agydaganatok (Magyar)

agydaganatok (akár primer, akár metasztatikus, jóindulatú vagy rosszindulatú) általában műtéttel, sugárzással és/vagy kemoterápiával kezelik-önmagában vagy különböző kombinációkban. Bár igaz, hogy a sugárzást és a kemoterápiát gyakrabban alkalmazzák rosszindulatú, reziduális vagy visszatérő daganatoknál, eseti alapon döntenek arról, hogy milyen kezelést kell alkalmazni, és számos tényezőtől függnek. Az egyes típusú terápiákhoz kockázatok és mellékhatások társulnak.,

általánosan elfogadott, hogy az agydaganat teljes vagy majdnem teljes műtéti eltávolítása előnyös a beteg számára. Az idegsebész kihívása az, hogy a lehető legtöbb daganatot eltávolítsa anélkül, hogy megsérülne az agyszövet, amely fontos a beteg neurológiai funkciójához (például a beszéd, a séta stb.). Hagyományosan az idegsebészek kraniotómián keresztül nyitják meg a koponyát, hogy biztosítsák, hogy hozzáférjenek a tumorhoz, és minél többet eltávolítsanak belőle., A műtét idején lefolyó (EVD) maradhat az agyfolyadék üregeiben a normál agyfolyadék leeresztése érdekében, amikor az agy felépül a műtétből.

egy másik eljárást, amelyet általában végeznek, néha a craniotomia előtt, sztereotaktikus biopsziának nevezik. Ez a kisebb művelet lehetővé teszi az orvosok számára, hogy szövetet kapjanak a pontos diagnózis érdekében. Általában egy keretet rögzítenek a beteg fejéhez, letapogatást kapnak, majd a beteget a működési területre viszik, ahol egy kis lyukat fúrnak a koponyába, hogy hozzáférjenek a rendellenes területhez., A sérülés helye alapján egyes kórházak ugyanezt az eljárást végezhetik keret használata nélkül. Egy kis mintát kapunk a mikroszkóp alatt végzett vizsgálathoz.

az 1990-es évek elején bevezették a sebészeti navigációs rendszereknek nevezett számítógépes eszközöket. Ezek a rendszerek segítették az idegsebészt a daganatok irányításában, lokalizációjában és orientációjában. Ez az információ csökkentette a kockázatokat, és javította a tumor eltávolításának mértékét. Sok esetben a sebészeti navigációs rendszerek megengedték, hogy a korábban nem működőképes daganatokat elfogadható kockázatokkal kivágják., Ezeknek a rendszereknek egy része biopsziákhoz is használható anélkül, hogy keretet kellene rögzítenie a koponyához. Ezeknek a rendszereknek az egyik korlátozása az, hogy a műtét előtt kapott szkennelést (CT vagy MRI) használják az idegsebész irányítására. Így nem tudják figyelembe venni az agy mozgását, amelyek intraoperatívan fordulhatnak elő. A kutatók ultrahangot alkalmazó technikákat dolgoznak ki, és MRI-szkennereken végeznek műtétet, hogy a műtét során a navigációs rendszer adatait frissítsék.,

az intraoperatív nyelvi leképezést egyesek kritikusan fontos technikának tekintik azoknál a betegeknél, akiknél a tumorok befolyásolják a nyelvi funkciót, például a nagy, domináns félteke gliómákat. Ez az eljárás magában foglalja a tudatos beteg működését, valamint nyelvi funkciójuk anatómiájának feltérképezését a műtét során. Az orvos ezután eldönti, hogy a daganat mely részei biztonságosak a reszekcióhoz. A legújabb tanulmányok megállapították, hogy a kortikális nyelvi leképezés biztonságos és hatékony kiegészítőként használható a glioma reszekció optimalizálásához, miközben megőrzi az alapvető nyelvi webhelyeket.,

ventriculoperitonealis tolatásra lehet szükség néhány agydaganatos beteg esetében. Mindenkinek van agy-gerincvelői folyadéka (CSF) az agyban és a gerincben, amely folyamatosan lassan kering. Ha ez az áramlás blokkolódik, a folyadékot (a kamrákat) tartalmazó zsákok megnagyobbodhatnak, ami megnövekedett nyomást eredményez a fejen belül, ami hidrocephalusnak nevezett állapotot eredményez. Ha nem kezelik, a hydrocephalus agykárosodást, sőt halált is okozhat. Az idegsebész dönthet úgy, hogy egy sönt segítségével eltereli a gerincfolyadékot az agytól, ezért csökkenti a nyomást., A testüreg, amelyben a CSF-t átirányítják, általában a peritoneális üreg (a hasi szerveket körülvevő terület). A sönt általában állandó. Ha elzáródik, a tünetek hasonlóak a hydrocephalus eredeti állapotához, és többek között fejfájást, hányást, látási problémákat és/vagy zavartságot vagy letargiát is tartalmazhatnak. Egy másik módszer, hogy lehet használni, hogy ellenőrizzék elzáródása az agyfolyadék utak nevezzük endoszkópos harmadik Ventriculostomia. Ez segít az agyi folyadék elterelésében az elzáródás körül, anélkül, hogy shuntra lenne szükség.,

a sugárterápia nagy energiájú röntgensugarakat alkalmaz a rákos sejtek és az abnormális agysejtek elpusztítására és a daganatok zsugorítására. A sugárterápia akkor lehet lehetőség, ha a daganatot műtéten keresztül nem lehet hatékonyan kezelni.

• a standard külső sugár radioterápia különféle sugárzási gerendákat használ a tumor konform lefedettségének megteremtésére, miközben az adagot a környező normál struktúrákra korlátozza. A hosszú távú sugárzási sérülés kockázata a modern szállítási módszerekkel nagyon alacsony., A 3 dimenziós konform sugárterápián (3DCRT) kívül újabb szállítási technikák közé tartozik az intenzitás-modulált sugárterápia (IMRT).
• a protonnyaláb-kezelés egy bizonyos típusú sugárzást alkalmaz, amelyben a protonok, a radioaktivitás egyik formája kifejezetten a daganatra irányul. Ennek az az előnye, hogy a daganatot körülvevő kevesebb szövet károsodást okoz.
• a sztereotaktikus sugársebészet (mint például a Gamma Knife, Novalis és Cyberknife) egy olyan technika, amely a sugárzást sok különböző sugárral fókuszálja a célszövetre., Ez a kezelés kevésbé károsítja a daganattal szomszédos szöveteket. Jelenleg nincs olyan adat, amely arra utalna, hogy az egyik szállítási rendszer a klinikai kimenetel szempontjából jobb, mint a másik, és mindegyiknek megvannak az előnyei és hátrányai.

a kemoterápia általában hatásosnak tekinthető specifikus gyermekgyógyászati daganatok, lymphomák és néhány oligodendroglióma esetében., Bár bebizonyosodott, hogy a kemoterápia javítja a teljes túlélést a leginkább rosszindulatú primer agydaganatokban szenvedő betegeknél, ezt csak az összes beteg körülbelül 20% – ában teszi meg, és az orvosok nem tudják könnyen megjósolni, hogy mely betegek részesülnek a kezelés előtt. Mint ilyen, egyes orvosok úgy döntenek, hogy nem használnak kemoterápiát a lehetséges mellékhatások miatt (tüdő hegesedés, az immunrendszer elnyomása, émelygés stb.).

a kemoterápia úgy működik, hogy olyan sejtkárosodást okoz, amelyet a normál szövet jobban javít, mint a tumorszövet., A kemoterápiával szembeni rezisztencia magában foglalhatja a daganatszövet túlélését, amely nem reagál a gyógyszerre, vagy a gyógyszer képtelensége a véráramból az agyba való átjutásra. A véráram és a vér-agy gátnak nevezett agyszövet között speciális gát van. Egyes kutatók megpróbálták javítani a kemoterápia hatását azáltal, hogy megzavarják ezt a gátat, vagy a gyógyszert a daganatba vagy az agyba injektálják. Egy másik gyógyszercsoport célja nem a tumorsejtek elpusztítása, hanem a további tumornövekedés blokkolása., Egyes esetekben, a növekedés módosítók (mint például a mellrák kezelés gyógyszer Tamoxifen) használták, hogy megpróbálja megállítani a tumorok növekedését rezisztens más kezelések.

1996 – ban az amerikai Food and Drug Administration jóváhagyta a kemoterápiával impregnált ostyák alkalmazását, amelyet az idegsebész alkalmazhat a műtét idején. Az ostyák lassan kiválasztják a gyógyszert a daganatba, a beteg pedig kemoterápiát kap a kezelés szisztémás mellékhatásaival.,

a lézeres termikus abláció egy újabb technika, amelyet egyes központok kisebb daganatok kezelésére használnak, különösen olyan területeken, amelyeket nehezebb elérni a korábbi nyílt sebészeti eljárások alkalmazásával. Ez magában foglalja egy apró katéter elhelyezését a lézióban, esetleg biopsziát, majd lézert használva a lézió hőkezelésére. Ezt a technikát csak a közelmúltban alkalmazzák az agydaganatok kezelésében, ezért a hosszú távú hatékonyságot nem igazolták.,

jelenleg számos új terápiát vizsgálnak, különösen azokon a daganatokon, amelyekre a prognózis általában gyenge a meglévő hagyományos terápiák révén. Nem ismert, hogy ezek a terápiák működni fognak-e. Az ilyen terápiákat protokoll szerint adják, és az immunterápia különböző formáit, a célzott toxinokat alkalmazó terápiát, az antiangiogenezis terápiát, a génterápiát és a differenciálterápiát tartalmazzák. A kezelések kombinációi szintén javíthatják a betegek kilátásait, miközben csökkentik a káros mellékhatásokat.,

az AANS nem támogat semmilyen kezelést, eljárást, terméket vagy orvost, amelyre ezek a beteg adatlapok hivatkoznak. Ez az információ oktatási szolgáltatásként szolgál, és nem orvosi tanácsadásként szolgál. Bárki, aki speciális idegsebészeti tanácsot vagy segítséget kér, konzultálnia kell idegsebészével, vagy keresse meg a környéken az AANS’ Find a Board-certified idegsebész”online eszközén keresztül.