a görcsroham aktivitását a görcsfókusz és a környező agy által ellenőrzött régiókban a csökkent funkció követheti. A csökkent aktivitás ezen periódusa a postictalis periódus, amely általában 48 óránál rövidebb ideig tart. A status epilepticus után azonban a hiányok megoldása több napig is eltarthat.

a görcsaktivitásból eredő átmeneti hiányt általában postictal állapotnak nevezik., Postictalis jelenségek lehetnek átmeneti vakság után occipital roham és a memória elvesztése után egy komplex részleges roham, amely származik egy vagy mindkét temporális lebeny. A generalizált görcsrohamokat perctől órákig tartó alvás, zavartság vagy nem reagálás követheti. A posztiktális állapotot, amelyet a neuronok megragadásával vezérelt izmok eloszlásának motoros gyengesége jellemez, Todd bénulásának nevezik.,3

a sürgősségi osztályon (ED) kritikus annak meghatározása, hogy a postictalis neurológiai hiány postictalis állapot következménye-e, amely spontán megszűnik, vagy egy másik folyamat, amely azonnali kezelést igényelhet. Ezt a feladatot bonyolítja az a tény, hogy a láz, fejfájás, dezorientáció, fokális gyengeség lehet normális következményei rohamok.

az abnormális postictalis neurológiai megállapításokat posztiktális állapotnak tulajdonítják a kizárás diagnózisaként., Ezt a szabályt kell megsértette, csak akkor, ha:

  • van egy tiszta története azonos utáni állapot hiány után a tipikus roham
  • nincs más jelentős eltérések találhatók a fizikai, mind a laboratóriumi vizsgálat
  • a beteg lehet bocsátott az érdekel, hogy a megbízható egyének, aztán gyorsan vissza, hogy az ED ha a tünetek nem szűnnek általában, vagy új tünetek jelennek meg

Egyéb okok utáni állapot neurológiai deficit meg kell vizsgálni, főleg, ha bármilyen utáni állapot állam tart több, mint 24 óra., Ha bármilyen kérdés merül fel a beteg hiányának jellegével kapcsolatban, a beteget be kell vinni a kórházba, és megfelelő neuroimaging vizsgálatot, lehetőleg mágneses rezonancia képalkotást (MRI) kell végezni kontraszttal vagy anélkül.

az ED – ben vizsgálja meg a postictalis periódus bármely lázát új lázként, és feltételezi, hogy nem kapcsolódik a rohamhoz, amíg más forrást nem talál. Küldj vért CBC-re, elektrolitokra és vérkultúrákra két független helyről.

végezze el az ágyéki punkciót, ha központi idegrendszeri fertőzés gyanúja merül fel., A kezelést a legtöbb olyan betegnél kell elvégezni, akiknél új görcsroham jelentkezik, de nem feltétlenül szükséges, ha a beteg gyorsan visszatér a normál kiindulási szintre, és a láz gyorsan csökken, mindaddig, amíg valaki megbízható módon megfigyelheti a beteget. Az ágyéki lyukasztás azonban erősen ajánlott. Az illetékes kezekben ez egy viszonylag fájdalommentes és alacsony morbiditású eljárás, és a meningitis vagy encephalitis hiányának következményei pusztítóak lehetnek.

ha postictalis láz van, és a beteg elutasítja az ágyéki punkciót, a beteget legalább 24 órán át megfigyelés céljából be kell engedni., További vizsgálatoknak tartalmazniuk kell vizeletvizsgálatot; adott esetben vizeletkultúrát; alapos tüdővizsgálatot; szükség esetén mellkasröntgent.

a Betegek, akik lázas postictally, illetve legyengült immunrendszerű (pl. betegek kemoterápia, krónikus alkoholisták, vagy egyének HIV-fertőzés, vagy krónikus veseelégtelenség) vagy érzelmeket csökkent (különösen azok, akik nem tudnak kommunikálni is) kell alávetni agresszív, alapos értékelések, beleértve a lumbálpunkció, ha nincs ellenjavallata.

adaptálva: Kolb SJ és Litt B., Epilepszia és komorbid betegségek kezelése a sürgősségi osztályon és az intenzív osztályon. In: Ettinger AB and Devinsky O, eds. Az epilepszia és a társbetegségek kezelése. Boston: Butterworth-Heinemann; 2002; 515-535. Elsevier engedélyével (www.elsevier.com).