szültem a két lányom közül az idősebbeket, miközben metadont szedtem a heroinfüggőség kezelésére.

Suboxone and Pregnancy

mire megszületett a második lányom, átálltam buprenorfinra. Nem vagyok szakember, de egyedülálló helyzetben vagyok, hogy a gyógyszeres kezeléssel (MAT) és a terhességgel kapcsolatos tapasztalataimról beszéljek a terhes nők által a gyógyulásban használt két domináns gyógyszerrel kapcsolatos tapasztalataim miatt.,

ez a második rész egy három részből álló sorozat A MAT és a terhesség. Az első részben egy újszülött absztinencia szindrómát (NAS) tapasztaló csecsemő szülésének megbélyegzéséről és valószínűségéről beszélek. A második részben megosztom néhány tapasztalt mellékhatást, valamint néhány új kutatást, amely segíthet csökkenteni néhány ilyen mellékhatást, valamint a NAS kockázatát vagy súlyosságát.

A gyógyszeres kezeléssel támogatott kezelés mellékhatásai a terhesség alatt

metadon

metadon esetén a fő mellékhatás álmosság volt., Reggel felébredtem a nyugtalanság érzésére, amely úgy érezte, mint az elvonás korai jelei. Körülbelül két-három órával az adagolás után elkezdek elaludni. Ahogy a Vox cikkemben leírom a metadon terhesség alatt történő alkalmazását, ” amikor az adagom elérte a csúcsot, körülbelül három órával a lenyelés után elaludtam. Az íróasztalnál ülve, a meditációs csoport felé keresztezett térdek, a busz ablakához ütköztek — bárhol is voltam, amikor az a gyógyszer megütött, aludtam.”

bár nem én vagyok az első, aki ezt a mellékhatást jelentette, megelőzhető lehet., John McCarthy, egy orvos kutatása szerint, aki több mint négy évtizedet töltött terhes nők metadon használatával történő kezelésével, a metadon metabolikus csúcsában tapasztalt álmosság azt jelezheti, hogy az adag túl magas, legalábbis abban a koncentrált adagban, még akkor is, ha a nő reggel megvonási jeleket mutat. Számos klinika, beleértve az enyémet is, a terhesség alatt a reggeli megvonást a nő adagjának emelésével kezeli. De McCarthy kutatása szerint ez az adagolás után néhány órával anyai és magzati szedációhoz vezet.

hogyan lehet csökkenteni ezeket a mellékhatásokat?, Az egyik módszer a terhes nők osztott adagolása. Mivel a nő anyagcseréje radikálisan változik a terhesség alatt, szüksége lehet opiát-támogatott kezelésére, amelyet naponta kétszer vagy többször kell beadni. Ez lehetővé teszi, hogy a gyógyszeres szintje stabil maradjon, ahelyett, hogy néhány órával az adagolás után tetőzne, majd később csökken. Sajnos sok klinika (beleértve az enyémet is) úgy dönt, hogy ehelyett egy terhes nő egyszeri adagját emeli, ami álmosságot eredményez, amelyet enyhe elvonás követ. Ez majd később kiderül.,

buprenorfin

kevesebb tolakodó mellékhatást tapasztaltam a buprenorfinra, mint a metadonra, de azt is meg kell jegyezni, hogy az adagom szignifikánsan alacsonyabb volt. A buprenorfin erősebb, mint a metadon, mivel az emberek alacsonyabb relatív adagot igényelnek a hatások előnyeihez. Még ezt szem előtt tartva, az adagom nagyon alacsony volt a terhességem alatt. Amikor rájöttem, hogy terhes vagyok, egy buprenorfin kúpos farok végén voltam. Rájöttem, hogy terhes voltam, amikor le voltam .5 mg., Lehetséges, hogy leugrottam volna, és a baba rendben lett volna, de úgy döntöttem, hogy nem vállalom a kockázatot, különösen azért, mert megvonást tapasztaltam, amikor megpróbáltam.

ebben a terhességben is kicsit álmos voltam, de ez a terhesség alatt is előfordul. Az álmosság nem volt olyan hangsúlyos,mint a metadon. Sokkal nyugodtabbnak éreztem magam, mint a korábbi terhességem során. Ez valószínűleg több tényezőnek tulajdonítható. Először is, amikor rájöttem, hogy terhes vagyok az első lányommal, aktívan használtam a heroint., A terhességem kilenc hónapja szintén a gyógyulásom első kilenc hónapja volt. Ez mindig nehéz.

végül néhány kis tanulmány felfedezte, hogy a buprenorfin segíthet enyhíteni a poszttraumás stressz rendellenesség (PTSD) bizonyos tüneteit, amelyek nekem vannak. Azt találtuk, hogy buprenorfin segít enyhíteni néhány (bár biztosan nem minden) a szorongás, hangulatingadozások eredő PTSD. Lehetséges, hogy a buprenorfin segített abban, hogy az érzelmeim viszonylag kiegyensúlyozottak legyenek a terhességem alatt.,

a negatív mellékhatások tekintetében enyhe mentális ködöt éreztem, bár ez összefügg a terhességgel és a PTSD-vel is. Azt is tapasztaltam néhány “kreatív tolatás,” ami azt jelenti, hogy úgy éreztem, kevésbé fantáziadús szikra, amikor a kreatív írás. Ismét azonban nehéz meghatározni, hogy ez a gyógyszer, a terhesség, a trauma, a stressz vagy ezeknek a tényezőknek a kombinációja volt-e. Egy tanulmány megállapította, hogy a hosszú távú buprenorfin-használók lapos hatást tapasztaltak, és csökkentették a pozitív érzelmi állapotok tudatosságát.,

az újszülöttkori absztinencia szindróma (NAS) esélyeinek csökkentése

lehetetlen teljesen kiküszöbölni annak esélyét, hogy csecsemője NAS-t tapasztal. Az elvonás nagyon valóságos lehetőség azoknak a csecsemőknek, akiknek anyái opioidokat használnak — előírt vagy sem— terhesség alatt. Vetni a más lehetőség is, nevezetesen az anyai visszaesés, vetélés, vagy születési rendellenességek — MAT még mindig egy nagyon jó lehetőség a terhes nők számára a helyreállítási a függőség.,

annak ellenére, hogy nem tudja teljesen kiküszöbölni annak lehetőségét, hogy gyermeke NAS-t tapasztal, vannak módok a tünetek lehetőségének és súlyosságának csökkentésére. Az első dolog, amit emlékezni kell, mi nem csökkenti az esélyeket: alacsony dózis. Sok nő, beleértve magamat is, úgy gondolja, hogy az alacsony dózisú metadon vagy buprenorfin tartása biztosítja, hogy gyermeke ne vonja vissza. Ez egyszerűen nem igaz. Vigyél, például: elkezdtem 20mg metadon, lassan ment fel 60mg., A 60 mg-os adag alacsonyabb, mint sokan, sőt egyes orvosok úgy vélik, hogy a terápiás dózis küszöbértéke alatt van. (köztük Mary Jeanne Kreek, aki segített fejleszteni metadon kezelés függőség). Már tudja, hogy nagyon alacsony dózisú buprenorfint szedtem. De mindkét lányom némi elvonást tapasztalt, és a lánya, aki a metadon alatt született, több mint egy hónapig meglehetősen jelentős visszavonulást tapasztalt., Ez azonban nem jelenti azt, hogy a nagyobb adagok is megakadályozzák az elvonást, ezért ne menjen és kérje meg orvosát, hogy ok nélkül emelje fel az adagot 30 mg-ra.

kimaradása Visszavonás

Emlékszel, amikor azt mondtam, hogy osztott adagolás jön fel újra? Ugyanez a kutatás megállapította, hogy a NAS esélyeinek csökkentésének legjobb módja az volt, hogy az anyát ne vonják el. Ami természetesen része a szőnyeg céljának a terhesség alatt., De az a válasz, amelyet klinikám megosztott az Egyesült Államok sokaságával — az anya egyszeri adagjának emelése, amikor elkezdi az elvonást tapasztalni—, nem lehet a helyes. A terhesség alatt osztott adagolás (valamint az adag emelése
, Ha szükséges) stabilan tartja a mothe
R gyógyszerszintjét, ami azt jelenti, hogy megakadályozza a megvonást. McCarthy tanulmányában ez azt jelentette, hogy a csecsemők 29% – a tapasztalt megvonást, szemben a 60% -80% – kal a gyakoribb kezelés során.,

sajnos, míg egyes klinikák osztott adagolást kínálnak terhes betegek számára, sokan mások szigorú irányelvekkel rendelkeznek ellene. Nincs olyan adatbázis, amely részletezné, hogy hány klinika kínál osztott adagolást, de az a tény, hogy ezt a viszonylag egyszerű gyakorlatot nem minden klinikán hajtják végre, jelentős problémát jelent. Ha Ön terhes, és klinikája vagy szolgáltatója nem kínál Önnek osztott adagolást, vegye fel a kapcsolatot az állami Opioidkezelő hatósággal, és védje magát és gyermekét.,

no NICU

az újszülött intenzív osztály (NICU) egy kórházi osztály, ahol a csecsemőket elküldik, amikor jelentős egészségügyi állapotot tapasztalnak, amely orvosi beavatkozást igényel. Koraszülött csecsemőket küldenek oda, néhány sárgásbarna csecsemőt, valamint más súlyos egészségügyi állapotú újszülötteket. Sok kórház, beleértve azokat is, ahol a lányaim születtek, olyan csecsemőket is küld, akik NAS tüneteit mutatják az NICU-nak. De a szakértők azt mondják, hogy ez a rossz dolog.,

ha azt szeretné, hogy a baba túlságosan szenvedjen, tartsa a közelében. Az anyai kötődés, a szoptatás és a bőrrel való érintkezés sokkal jobban megnyugtatja a csecsemőket, mint egy adag morfin vagy egy külön kórházi osztályon végzett megfigyelés. Az erős fény és a zajos környezet a NICU-ban szintén súlyosbíthatja a baba NAS tüneteit, ami miatt a tüneti index személyzete magasabb pontszámot kapott az elvonási szintek meghatározásához.

sajnos a kórházak diktálják a csecsemőellátást., Még akkor is, ha azt szeretné, hogy a szoba-in a gyermek szoptatni, a kórházi személyzet nem engedi. Amikor megszületett az első lányom, kénytelen voltam tejet pumpálni, és menetrend szerint meglátogatni, miközben több mint egy hónapig az NICU-ban maradt. Amikor megszületett a második lányom, hajthatatlanabb voltam. Én is egy barátságos kórházban voltam. Bár eredetileg a NICU-ba helyezték, megengedték, hogy szoptassam. Én továbbra is kérni egy szobát vele, amíg végül megvan. És két hét alatt otthon volt.

a NAS-tartományok súlyossága., Egyes csecsemők tüsszentést tapasztalnak, míg mások görcsrohamokkal rendelkeznek. Ha gyermeke a NAS lefoglalásának végén van, megkövetelheti az NICU által biztosított további megfigyelést és gondozást. De ha a tünetei nem életveszélyesek, próbálja meg a legjobban támogatni, hogy veled maradjon a NICU helyett. Ha ez nem történik meg, ne hibáztasd magad. Egyes kórházak nyitottabbak a hallgatásra, mint mások.