Beszélgetés a beteg vontatásának kezeléséről

1. Sorolja fel a csontváz vontatásával kapcsolatos ápolási beavatkozásokat és megelőző kezeléseket.

a.a beteg által használt súlyokat ismerni kell, és fel kell jegyezni az ápolási dokumentációban; a súlyokat nem szabad eltávolítani a vázizomzatból, kivéve, ha életveszélyes helyzet áll fenn ezek eltávolítására.

b., A vontatási rendszert minden műszakban vagy 6-8 óránként alaposan ellenőrizni kell, és mindig bizonyos beavatkozások, például a beteg mozgatása, a fizioterápia és a radiográfiai vizsgálat után, mert a rendszer véletlenül megváltozhat.

c. A nővér garantálnia kell, hogy a vezetékek kapcsolódnak szorosan a standard csomót, hogy nem a shift vagy elbuknak, a súlyok szabadon lógjon ki kell pihenni a földön, sem elkapni, vagy jam, a kötelek a kerék barázdák a csigák, hogy a kötél nem kopott.

d., A zsinórok végeinek rövidnek vagy körülbelül 5 cm-nek kell lenniük, és egy ragasztószalaggal vissza kell kötniük magukat, amely megakadályozza a kábel végének törését, valamint a vontatás esetleges csúszását és véletlen megzavarását. Magát a csomót is fel kell fedni.

e. a szíjtárcsáknak szabadon kell futniuk és olajozottnak kell lenniük, hogy megakadályozzák a nyikorgást és a súrlódást, minimálisra kell csökkenteni a hatékonyságot, és a beteget ne zavarja a zaj.

f. a használt csapok vagy vezetékek hegyes végeit mindig le kell fedni, hogy ne csak a beteg, hanem a személyzet sérülését is megakadályozzák.,

g. a nővérnek ki kell értékelnie a beteg helyzetét is; a betegnek szilárd ágyon kell lennie, hogy teljes mértékben támogassa és kényelmessé tegye a vontatási rendszer hatékony működését, és megakadályozza, hogy a beteg lecsússzon az ágyról.

h. a nővérnek fenn kell tartania a beteg testének tapadását az orvos által elrendelt módon, ami elősegíti a hatékony húzóvonalat.

i., A beteg lába megfelelően van elhelyezve, hogy megakadályozza a lábcsepp, a belső forgás, a külső forgás egyébként a láb lehet támogatni ortopédiai eszközök, mint a láb támogatást, hogy fenntartsák a semleges helyzetben.

j. a könyököket és a térdeket félig áteresztő fóliával vagy védőréteggel kell védeni, és nyomásfekélyeket kell vizsgálni, mivel ezeket a testrészeket a betegek gyakran használják maguk áthelyezésében. Ezen részek sérülésének megakadályozása érdekében a felső trapéz hasznos lehet a beteg mozgásához.

k., Mindig gondoskodni kell a hátról, és az ágyat szárazon kell tartani, és nem szabad ráncoktól és ráncoktól tartani, hogy megelőzzék az ágyfekélyeket vagy a nyomásfekélyeket.

l. ha rendelkezésre áll, nyomáscsökkentő, levegővel töltött vagy nagy sűrűségű hab matrac fedvény használható a nyomásfekélyek kockázatának csökkentésére.

m. az ágyneműt rendszeresen cserélni kell. A beteget arra utasítják, hogy emelje fel a törzsét, miközben az ágy mindkét oldalán lévő ápolók lefordulnak, és kicserélik a felső matraclapot, és ahogy a beteg felemeli a feneket a matracról, az ápolók a fenék alá csúsztatják., A változás befejezéséhez az ápolók kicserélik az ágyneműk alsó részét, miközben a beteg a hátán nyugszik. A vontatást nem szabad megszakítani.

n. a neurovaszkuláris állapotot kezdetben óránként, majd 4 óránként kell értékelni.

o. a nővér utasítsa a beteget, hogy azonnal jelentkezzen, ha az érzés vagy a mozgás bármilyen változása történik.

p. a vénás pangás vagy a DVT megelőzése érdekében a beteget arra is ösztönözni kell, hogy végezzen aktív flexiós-hosszabbító boka gyakorlatokat és borjúpumpáló gyakorlatokat óránként tízszer., A megelőző intézkedésekhez embólia-gátló és kompressziós eszközök is használhatók.

q. a nővérnek meg kell vizsgálnia a csapok vagy vezetékek lazaságát és a fertőzés jeleit azon a helyen, ahol a tapadást 8 óránként behelyezik. Gennyes váladék, bőrpír vagy gyulladás jelezheti fertőzés, bár ezek a jelek alábbhagy rendesen 72 óra után.

R. A mechanikusan stabil Csapok heti pin-helykezelést igényelnek. A leginkább ajánlott tisztító oldat a klórhexidin oldat. Ha a fertőzés korai jelei vannak, a pin-hely gondozásának gyakorisága növekszik.

s., A nővér biztosítja, hogy a helyet csak steril, nedvszívó tapadásmentes kötszer és hengerelt géz fedje le az első 48 órában. Ezt követően laza fedőréteg vagy egyik sem javasolt. A kötést csak akkor használják, ha a beteg levegőben lévő pornak van kitéve.

t. a nővér utasítsa a beteget, hogy a tű behelyezését követő 5-10 napon belül zuhanyozzon, és ösztönözze őket arra, hogy a csapot vízáramlásnak kitéve hagyják, és tiszta törülközővel szárítsák meg, majd hagyják szabad levegőre. Öltözködés lehet alkalmazni, ha megrendelt.

u., A beteget arra ösztönzik, hogy végezzen aktív gyakorlatokat, hogy megakadályozzák az izomtömeg és az erő elvesztése, valamint a hosszan tartó rehabilitáció. A beteg a következőket hajthatja végre: húzza fel a trapézt, hajlítsa meg és nyújtsa ki a lábakat, a nem érintett ízületek súly-ellenállási gyakorlatait.

v. az immobilizált végtag izometrikus gyakorlása, mint például a gluteális beállítás és a quadriceps-beállító gyakorlatok fontosak a nagyobb ambuláns izmok erejének fenntartásához.

beszélje meg a cast care egyik összetevőjét a gyermekgyógyászati ügyfél vagy felnőtt ügyfél számára., Azonosítsa a rekesz szindróma megnyilvánulásait.

cast alkalmazás után a nővérnek meg kell tanítania az Ügyfelet, hogy jelentse a következőket:

A. amikor a lábujjak vagy ujjak kékre válnak, duzzadnak vagy nehezek és fájdalmasak a mozgás

b. amikor a végtagok fájdalmasak

c. amikor az ügyfél zsibbadást érez

d. amikor az ügyfél “buborékfólia-szerű” vagy égő fájdalom

e. a kibocsátás vagy nedvesség vagy kellemetlen szag jelenléte az öntvényből

f., Ha az ügyfél esett semmit a leadott

a nővér is meg kell tanítani az ügyfél vagy a gondozó a következő megfelelő ellátást a leadott:

a. a leadott kell tartani szárazon. A természetes szárazság lehetővé tétele kötelező, és fedetlen állapotban kell hagyni.

b.a külső hőt, például hajszárítót vagy tűz előtt ülve meg kell akadályozni.

c. ha az öntvény alatt irritáció lép fel, az öntvény alatt semmit soha nem szabad megbökni.

d. az öntvény körüli bőrt naponta meg kell mosni, és ellenőrizni kell, hogy nincs-e bőrpír vagy sebek.

e., A végtagot nem szabad felakasztani, különösen az első napokban.

F. gyakorlatok az ujjak vagy lábujjak, valamint más ízületek a test kell végezni 5 percig minden órában a nap folyamán.

vannak bizonyos ápolási beavatkozások és gondozás után leadott alkalmazás. Az alábbiakban a következőket tárgyaljuk.

A. öngondoskodási hiány

az ellátás célja, hogy az ügyfél a mindennapi tevékenységeket a számára elfogadható szintre tartsa fenn. Az ügyfélnek segítségre lehet szüksége ennek a szintnek a eléréséhez., A nővérnek értékelnie kell az ügyfél képességeit, amelyek számos tényezőtől függnek, mint például a szereplők helyszíne, a korábbi függetlenségi szint, a család vagy a barátok által nyújtott támogatás, és egyesek megkövetelhetik a szociális munkást.

B. perifériás neurovaszkuláris károsodás

az ellátás célja a neurovaszkuláris károsodás kockázatának csökkentése és a korai szövődmények azonosítása., A nővér kell neurovaszkuláris megfigyelések ha neurovaszkuláris értékvesztés például a kompartment szindróma gyanúja merül fel, az alábbi intézkedéseket kell tenni:

az orvos azonnal Értesítse

Megszűnik a magasság, a végtag, mert magasság fokozhatja a kamrai nyomás

A leadott kell osztott le a bőrt. A párnázott szálakat nem szabad vágatlanul hagyni, mert károsíthatja a keringést

Ha az idegre helyi nyomás van jelen, ablakot kell vágni, vagy az öntvény kéthéjú

rekesz szindróma azonnali műtétet igényel., (Ezeket az ápolási diagnózist és ápolást követően duscussolom)

C. károsodott bőr integritása

az ellátás célja a lokalizált nyomás jeleinek azonosítása, mivel az öntött nyomás vagy lokalizált sebek okozhatnak.,a következő jelek, hogy be kell tartani a nővér:

Viszketés alatt a vakolat

Égő fájdalom; amit nem szabad figyelmen kívül hagyni, mert a szövetek gyorsan válik ischaemiás amely ahhoz vezet, hogy a zsibbadás és a fájdalom hiánya

Zavart alvás, nyugtalanság, valamint fretfulness a gyermekek

Duzzanat az ujjak vagy a lábujjak után a közvetlen duzzanat lelohadt

A jellemző sértő szag miatt szövetelhalás

Jelenléte mentesítés

A nővér biztosan tudom, hogy az extra padding, hogy a leadott növeli a nyomást, a padding lehet tovább csökken le a gipszet., A gyapotot nem szabad párnázásra használni, mert általában kemény kis pelletekbe tömörítik, amelyek további problémákat okozhatnak, amikor az öntvénybe esik, és benyújtódik. Az ablakot óvatosan kell vágni, és teljes darabként eltávolítani a lehetséges fájó helyek ellenőrzéséhez, de az ablakot ki kell cserélni a helyi ödéma megelőzése érdekében.

D. a használaton kívüli szindróma (az ízület merevsége) kockázata

az ellátás célja annak biztosítása, hogy a szomszédos ízületek megtartsák normális mozgástartományukat, mivel a merevség az öntött ízületekben történik., Az ilyen gyakorlatok, amelyeket korábban tárgyaltunk, létfontosságúak a szomszédos ízületek használatának fontossága szempontjából.

e. potenciális allergiás reakció

az ellátás célja, hogy megelőzze a korábban ismert, reakcióval rendelkező ügyfél reakcióit, valamint a más kliensekben előforduló bármely reakció korai felismerését. A nővérnek ellenőriznie kell, hogy a beteg allergiás-e. Olyan jeleket vagy reakciókat kell megfigyelni, mint a viszketés, nem lokalizált égő fájdalom, bőrkiütés és a bőr hólyagosodása. Ha ezek előfordulnak, az orvost tájékoztatják., Az öntvényt eltávolítják, a bőrt megtisztítják, egy új öntvényt más anyaggal alkalmaznak.

rekesz szindróma

Ha a beteg azt panaszolja, hogy az öntvény túl szoros, idegkompresszió és érrendszeri elégtelenség léphet fel a nem megfelelő duzzanat miatt. Ez rekesz szindrómát eredményezhet. Az öntött lehet kéthéjú, hogy átélni a nyomást, miközben összehangolása a végtag emelkedett nem magasabb, mint a szint a szív, hogy biztosítsa az artériás perfúzió., Ha nem enyhül, akkor a fasciotomia szükséges az izomrekeszbe épített nyomás enyhítésére, mielőtt az iszkémiás izom visszafordíthatatlan károsodása következik be.

hasonlítsa össze a teljes csípőprotézissel rendelkező beteg ápolási igényeit egy teljes térdprotézissel.

a teljes Csípőprotézissel rendelkező beteg ápolási szükségletei

a teljes csípőprotézissel rendelkező beteg bizonyos lehetséges szövődmények, különösen a csípőprotézis diszlokációjának ellenőrzését igényli. Az ápolási igények jobban összpontosítanak a csípőprotézis diszlokációjára., Ha a beteg a teljes csípő artroplasztika hátsó vagy hátsó-oldalsó megközelítésén megy keresztül, fontos a combfej komponensének fenntartása az acetabuláris csészében. A lábat elrablásban kell elhelyezni, hogy megakadályozzák a protézis diszlokációját. Egy elrablási sín használható a csípő elrablására. A csípőt soha nem szabad 90 foknál nagyobb mértékben hajlítani. A korlátozott hajlítás az áthelyezések során és ülés közben is fennmarad., Vannak olyan módszerek, amelyek elkerülik a csípő elmozdulását, például a térdeket mindig egymástól tartják, párnát helyeznek a lábak közé alvás közben, soha nem lépik át a lábakat ülve, olyan pozíciókat, mint például előre hajlítás, amikor egy székben ül, és amikor egy tárgyat felvesznek a padlón. Egy Higgs ülő széket kell használni, valamint egy emelt WC-ülőkét. A csípőt nem szabad hajlítani olyan ruházatra, mint a nadrág, harisnya, zokni, cipő stb.

a sebelvezetés ellenőrzése, a mélyvénás trombózis és fertőzés megelőzése szintén fontos a beteg számára.,

A teljes térdpótló beteg ápolási igényei

másrészt a teljes térdpótlással rendelkező beteg arra összpontosít, hogy mennyire fontos ösztönözni a láb aktív hajlítását óránként műtét után, amikor ébren van. Ezenkívül a vízelvezetésnek 200-400 között kell lenniea műtét utáni első 24 órában, 48 órával pedig kevesebb, mint 25 ml-re csökken, amikor a sebész eltávolítja a vízelvezetést.