B-típusú natriuretic peptid (BNP) tartozik egy család fehérje hormonok, az úgynevezett natriuretic peptidek. A csoport minden tagját a keringési rendszer egy másik része termeli., Az ANP-t a szív felső pumpáló kamráiban lévő izomsejtek termelik (a pitvar); a BNP-t a nagyobb és erősebb alsó kamrákban (a kamrákban) állítják elő; a CNP-t elsősorban az erekben állítják elő; a DNP-t a vérplazmában találják meg, de valószínűleg maga a szívből származik.
ezek a natriuretikus peptidek fontos szerepet játszanak a keringés szabályozásában. A tudósok a legtöbbet tanultak az ANP-ről és a BNP-ről. Mindkettő az erekre hat, ami tágulást vagy szélesedést okoz. A vesén is dolgoznak, így több sót és vizet választanak ki., Ezenkívül a natriuretikus peptidek csökkentik a különböző hormonok termelését, amelyek szűkítik az ereket, növelik a pulzusszámot, vagy befolyásolják a folyadékretenciót; ilyenek például az adrenalin, az angiotenzin és az aldoszteron.
a natriuretikus peptidek nettó hatása a vizelet kiválasztódásának elősegítése, az erek ellazítása, a vérnyomás csökkentése és a szív terhelésének csökkentése. Ezek a test természetes védelmi mechanizmusainak részét képezik, amelyek célja a szív védelme a stressztől. És akkor lépnek működésbe, amikor a legnagyobb szükség van rájuk, amikor maga a szív ostrom alatt áll.,
BNP pangásos szívelégtelenségben
úgy hangzik, mint az ábécé leves, de valójában a modern kardiológia a legjobb. A BNP segít a szervezetnek kompenzálni a pangásos szívelégtelenséget( CHF); a BNP mérései segítenek az orvosoknak diagnosztizálni és kezelni ezt a súlyos állapotot.
a pangásos szívelégtelenség akkor következik be, amikor a szívizom gyengül. A leggyakoribb okok a koszorúér-betegség és a magas vérnyomás. Más esetekben a szívbillentyű-betegség hibás., Ritkábban különböző szívizombetegségek (kardiomiopátiák) felelősek; a férfiaknál fő okai közé tartozik a vírusfertőzések, az alkoholfogyasztás, a túlzottan magas vasszint, valamint bizonyos genetikai rendellenességek.
a szív feladata, hogy vért gyűjtsön az erekből, majd szivattyúzza az artériákon keresztül a test összes szövetébe. A CHF-ben a gyengített szivattyú nem felel meg a feladatnak; a szövetek nem kapják meg az összes oxigénben gazdag vért, amire szükségük van, a vér pedig a tüdőben, majd az erekben.
a megfelelő szöveti oxigén hiánya miatt a pangásos szívelégtelenségben szenvedő emberek gyengének és fáradtnak érzik magukat., Az izomfunkció szenved, így nehéz megkerülni. Vesefunkció is károsodott, néha tartósan, hozzátéve, hogy a fáradtság, bonyolítja a kezelést. A vér teljes kiegészítésétől megfosztva az agy lelassulhat a test többi részével együtt, letargiát, zavartságot, sőt grogginess-t okozva.
a vér biztonsági mentése még több tünetet okoz; ez okozza a torlódást a pangásos szívelégtelenségben. A légszomj elsődleges panasz. Először csak a fizikai erőfeszítés során fordul elő, de a fejlett CHF még nyugalomban is megkönnyíti a légzést., A pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknek gyakran extra párnákon kell aludniuk, mert szörnyen telítettek, ha laposak; még olyan súlyos légszomj is felébresztheti őket, hogy egyenesen kell ülniük. A sípoló légzés és a köhögés a CHF pangásos tünetei közé tartozik, a nedves tüdő pedig szokatlanul érzékeny a tüdőgyulladásra. A legrosszabb az akut tüdőödéma, a tüdőben lévő folyadék miatt kritikus légszomj, amely azonnali kezelést igényel.
ahogy a folyadék felhalmozódik, a test más részein felhalmozódhat., Mivel a gravitáció lefelé húzza a folyadékot, a lábak és a lábak gyakran puffadnak a nap folyamán, csak hogy éjszaka lefogyjanak az ágyban. Ezenkívül a has felduzzadhat, a májban lévő folyadék pedig tartós károsodást okozhat (szívcirrózis). A folyadék felhalmozódhat a herezacskóban és a péniszben is, ami jelentős duzzanatot okozhat.
a húgyúti tünetek gyakoriak a CHF – ben, és megzavarhatják az idősebb férfiakat, akiknek jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) tünetei is vannak. Az enyhe vagy közepes CHF-ben szenvedő betegeknek gyakran kell vizelniük éjszaka, mint a BPH-ben szenvedő férfiaknak., Súlyos CHF-ben azonban a vizeletmennyiség mind éjjel-nappal csökken.
az előrehaladott CHF súlyos gyengeséget, étvágytalanságot és testsúlycsökkenést is okozhat, amit Szív cachexiának neveznek. Ezek a betegek úgy néznek ki, mintha széles körben elterjedtek volna a rák, nem pedig a szívbetegség. Valójában ugyanolyan betegek.
körülbelül ötmillió amerikai rendelkezik CHF-vel, évente több mint fél millióan csatlakoznak a rangsorhoz. Ez egy nagyon súlyos állapot, de a kezelések jelentős előrelépést hoztak. De a CHF kezeléséhez először meg kell diagnosztizálni””, és ez az, ahol a BNP illeszkedik.,
pangásos szívelégtelenség diagnosztizálása
az orvosok általában klinikai alapon diagnosztizálhatják a fejlett CHF-t, amit egyszerű vizsgálatok, például mellkasi röntgen, EKG és rutin vérvizsgálatok is megerősítenek. De enyhébb CHF lehet trükkös felismerni, és a különböző tüdőbetegségek, májbetegségek, vesebetegségek utánozni CHF. Tehát, amikor az orvosok gyanítják a CHF-et, általában echokardiogramot rendelnek a diagnózis megerősítésére és súlyosságának értékelésére. Míg a BNP teszt soha nem fogja helyettesíteni az echokardiográfiát, már segített az orvosoknak fenntartani a tesztet azoknak a betegeknek, akiknek valóban szükségük van rá.,
pangásos szívelégtelenség esetén a szívkamrák tágulnak vagy megnagyobbodnak. A szívizom sejtjei megnyúlnak, mivel a kamrák megduzzadnak olyan extra vérrel, amelyet nem lehet hatékonyan kiszivattyúzni. A feszített izomsejtek extra BNP-t termelnek, amely a véráramba kerül. Az orvosok most egyszerű, pontos, olcsó teszteket végeznek a BNP mérésére a vérmintákban. Az éjjeli teszt akár diagnosztikai információkat is adhat közvetlenül a sürgősségi osztályon.
a BNP nagyon hasznos a CHF diagnosztizálásában., A normál BNP szint körülbelül 98% – kal pontos a diagnózis kizárásában, felszabadítva az orvosokat, hogy vadászjanak más olyan állapotokra, amelyek légszomjat vagy folyadékretenciót okozhatnak. Általánosságban elmondható, hogy a milliliterenkénti 100 pikogramm alatti szintek (pg/ml) kizárják a CHF-t (a levágás 200 pg/ml veseelégtelenségben szenvedő betegeknél)., A magas BNP-szintek kevésbé meggyőzőek, de a feltételezett CHF – ben szenvedő betegeknél az idősebb betegeknél a körülbelül 900 pg/ml-es szintek az 50-75 évesek vagy az 1200 pg/ml felett támogatják a diagnózist az idő 90%-áig; a valódi CHF-ben nem szenvedő betegek többsége súlyos tüdő-vagy vesebetegség miatt emelkedett BNP-kkel rendelkezik. Az alábbi táblázat felsorolja azokat a feltételeket, amelyek növelhetik vagy csökkenthetik a BNP szinteket.,se BNP
Decrease BNP
Increasing age
Female gender
Lung disease
High blood pressure
Overactive thyroid
Excessive cortisol levels
Kidney failure
Advanced liver disease
Certain rare tumors
Brain hemorrhages
Obesity
Medications
Ace inhibitors
Spironolactone
Diuretics
Beta blockers
BNP is very helpful in determining the outlook for patients with congestive heart failure., Általában minél magasabb a szint, annál rosszabb. A BNP is nagyon hasznos a CHF kezelésének irányításában. A hatékony terápia csökkenti a vér tartalékát a szívben. A szívkamrák kisebbek lesznek, és ahogy az izomsejtek felépülnek a feszítésből, kevesebb BNP-t termelnek. Amikor az orvosok csökkenő BNP-szinteket látnak, megkönnyebbülést sóhajtanak; fontosabb, hogy betegeik jobban lélegeznek.
jogi nyilatkozat:
olvasóink szolgáltatásaként a Harvard Health Publishing hozzáférést biztosít az archivált tartalom könyvtárához., Kérjük, vegye figyelembe az összes cikk utolsó felülvizsgálatának vagy frissítésének dátumát. Nincs tartalom ezen az oldalon, dátumtól függetlenül, valaha is fel kell használni, mint helyettesíti a közvetlen orvosi tanácsot az orvos vagy más képzett klinikus.
Vélemény, hozzászólás?