kézfunkciójának befecskendezését az osteoarthritis akadályozhatja az első carpometacarpal ízületben. Ha a beteg olyan fájdalmat tapasztal, amelyet a konzervatív terápiák nem enyhítenek, kortikoszteroid injekció javasolt. A vizsgálati eredmények közé tartozhat a nyomásérzékenység és a mozgás korlátozott tartománya. A radiológiai változások közé tartozik az ízületi térszűkület és a periartikuláris csontos szklerózis. Az ízületi tér tapintható az inak palmáris oldalán vagy a tubák belsejében a legtávolabbi végén., Ha a tű behelyezése nehéz, vontatást kell alkalmazni a hüvelykujjra. A gondos pozícionálás elengedhetetlen ahhoz, hogy elkerüljük az anatómiai tubák proximális részének befecskendezését, mivel a radiális artériát és a felületes radiális ideget tartalmazza. (J Musculoskel Med. 2008; 25: 295-296)

a hüvelykujj alapja (első carpometacarpal ízület) az osteoarthritis (OA) gyakori helye, amely hátrányosan befolyásolhatja a kéz működését., A megfelelő CMC közös funkció kritikus a finom, ügyes kézmozdulatok számára, amelyek a mindennapi élethez szükségesek, mert lehetővé teszi a hüvelykujj “ellenzéki” mozgását.

kortikoszteroid injekció akkor javallt, ha a beteg fájdalmat érez a CMC ízületben, amelyet konzervatív terápiák nem enyhítenek. Ezek közé tartoznak a fájdalomcsillapítók és fájdalomcsillapító krémek, NSAID-ok, valamint a hüvelykujj sín ideiglenes immobilizálása.,

vizsgálati eredmények lehetnek érzékenység tömörítés a CMC közös, korlátozott mozgástartomány, crepitation, csontos előtérbe eredő osteophyte kialakulását, és radiális subluxation a bázis az első metakarpal. A CMC közös OA radiológiai változásai közé tartozik az ízületi térszűkület és a periartikuláris csontos szklerózis.

Ez a cikk a nyolcadik egy 12 részes sorozat a leggyakrabban injektált ízületek és bursae. Itt megvitatjuk az első CMC ízület befecskendezését.

javasolt kellékek

* 3 mL-es fecskendő 27-es szelvényű ?⁄?- 1 hüvelykes tű; 0.,5-1 mL 1% lidokain érzéstelenítéshez.
* 3 mL-es fecskendő 25-ös méretű 1-es tűvel; 5-10 mg prednizon ekvivalens (5-10 mg nem fluorozott kortikoszteroidot, például metilprednizolont részesítünk előnyben), 0,5 mL 1% lidokainnal keverve.
* alkoholos törlőkendők, povidon-jód vagy klórhexidin sterilizálásra.
* helyi érzéstelenítő: etil-klorid helyi spray (opcionális).
* tűvédő vagy golyóstoll a behelyezés helyének megjelöléséhez.
* nem steril vagy steril kesztyű.
* gézpárna és kötszer.,

Felszíni adottságok

A groove az első CMC közös tér tapintani között a trapéz, illetve az első jártak a disztális palmar határ az anatómiai gránát, amely által határolt extensor pollicis brevis (EPB), valamint abductor pollicis longus (APL), valamint azonosítják aktívan kiterjesztése a hüvelykujj. Az ízületi tér tapintható az inak palmáris oldalán, amikor a kéz fekvő helyzetben van, vagy a snuffbox belsejében a legtávolabbi végén, a hüvelykujj kissé behajlítva a tenyérbe.

Betegpozíció

a hüvelykujj ellenzi az ötödik számjegyet., A közös vonal az EPB és APL inak mindkét oldalán tapintható.

eljárás

a helyi érzéstelenítő sterilizálása és alkalmazása után a 25-ös méretű tű az APL és az EPB inak bármelyik oldalán az első metakarpal alján lévő CMC ízületbe kerül, könnyebben tapintható (ábra). Ha a tű behelyezése nehéz, akkor tapadást kell alkalmazni a hüvelykujjra; miután a tű az ízületi térbe esik, beszivárog érzéstelenítővel és kortikoszteroiddal.,

ábra –

az első carpometacarpal ízület beadásához helyezze be a tűt az első metacarpal aljára az abductor pollicis longus és az extensor pollicis brevis inak tapintása könnyebb.

* a gondos pozicionálás elengedhetetlen ahhoz, hogy elkerüljük az anatómiai tubák proximális részének befecskendezését, mivel a radiális artériát és a felületes radiális ideget tartalmazza., Ehhez helyezze be a tűt az anatómiai snuffbox palmáris határára, vagy a snuffbox-ba történő befecskendezéskor a lehető legközelebb az első metakarpal csontos széléhez.

a cikkben említett terápiás szerek:
metilprednizolon
prednizon

Porter CD. Labdarúgó sérülések.

Phys Med Rehabil Clin n Am.

1999;10: 95-115.

Scopp JM, Moorman CT 3. Akut atlétikai trauma a csípőre és a medencére.

Orthop Clin North Am.

2002;33: 555-563.

Kirkendall DT, Garrett WE Jr., Klinikai perspektívák az excentrikus izomkárosodással kapcsolatban.

Clin Orthop Relat res.

2002; (403 suppl): S81-S89.

Beiner JM, Jokl P. Muscle contusion sérülések: jelenlegi kezelési lehetőségek.

J Am Acad Orthop >

2001; 9: 227-237.

Chappell JD, Creighton RA, Giuliani C, et al. A leszállás előkészítésének kinematikája és elektromiográfiája függőleges stop-jump-ban: a nem érintkező elülső keresztszalag sérülésének kockázata.

Am J Sports Med.

2007;35: 235-241.

Sitler M, Ryan J, Hopkinson W, et al., A profilaktikus térdtámasz hatékonysága a térd sérüléseinek csökkentésére a labdarúgásban; egy leendő, randomizált tanulmány a West Pointon.

Am J Sports Med.

1990;18:310-315.

Lambson RB, Barnhill BS, Higgins RW. A futballhasadék kialakítása és annak hatása az elülső keresztszalag sérüléseire: egy hároméves prospektív tanulmány.

Am J Sports Med.