az infúziós zavar megszüntetése

a gyógyszeradagolás megfelelő kódolása nem létesítménybeállításokban jó dokumentációval kezdődik.

írta: Maryann C. Palmeter, CPC, CPCO, CENTC, AAPC Fellow
infúzióhoz/injekcióhoz, a “jó” dokumentáció egy orvosi rendeléssel kezdődik, amely megadja a gyógyszer nevét, adagolását és beadásának okát. A legjobb gyakorlat szempontjából a dokumentációnak tartalmaznia kell egy olyan rekordot is, amely felsorolja a gyógyszerforrást, a tételszámot, a lejárati dátumot és a beteget, akire a gyógyszert adták., Az egyes anyagok beadásának módját (útvonalát) és az egyes beadások helyét is dokumentálni kell.
Az idő minden anyag alkalmazták is tartalmaznia kell a dokumentáció megfelelő sorrendben több szervek. CPT®, valamint a Medicare nem kifejezetten megkövetelik a start-stop-szer a gyógyszer infúziók, de ezek dokumentálása alkalommal megmenti a programozó kell számítani, infúzió idő alapján kötet, értékelje, valamint intravénás (IV.) kalibráció., A kódolók kizárólag az orvos rendelése alapján nem vállalhatnak infúziós időt, mivel mindig fennáll annak a lehetősége, hogy az infúziót le kellett állítani vagy abba kellett hagyni. Továbbá az orvos rendelése nem veszi figyelembe az IV kalibrálást.

Tudom, hogy Mit, Hogyan, Hol, Mikor, Miért

Kódolás, a közigazgatás, az injekciók, infúziók, valamint szükség, hogy tudja, öt kulcsfontosságú információ:

1. – Mi- Mondja az anyag/gyógyszer/ügynök beadni, így kiválaszthatja a megfelelő alszám alá (pl., hidratálás, terápiás, kemoterápia) a kormány számára.,
2. Hogyan állapítható meg, hogy az anyag milyen módon került a véráramba (pl. intraarteriálisan, subcutan, IV infúzióval stb.).), és segít a kódválasztás további meghatározásában.
3. hol-megmondja az injekció beadásának helyét (pl. jobb deltoid), vagy ahol a IV vonalat elhelyezték (pl. bal kéz). Ez is segít a módosító alkalmazás kódolása több közigazgatás.
4. When-megmondja, hogy mikor adták be az egyes anyagokat és az infúzió teljes időtartamát. Ez segít a kód kiválasztásában, az egység kiválasztásában és a szekvenálásban.,
5. miért-támogatja az orvosi szükségszerűséget és segít a szekvenálásban (azaz a találkozás elsődleges oka).

Nézd meg, Mi Van a Csomagban, Mi nem

Szolgáltatások végezni, hogy megkönnyítse az infúzió vagy injekció formájában—mint például a helyi érzéstelenítés, IV start; hozzáférést a bennünk lakozó IV., subcutan katéter vagy port; flush a következtetés, az infúzió; valamint szabványos cső, fecskendők, valamint a segédeszköz—nem külön kell jelenteni.,
Ha az orvos gyakorlat megvásárolta a gyógyszereket / anyagokat, a megfelelő HCPCS II.szintű kódokat az adminisztrációs kódokon kívül be lehet jelenteni.
per CPT®, ha jelentős, külön azonosítható értékelési és menedzsment (E/M) szolgáltatást végeznek, az adminisztrációs kódokon kívül jelenthető. Néhány magánfizetőnek azonban vannak olyan szabályai, amelyek ellentmondanak a CPT® – nek, ezért feltétlenül keressen konkrét megbízói szerződéseket és politikákat.,

a hidratáláshoz lásd: CPT® 96360-96361

a hidratációt csak IV infúzióval adják be, és nem gyógyszerek vagy más anyagok, hanem előre csomagolt folyadékok és elektrolitok (pl. normál sóoldat, D5W) beadására használják. Legalább 31 perc szükséges a hidratáció első órájának bejelentéséhez.
Hidratálás a csomagban amikor végzett egyidejűleg más infúziós szolgáltatások; azonban hidratálás lehet jelenteni, amennyiben a másodlagos, vagy további más kezdeti szolgáltatás adják át ugyanazt a IV-hozzáféréssel., A hidratálást külön is meg lehet számlázni, ha azt az elsődleges anyag előtt adják meg. (Lásd a szekvenciális fogalommeghatározás meghatározását a kísérő Kulcsmeghatározások oldalsávjában.)

Consider Therapeutic, Prophylactic, and Diagnostic Infusions/Injections Key Points

There are some key points to consider regarding therapeutic, prophylactic, and diagnostic infusions/injections (CPT® 96365-96379).,rmonal terápia

ne jelentés 96372 Terápiás, megelőzési vagy diagnosztikai injekció (adja meg az anyag, vagy gyógyszer); bőr alá vagy izomba adott injekció, ha az anyag nélkül alkalmazták a közvetlen orvos felügyelete alatt., Ehelyett hivatkozhat 99211 iroda vagy más járóbeteg-látogatás az értékelés és a kezelés egy megalapozott beteg, amely nem igényel a jelenléte egy orvos … megjegyzés, azonban, hogy Medicare is igényel közvetlen orvosi felügyelet számlát 99211. Ha az orvos nem nyújt közvetlen felügyeletet, sem a 96372, sem a 99211 nem számlázható a Medicare-nek. Ha az adagolási kódot nem lehet számlázni, akkor a gyógyszer / anyag sem adható be.,
Infúziók, szükséges, hogy:

• különleges figyelmet kell készíteni, dózis, vagy dobja;
• a gyakorlatban képzés kompetencia, a személyzet számára, akik használják; s
• időszakos beteg értékelést fontos jel ellenőrzése.

kemoterápiát és más nagyon összetett gyógyszereket vagy biológiai szereket alkalmazni szabályok

CPT® 96401-96549 a nem-radionuklid antineoplasztikus gyógyszerek, a daganatellenes diagnózisok kezelésére szolgáló daganatellenes szerek, olyan anyagok, mint bizonyos monoklonális antitest szerek és hormonális daganatellenes szerek parenterális alkalmazására vonatkoznak.,
egy CPT®, mert a komplex jellege, a drog, a közigazgatás igényel speciális gyakorlat, képzés kompetencia a személyzet számára, akik biztosítják őket, különös tekintettel a készítmény, adagolás, vagy ártalmatlanítás céljából. Az orvos által végzett munka és / vagy a beteg klinikai személyzetének monitorozása jóval túlmutat a terápiás szerekén, mivel nagyobb a súlyos mellékhatások kockázata. Ne jelentse a kemoterápia/komplex gyógyszer/biológiai szerek előkészítését, ha az infúziót vagy az injekciót megkönnyítik.,
a betegek értékeléséhez, a hozzájárulás megadásához, a biztonsági felügyelethez és a személyzet szolgálaton belüli felügyeletéhez közvetlen orvosfelügyelet szükséges.
jelentse az egyes parenterális beadási módszereket, amikor a kemoterápiát / komplex gyógyszert / biológiai szereket különböző technikákkal adják be. Ha a gyógyszerek független vagy szekvenciális adagolását támogató kezelésként adják be, jelentse a kemo/komplex/biológiai ágens kódok mellett. A CPT® nem tartalmazza az egyidejű kemoterápiás infúzió kódját, mivel a kemoterápiákat általában nem adják be egyidejűleg., Ha egyidejű kemoterápiás infúzió történne, a CPT® arra utasít bennünket, hogy használjuk a 96549 nem jegyzett kemoterápiás eljárás kódját.
példa: a beteg kemoterápiás kezelésre jelentkezik. Antiemetikumot kapott, hogy segítsen a várható émelygésben, valamint B12 injekciót is kap anémia miatt. IV infúzió antiemetikus gyógyszer X a bal kar, start 14: 50 / vége 15: 25. IV infúzió kemo gyógyszer ugyanazon a helyen, start 15: 30 / vége 16: 45. 16:55 beteg kap B12 injekció IM jobb csípő (ventrogluteal). Az orvos közvetlen felügyeletet biztosít.,

• Kezdje a találkozás elsődleges okával (a beteg kemoterápiás kezelést mutat be, ennek megfelelően sorrendben).
• Code IV chemo infusion mint elsődleges szolgáltatás.

Code IV chemo infusion based on time for single substance / drug (96413 kemoterápia beadás, intravénás infúziós technika; legfeljebb 1 óra, egyszeri vagy kezdeti anyag / gyógyszer) legfeljebb egy órán keresztül. Az infúzió teljes időtartama egy óra és 15 perc volt., Per CPT®, ne jelentse a további óra kód 96415 kemoterápia beadás, intravénás infúziós technika; minden további óra( felsorolni külön mellett kódot elsődleges eljárás), kivéve, ha az infúziós intervallum nagyobb, mint 30 perc után az óra lépésekben. Ebben az esetben az infúziós intervallum a kezdeti óra után csak 15 perc volt, így nem jelentette a 96415-öt.

• kövesse a profilaktikus antiemetikus gyógyszer IV infúzióját X.,

96367. jelentés intravénás infúzió, terápiára, profilaxisra vagy diagnózisra (adja meg az anyagot vagy a gyógyszert); további szekvenciális infúzió, legfeljebb 1 óra (az elsődleges eljárás kódja mellett külön felsorolva), mivel az infúziót a kemo-kezelést követően adták be, és ugyanazon a IV.helyen adták be. Ne feledje, ha az injekció vagy az infúzió későbbi vagy egyidejű jellegű, még akkor is, ha ez az első ilyen szolgáltatás az adott szolgáltatási csoporton belül, jelentse a következő vagy egyidejű kódot a megfelelő szakaszból.,

• vége a B12 terápiás injekciójának intramuszkulárisan történő beadásával 96372 terápiás, profilaktikus vagy diagnosztikai injekció kódolásával (adja meg az anyagot vagy a gyógyszert); anyag vagy intramuszkuláris (az orvos közvetlen felügyeletet biztosított).
  • helyes kódolás: 96413 x 1, 96367 x 1, 96372 x 1.
  • ne felejtsük el, hogy tartalmazza a HCPCS szint II kódok a beadott gyógyszerek.,

Értem Megfelelő Szekvencia

Az orvos számlázási nem létesítmény beállítás, jelentés, mint a “kezdeti” szolgáltatás a kódot, amely a legjobban leírja a kulcsot, vagy elsődleges oka a találkozás, függetlenül attól, hogy az a sorrend, amelyben az infúzió vagy injekció fordul elő., Ez más, mint a létesítmény beállítások, ahol a sorozatot szabályok előírják, közigazgatási kódolva a következő sorrendben:

• Kemoterápia/Összetett
• Terapeutikus, profilaktikus, diagnosztikai
• Hidratálás

A létesítmény számlázási, infúziók kódolt előtt tolja, majd tolja, vagy a kódolt előtt injekciót.
példa: kemoterápiás kezelésre bemutatott beteg. IV infúzió kemo gyógyszer C, start 09: 00 / vége 11: 00. Piggyback infúzió TX kábítószer D, start 09: 45 / vége 10: 45., Az A és B profilaktikus gyógyszerek a kemoterápiát megelőzően IV infúzióval keverve, 7: 55-kor / 8: 55-kor kezdődnek. Minden infúzió ugyanazon a helyen történik, és az orvos közvetlen felügyeletet biztosított.

• Kezdje a találkozás elsődleges okával (a beteg kemoterápiás kezelést mutat be, ennek megfelelően sorrendben).
• 96413 x 1 kód az infúzió első órájában C.
• 96415 x 1 kód A C.
• 96367 x 1 kód a pro drugs a & B összekeverve.,

a gyógyszereket egy infúzióban összekeverve számolják, és egymás után kódolják, annak ellenére, hogy azokat a kemo előtt adták be. Per CPT® Asszisztens alkalmazásakor több infúziók, injekciók, vagy kombinációk, csak egy “kezdő” szolgáltatás kódját kell feltüntetni, kivéve, ha adminisztráció történt keresztül külön IV oldalak—még akkor is, ha későbbi, vagy egyidejű természetű, még akkor is, ha ez az első ilyen szolgáltatás csoporton belül a szolgáltatások., Bár ez az első profilaktikus infúzió, ezt később kódolják, mivel a C kemoterápiás gyógyszert először az orvos szekvenálási szabályai szerint kódolják. Ne feledje: a későbbi a kezdeti gyógyszer előtt vagy után adható be.

• 96368 x 1 kód A TX d gyógyszer egyórás egyidejű infúziójához (Megjegyzés: Piggyback).
• helyes kódolás: 96413 x 1, 96415 x 1, 96367 x 1, 96368 x 1.
• ne felejtsük el, hogy tartalmazza a HCPCS szint II kódok a beadott gyógyszerek.,

több alkalmazás

Ha az injekció vagy infúzió későbbi vagy egyidejű jellegű, még akkor is, ha ez az első ilyen szolgáltatás az adott szolgáltatási csoporton belül, jelentse a következő vagy egyidejű kódot a megfelelő szakaszból. Több mint egy kezdeti szolgáltatási kód csak akkor megfelelő, ha vannak külön IV helyek (például IV jobb és IV bal kéz) vagy külön találkozások (pl. látogatás 8 órakor és külön találkozás 3 órakor ugyanazon a napon).,
csatolja módosító 59 különálló eljárási szolgáltatás azonosítani a különálló eljárási szolgáltatás, ha egynél több kezdeti szolgáltatási kód indokolt. Egyes fizetők elfogadhatják RT jobb oldali és LT bal oldali módosítók helyett módosító 59, jelezve külön oldalán a test.
példa találkozás 1: rákos beteg kap IV infúzió daganatellenes gyógyszer, start 08:05/vége 11:10.
példa encounter 2, ugyanazon a napon: a beteg visszatér az IV infúzióval biztosított hidratáló oldat beadásához a kiszáradáshoz, 14:20/16:30 vége. Új vonal kezdődött.,

• 96413 kód a kemo-gyógyszer IV. infúziójának első órájában(a daganatellenes gyógyszereket a kemo / komplex / biológiai ágens alszám alatt kódolják).
• 96415 kód minden további órára.

az első óránál két további óra volt, tehát két egységet jelentettek.

• a beteg egy másik találkozás során tért vissza: mivel új IV hozzáférést kellett létrehozni a hidratációs oldat infúzióhoz, válassza a 96360 Kód intravénás infúziót, hidratációt; kezdeti, 31 perc-1 óra IV infúzióhoz, hidratációhoz; kezdeti az első órában.,
• 96361 x 1 kód a hidratálás további órájához.

Szerint CPT® oktató megjegyzi, ha a folyadékpótlás megoldás volt adják át ugyanazt a IV-hozzáférés, mint a másodlagos, vagy további szolgáltatás, hogy a kemoterápia infúzió, mi van kódolva, EGÉSZ idő alatt a hidratálást, a kód 96361 Intravénás infúzió, hidratálás; minden további óra (lista külön amellett, hogy a kód az általános eljárás) helyett hasogat, ki a kezdő, valamint a további kódok. A kulcs itt különböző IV hozzáférés., Mivel a beteg visszatért, és új intravénás hozzáférést kellett létrehozni, kezdje a kezdeti hidratációs kóddal és kóddal minden további órát a 96361 kiegészítő kóddal.

• Append modifier 59 azonosítani a hidratálás szolgáltatás kódok különálló, eljárási szolgáltatások, mert a hidratálás során végeztük egy külön találkozás.
• mindkét találkozás megfelelő kódolása: 96413 x 1, 96415 x 2, 96360-59 x 1, 96361-59 x 1
• ne felejtsük el a gyógyszerek HCPCS II.szintű kódjait.,

a kódigazgatások megfelelő kezeléséhez fontos megérteni ezeket a kulcsfontosságú kifejezéseket.
Push-más néven bolus, a gyógyszer beadása egy fecskendőből közvetlenül egy folyamatban lévő IV vagy intraarteriális infúzió vagy sóoldat zár. Per CPT®, ha egy egészségügyi szakember intravénásan vagy intraarteriálisan ad be egy anyagot/gyógyszert, és folyamatosan jelen van a beteg beadására és megfigyelésére, az adagolást nyomásként kezelik. A folyamatos jelenlétet dokumentálni kell., Ha az infúziós idő 15 perc vagy annál kevesebb, az adagolást nyomásként kezelik.
egyidejű-több gyógyszer vagy anyag egyidejűleg ugyanazon a vonalon keresztül. Az egyik zsákban kevert több anyagot egy infúziónak tekintik, nem pedig egyidejű infúziónak.
Piggyback-a fő oldat tetejére adott gyógyszerek infúziója, amely lehetővé teszi a különböző gyógyszerek szakaszos infúzióját bizonyos időpontokban. Lásd még egyidejű.
szekvenciális – különböző folyadék vagy gyógyszer beadása közvetlenül az elsődleges anyagot követően. Másodlagosnak is lehet nevezni., Megjegyzés: a szekvenciális az elsődleges anyag előtt beadott gyógyszerekre/anyagokra is utalhat.