egy 73 éves férfit, akinek kórtörténetében magas vérnyomás és családi anamnézisében koszorúér-betegség (CAD) szerepelt, stabil angina kezelésére szolgáló ambuláns klinikán látták. A fizikális vizsgálat kétoldali fülcimpa-gyűrődéseket, úgynevezett Frank-jelet (1.ábra) mutatott, és egyéb lényeges szívműködési elváltozásokat nem.
1.ábra. Kétoldalú fülcimpa gyűrődés (Frank jele).,
EKG normál sinus ritmust mutatott, ischaemia jelei nélkül. Egy nukleáris stressz teszttel értékelték, amely mérsékelt reverzibilis perfúziós hibákat tárt fel az oldalfalra lokalizálva. Elektív koszorúér arteriográfián ment keresztül, amely a bal fő koszorúér 80% – os szűkületét, a disztális jobb koszorúér 90% – os szűkületét, a proximális bal circumflex koszorúér 90% – os szűkületét mutatta (2.ábra). A bal ventriculogram 60% – os ejekciós frakciót mutatott enyhe inferoapikus és mérsékelt inferobazális hypokinesis mellett., A beteg 3-éres koszorúér bypass graft műtéten esett át, azóta jól teljesített.
2.ábra. Coronaria angiograms mutató 90% stenosis a disztális jobb koszorúér (RCA), 90% stenosis a proximális bal circumflex coronaria (LCX), és 80% stenosis a disztális bal fő koszorúér. A bal circumflex a jobb koszorúérből származik.,
Átlós fülcimpa ránc (DELC), is ismert, mint Frank jel, első összefüggő CAD által Sanders T. Frank 1973.1 Mivel az első leírás, mások kimutatták, hogy társul a jelenléte, valamint a nevelőtestület súlyossága, a CAD független a hagyományos CAD kockázati tényezők, mint például a szérum lipidek, cukorbetegség, valamint a dohányzás állapot.A 2,3 DELC összefüggésbe hozható az ismert CAD-ben szenvedő betegeknél a súlyos nemkívánatos cardialis események nagyobb kockázatával is.,4 a közelmúltban végzett vizsgálatok azt sugallták, hogy a DELC az általános ateroszklerotikus betegség markere is lehet. A DELC összefügg a carotis-intima media vastagságával,amely a szubklinikai ateroszklerózis markere a klinikai szív-és érrendszeri betegségektől mentes betegeknél, 5, és a közelmúltban ischaemiás stroke-ot jelentettek.6 a Delc etiológiai alapja az ateroszklerotikus betegségben nem teljesen ismert. DELC előfordulhat az életkorral összefüggő vagy mikrovaszkuláris betegség miatt-a rugalmas szálak gyengülése a fül lebenyében, ami hasonló patológiát tükröz a gyengített koszorúerekben.,7
betegünk kétoldali fülcimpa gyűrődéseket mutatott a súlyos CAD beállításában. A klinikusok szélesebb körű felismerése ennek a könnyen kimutatható jelnek megkönnyítheti a korai diagnózist a CAD szempontjából nagy kockázatú betegeknél.
None.
lábjegyzetek
- 1. Frank ST. a szívkoszorúér-betegség Auralis jele.N Engl J Med. 1973; 289:327–328.,CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 2. Kaukola S, Manninen V, Valle M, Halonen PI. Fül-lebeny ránc és koszorúér ateroszklerózis.Lancet. 1979; 2:1377.CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 3. Shmilovich H, Cheng VY, Rajani R, Dey D, Tamarappoo BK, Nakazato R, Smith TW, Otaki Y, Nakanishi R, Gransar H, Paz W, Pimentel RT, Hayes SW, Friedman JD, Thomson LE, Berman DS. Kapcsolat átlós fül lebeny gyűrődések jelenléte, mértéke, súlyossága koszorúér-betegség által meghatározott koszorúér komputertomográfia angiography.Am J Cardiol. 2012; 109:1283–1287.,CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 4. Elliott WJ, Powell LH. Átlós fülcimpa gyűrődések és prognózis feltételezett koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél disease.Am J Med. 1996; 100:205–211.CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 5. Celik S, Erdoğan T, Gedikli O, Kiriş A, Erem C. az átlós fül-lebeny gyűrődése a carotis intima-média vastagságával jár a klinikai kardiovaszkuláris betegségektől mentes alanyokban.Érelmeszesedés. 2007; 192:428–431.CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 6. Zapata-Wainberg G, Vivancos J. képek a klinikai orvostudományban: kétoldalú fülcimpa gyűrődések.N Engl J Med. 2013; 368: e32.,CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 7. Bouissou H, Pieraggi MT, Julian M, Pendaries I, Seguier J, Salvador M, Dardenne P. a bőr biopsziájának értéke koszorúér-elégtelenségben .Arch Mal Coeur Vaiss. 1973; 66:655–660.MedlineGoogle Scholar
Vélemény, hozzászólás?