Beteg jelentések nehézség az arcok felismerése

Kérdés: Augusztus 2017

HOZZÁADÁS a TÉMÁT, HOGY e-MAIL értesítést

e-mailben, ha új cikket vagy kifüggesztett

Kérjük, adja meg e-mail címét, hogy megkapja e-mailben, ha új cikket vagy kifüggesztett .,

Feliratkozás

hozzáadott e-mail figyelmeztetések

sikeresen hozzáadta a riasztásokat. Új tartalom közzétételekor e-mailt fog kapni.
Kattintson ide az e-mail figyelmeztetések kezeléséhez

sikeresen hozzáadta a riasztásokat. Új tartalom közzétételekor e-mailt fog kapni.
Kattintson ide az e-mail figyelmeztetések kezeléséhez
vissza a Healio

nem tudtuk feldolgozni a kérését. Kérjük, próbálja újra később. Ha továbbra is fennáll ez a probléma, kérjük, vegye fel a kapcsolatot a customerservice@slackinc szolgáltatással.,com.
vissza Healio

egy 62 éves nőt a Viselkedési Egészségügyi Osztály szemklinikájára utaltak, mert nehézséget okozott az arcok felismerése. A beteg leírta, hogy ha jelentős időt töltene valakivel, majd később egy másik helyen látja őket, akkor nem tudja felismerni őket.

a beteg pincérnőként dolgozott egy étteremben, és azt mondta, ha a mecénások fizetés nélkül távoznak, köteles lenne leírást adni az emberekről, hogy a biztonság kezelni tudja az ügyet. Nem tudott leírást adni az arcvonásaikról, gyakran csak azt tudta közvetíteni, amit viseltek. Azt mondta, ez okozta a magas szintű szorongás. A filmterveket is nehéz volt követni, mivel nem tudta megkülönböztetni a karaktereket, különösen akkor, ha a jelmezek megváltoztak.,

Ezek a nehézségek azonban nem vonatkoztak azokra, akikkel ismerős volt. A beteg azt mondta, amikor nővére belépett a szobába, azonnal felismerte őt kis nehézségekkel. Azt mondta, hogy már ezeket a kérdéseket, amióta tudott emlékezni.

a betegnek pozitív anamnézise volt depresszióról, álmatlanságról, személyiségzavarról és szorongásról, valamint hiperlipidémiáról, irritábilis bél szindrómáról és nyugtalan láb szindrómáról. A jelenlegi gyógyszerek között napi 20 mg omeprazol, napi 7,5 mg mirtazapin, napi 20 mg escitalopram, napi 1 mg ropinirol, napi 20 mg pravasztatin és napi multivitamin szerepelt.

a nem irányított látási zavar 20/30 OD és 20/25 OS volt. A fénytöréssel a látása 20/20 OD-ra és OS-re korrigálható volt., Pupillái egyenértékűek voltak, kerekek és fényre reagáltak, relatív afferens pupillarefektus nélkül. Az extraokuláris mozgások tele voltak, korlátozások nélkül.

Humphrey látótér-vizsgálatot végeztek, és a bal szem felső időbeli kvadránsában scotomát mutattak ki. A jobb látótérnek nem volt hibája. Ishihara színes lemez vizsgálat volt 17/17 mindkét szem számára. A kontrasztérzékenység vizsgálata normális volt a bal szem számára, de a jobb oldalon kissé csökkent.

a réslámpa vizsgálata lineáris hibát mutatott az endotheliumban, kiterjesztve a limbus-to-limbus-t a jobb szemben., A szaruhártya tiszta volt a bal szemben. Az adnexa és a conjunctiva mindkét szemében jelentéktelen volt. A jobb oldali lencse a hátsó subcapsularis szürkehályogot, az 1+ corticalis spokingot és az 1+ nukleáris szklerózist mutatta. A bal lencse tiszta volt. Az intraokuláris nyomás 14 Hgmm és 12 Hgmm volt. A hátsó szegmens vizsgálata figyelemre méltó volt.

mi a diagnózis?
lásd a választ a következő oldalon.

ezt a beteget prosopagnosia-val diagnosztizálták, feltehetően fejlődési rendellenesség., Az ilyen állapotú emberek neurodevelopmentális rendellenességgel rendelkeznek, ami rontja az arcok felismerésének képességét. Erre az állapotra nincs végleges diagnosztikai kritérium vagy vizsgálati protokoll, mivel a beteg jeleinek és tüneteinek nagy változékonysága van.

a Diagnózis általában készült a beteg önértékelési nehézségek arcfelismerő szegény eredmények szabványosított arcfelismerő vizsgálatok vagy híres arcfelismerő vizsgálatok. Ennek a diagnózisnak az alapja a páciensnek az arcfelismerés nehézségeinek hosszú története, további neurológiai társbetegségek nélkül.,

leírás, etiológia

a Prosopagnosia fejlődési (veleszületett) vagy szerzett. A fejlődés valószínűleg örökletes, prevalenciája 2,5% (Schmidt). Úgy gondolják, hogy poligén, autoszomális domináns rendellenesség. Ugyanakkor azt is javasolják, hogy a fejlődési prosopagnosia ezen esetei egyszerűen a normál eloszlási görbe alsó végének eredménye. A megszerzett forma ritkább, amelyet az arctudatosságért felelős területeket érintő különböző agyi patológiák okoznak.,

A mértéke arc tudatosság hiánya változatos mindkettőben megszerzett, valamint fejlődési formák, kezdve a beteg, hogy nem képes felismerni a házastárs, amíg ő beszél, hogy tudja, hogy ismeri a családot, de nehezen, több ismeretlen arcok. A betegek gyakran szenvednek fokozott szorongás, krónikus stressz, mint arcfelismerés játszik ilyen fontos szerepet a társadalmi interakció.,

A funkcionális mágneses rezonancia képalkotás olyan agyi területek hálózatát azonosította, amelyek felelősek az arctudatosságért, amelyek túlnyomórészt a jobb féltekén léteznek. Ez a hálózat elsősorban a fusiform gyrust és az inferior occipital gyrust tartalmazza. Kisebb mértékben a felső időbeli sulcus, a nyelvi gyrus, a temporális gyrus és a dorsolaterális prefrontális kéreg is érintett. A fejlődési prosopagnózis az e területek közötti hálózat strukturális és funkcionális károsodásának eredménye.

a szerzett prosopagnosia-val kapcsolatos agyi anomáliák közé tartozik a stroke, trauma, encephalitis, agydaganatok vagy más agyi patológiák. A betegek 55,64% – ában a bilaterális elváltozások okozzák a prosopagnosiát, míg a másik 44,35% egyoldalú léziók, az egyoldalú léziók 90,0% – a A jobb oldalon van (Schmidt). A léziók átfedhetik azokat a területeket, amelyek agyi dyschromatopsiát és homonim látótérhibákat is okozhatnak.,

valójában a szerzett prosopagnosia-ban szenvedő betegek 73% – ánál van látótér-hiba, míg a színlátási hibák ezen betegek 29, 9% – ánál (Schmidt) vannak jelen. Az agyi dyschromatopsia a nyelvi és a hátsó fusiform gyrus károsodásához kapcsolódik, elsősorban az arcfelismerésben. A betegek is mutatnak topographagnosia (nehézség helyek) vagy tárgy agnosia (nehezen azonosítható tárgyak).

betegünk diagnózisa

a híres arcok teszt faceblind.org az irodában végezték., A teszt során különböző híres hírességek arcát haj vagy öltözék nélkül mutatták be. A beteg rendkívül jól teljesített, pontozás 29/30 (97%). A normál arcfelismerés átlagos pontszáma 85% volt ebben a tesztben. Ezek az eredmények egybeesnek a beteg tüneteinek leírásával. Képes felismerni a húgát és más ismerős embereket. Többször is ki volt téve ezeknek a híres embereknek, és volt esélye arra, hogy megjegyezzék az arcukat. Nem tudtunk diagnosztikai tesztet szerezni az ismeretlen arcok képességének felmérésére.,

a betegnek nem volt más neurológiai eredménye, amely a szerzett prosopagnosiát jelezte volna. A vizuális mező tesztelése, a színlátás és a kontrasztérzékenység vizsgálata azért történt, hogy kizárják a megszerzett prosopagnóziát. Ez a vizsgálat lehetővé teszi a gyakorló számára, hogy felmérje a megszerzett prosopagnosia kialakulásához vezető különféle neurológiai állapotok kockázatát.

pszichiátere MRI-t rendelt az agyról kontraszt nélkül. Nem volt bizonyíték vérzésre, tömegre vagy tömeghatásra., A kamrák, az agyi sulciok és a ciszternák mind a beteg korának normál határain belül voltak. Nem állapítottak meg abnormális, extra axiális folyadékgyűjtést és nem észleltek fokozódó elváltozásokat.

kezelés

a fejlődési prosopagnosia kezelésére nincs lehetőség. A motivált betegek azonban javíthatják arcfelismerési képességeiket. Ezt először egy olyan fejlődési prosopagnózisos ember esettanulmányában jegyezték fel, aki képes volt javítani az arcok megkülönböztetésének képességét. Naponta több száz arcot Osztályozott, az arcvonások közötti távolságokra összpontosítva (DeGutis et al.)., Az ideiglenes javulást funkcionális MRI-vizsgálat igazolta, amely fokozott kapcsolatot mutatott az agy arcszelektív régiói között.

sok fejlődési prosopagnózisban szenvedő beteg nem ismeri hiányukat, vagy nem fedezi fel hiányukat az élet későbbi szakaszában. A betegek megtanulnak alkalmazkodni olyan jelzésekkel, mint a frizurák, a ruházat, a kontextus és a hangok, hogy felismerjék az embereket.

páciensünk egyoldalú csökkent kontrasztérzékenysége a jobb szem kezdeti szürkehályogával magyarázható., Az egyoldalú lineáris endotheliális hiba a jobb szaruhártyán feltehetően egy csipesz szülés során született. A látótér scotoma jelen a bal szem feltételezhető, hogy egy tárgy tulajdonított tanulási görbe a Humphrey látótér teszt, mivel nem volt specifikus neurológiai vagy retina patológia.

• További információ:
• Laura Goemann, OD, egy 2017 diplomás Pacific University College of Optometry Forest Grove, Ore. Ő lehet elérni a [email protected].
• Leonyid Skorin Jr.,, OD, DO, MS, FAAO, FAOCO, gyakorlatok a Mayo Clinic Egészségügyi Rendszer Albert Lea, Minn., és tagja az alapellátási Optometria hír szerkesztőbizottságának. Ő lehet elérni a [email protected].
• szerkesztette Leo P. Semes, OD, FAAO, a Birminghami Alabamai Egyetem Optometriai professzora és az alapellátás Optometriai hírszerkesztőségének tagja. Ő lehet elérni a [email protected].

közzétételek: a Goemann és a Skorin nem jelentenek releváns pénzügyi közzétételt., Semes az Alcon, az Allergan, a Bausch + Lomb, a Genentech, a Maculogix, az OptoVue, A Shire és a ZeaVision tanácsadó vagy a hangszóró iroda munkatársa. Ő egy részvényes HPO.