok vagyunk abban, hogy az NSAID-ok jobbak-e, mint a növényi fájdalomcsillapítás a nők által jelentett megfelelő fájdalomcsillapításhoz (4 vizsgálat, 394 nő), további fájdalomcsillapítás szükségessége (1 vizsgálat, 90 nő) vagy az anyai nemkívánatos események kockázata (1 vizsgálat, 108 nő).

a nagyon alacsony bizonyosság azt jelenti, hogy bizonytalanok vagyunk abban, hogy van-e különbség a TEN és a No TENS között a megfelelő fájdalomcsillapítás érdekében, amint azt a nők jelentették (1 vizsgálat, 32 nő).

mit jelent ez?,

Az NSAID-ok jobbak lehetnek a placebónál, és valószínűleg jobbak, mint az opioidok a szülés utáni fájdalmak hüvelyi szülést követő enyhítésében. A bizonyítékok minősége gyenge volt, és bizonytalanok vagyunk a fájdalomcsillapítás egyéb formáinak hatékonyságával kapcsolatban. A jövőbeli vizsgálatoknak megfelelő számú nőt kell felvenniük, és nagyobb jelentőséget kell biztosítaniuk a szoptató nők bevonásával. További kutatások magukban foglalhatják a szülés utáni nők felmérését is, hogy megragadják a hüvelyi születést követő szülés utáni fájdalmak tapasztalatait.