Absztrakt
Kezelési programok alapján egy neurofiziológiai modell kimutatták, pozitív hatással van a szorongás, a depresszió a betegek fülzúgás. A tanulmány célja a tinnitus habituációs terápia hosszú távú hatásának felmérése volt. Hatvannyolc embert kezeltek átfogó terápiás programmal. A szorongás és a depresszió mértékét a beavatkozás előtt, után és után öt évvel a kórházi szorongás és depresszió skálán értékelték., A pozitív, mind a jelentős változás érhető el, miután a megszokás terápia (pre = 1.10, post = 0.92 a szorongás, illetve pre = 0.77, post = 0.62 depresszió) tartottak fenn öt év után a kezelés véget ért (0.87 a szorongás, valamint 0.52 a depresszió). Egy regressziós elemzés kimutatta, hogy a kezelési előadások egyéni értékelése, az önjelentett egészségi állapot, a hyperacusis egyéni tapasztalatai és a halláskárosodás magyarázhatja a szorongás változásának 44,3%-át, a depresszió utáni kezelés 30,5% – át., Öt évvel később a kezelési előadások egyéni értékelése és az önjelentés szerinti egészségi állapot a szorongás változásának 22,2% – át magyarázta. Ezek a tényezők és a hyperacusis egyéni tapasztalatai tovább magyarázhatják a depresszió változásának 34,9% – át. A hatás egy neurophysiologic-alapú kezelő kezelés fennmaradt öt évvel a kezelés után ért véget, jelezve, hogy a betegek továbbra is a fejlesztési folyamat, anélkül, hogy függ a szakemberek.
1., Bevezetés
Tinnitus, definíció szerint “a felfogás a hangot, hogy az eredmények kizárólag a tevékenység belül az idegrendszer nélkül megfelelő mechanikai, vibrációs tevékenység belül a csiga, de nem kapcsolódik külső stimuláció bármilyen” , akkor fordul elő, 17% – át a lakosság . Azt állítják, hogy a lakosság körülbelül egyharmada tinnitusot tapasztal legalább egyszer egy életen át, körülbelül 1-5% – ánál súlyos pszichoszociális szövődmények alakulnak ki . A fülzúgás az egyik vagy mindkét fülben vagy a fejen belül érzékelhető, és folyamatos vagy szakaszos., A hang az egyszerű hangoktól, például a fütyüléstől az összetett hangokig, például a zenéig változik.
A Fülzúgással kapcsolatos aktivitás az idegrendszerben (TRA) feltételezhető, hogy minden emberben jelen van. A jel általában gyenge hang, amely nem okoz szenvedést. Ezt befolyásolhatja a cochleáris patológia. A fülzúgás és a halláshiány tehát gyakran összefüggő jelenség . A hallórendszer, a limbikus rendszer és az autonóm idegrendszer közötti multifunkcionális kapcsolatok kulcsfontosságúnak tűnnek a fülzúgás és a fülzúgás kialakulásában .,
szoros összefüggést mutattak ki a fülzúgás és a komorbid pszichés zavarok között, és a fülzúgásban szenvedők körében a szorongás és a depresszió magas előfordulási gyakoriságáról számoltak be . Azt is állítják, hogy a fülzúgás betegek pontszám alacsonyabb önbecsülés, valamint a jól-lét értékelések . A fülzúgásban szenvedők pszichológiai szorongásának szűrése vagy értékelése ajánlott a betegek megfelelő kezelésére ., A kutatók szerint a krónikus fájdalom és fülzúgás következményei hasonlóak: az érzelmi hatások, a munkával kapcsolatos tevékenységekben való részvétel csökkenése, az interperszonális problémák, valamint a korábban élvezetes tevékenységekben való részvétel csökkent lehetőségei . Azt állítják, hogy a fülzúgás nélküli betegek általában több diagnózissal rendelkeznek betegenként, és több szorongásos rendellenességgel rendelkeznek, mint a halláskárosodásban szenvedők .,
Jastreboff és Hazell azt állítják, hogy a legtöbb ember számára a fülzúgás észlelése messze nem utal semmilyen orvosi problémára, sőt, természetes és jóindulatú élmény, amely könnyen megszokható. Csak ritka esetekben a fülzúgást orvosi probléma okozza (például vestibularis schwannoma vagy akusztikus daganat), amely vizsgálatot igényel .
mindazonáltal jelentős számú egyén számára a fülzúgást bosszantó állapotként, a szakmai segítség keresésének sürgető okaként tapasztalják., Az elmúlt két évtizedben egyre több beteg részesült olyan kezelésben, amely a tinnitus és a tinnitus bosszantásához vezető folyamat megértésének neurofiziológiai modelljén alapult . A modellt szokásosan “a fülzúgás neurofiziológiai modelljének” nevezik, hogy megkülönböztessék az idegtudományt érintő többi modelltől., Mint egy döntő részét ez a modell azt javasolta, hogy a nem megfelelő aktiválási a limbikus, szimpatikus része a vegetatív idegrendszer által a tinnitus jel felelős tevékenysége alapján megfigyelt reakciók tinnitus, mint a szorongás, koncentrációs problémák, pánik rohamok, valamint elnyomása a képességet, hogy élvezd tevékenységek az életben . A bosszúság nem a fülzúgással kapcsolatos tevékenység erősségétől függ, hanem az agykéreg, a hallórendszer, valamint a limbikus és az autonóm idegrendszer közötti kapcsolat erősségétől., Ennek a kapcsolatnak az ereje szenvedőket termel, szemben a nem nyújtókkal . Ugyanez a fajta reakció figyelhető meg a limbikus és az autonóm idegrendszer túlstimulációja után számos más tényezővel, például alváshiány, krónikus fájdalom vagy érzékszervi stimuláció, amelyet nem tudunk ellenőrizni . Jelentős számú tinnitus szenvedők kapcsolódnak az első tudatosság tinnitus változások az életükben, hogy kicsi vagy jelentős. Ezek a változások magukban foglalhatják az olyan eseményeket, mint a válás, elbocsátás, betegség a családban, balesetek, műtét, vagy akár a fülük fecskendezése ., Az ilyen események megváltoztathatják az agy izgalmát vagy homeosztázisát, ami fokozott agyi izgalmat eredményez, amelynek során a fülzúgás jelét kortikálisan regisztrálják . Az is valószínű, hogy az ilyen események gyengíthetik a szorongás és más érzelmi reakciók elleni védekezés normális mechanizmusait.,
a Jastreboff és Hazell által bemutatott neurofiziológiai modell alapján a terápia átképzését, a szoktatás terápiáját is jelölték, a terápiás program három létfontosságú összetevője (1) kognitív szempont, például a félelem és szorongás, (2) relaxáció és (3) Hangterápia. Ennek a terápiának az a fő célja, hogy csökkentse a tinnitus jel erősségét az agyban (fokozza a környezeti hangokat, hogy hatékonyan csökkentse a tinnitus jel erősségét, és csökkentse a limbikus és autonóm idegrendszer aktiválódását)., Ez a neurofiziológiai-alapú terápia azt jelenti, hogy a tinnitus kapcsolatos neuronális aktivitás blokkolva van, hogy elérje a limbikus, valamint a vegetatív idegrendszer, következésképpen nincsenek negatív reakciók tinnitus (megszokás reakció). Ezenkívül a hallórendszer képes blokkolni ezt a fülzúgással kapcsolatos neuronális aktivitást, megakadályozva, hogy elérje a magasabb kortikális területeket, ezáltal észlelve (az észlelés szokása). Jastreboff és Hazell hangsúlyozzák annak fontosságát, hogy mind a három komponenst bevonják a terápiás programba., A neurofiziológiai folyamatokon alapuló megfelelő vita és tanácsadás nélküli Hangterápia nem működik . A “kognitív-viselkedési kezelés” fogalma, ha a fülzúgás neurofiziológiai megközelítésével kapcsolatban alkalmazzák, néha magában foglalja a fent említett mindhárom összetevőt . A neurofiziológiai modell elméleti hátterét Herraiz megerősíti, aki azt állítja, hogy az idegtudományi kutatások előrehaladása új elméleteket hozott létre a tinnitus generáció számára ., Abból a szempontból, hogy a cochlearis diszfunkciókat a származási és karbantartási mechanizmusoknak tekintenék, bevezetésre került a központi hallójáratokból származó kompenzációs rendszerek fontosságának fogalma. Ezek a rendszerek a perifériás agresszió után a krónikus perzisztens tinnitus legfontosabb tényezőjeként működhetnek . Számos tanulmány pozitív hosszú távú eredményekről számol be a neurofiziológiai modellre épülő kezelésekből ., Ezeknek a tanulmányoknak a leírt eredményei közé tartoznak a kognitív és érzelmi szempontok, mint például a szorongás és a depresszió, valamint a bosszúság és az életminőségre gyakorolt hatás. A legtöbb ilyen vizsgálat azonban a kezelés befejezése után legfeljebb két évvel végzett nyomon követési értékelésen alapul. Csak egy kutatási projekt kiderül, hogy a jelentés egy hosszabb vizsgálatot, kognitív viselkedésterápia, adatszolgáltatási stabil fejlesztések a tinnitus paraméterek, stabil további tünetek 15 év befejezése után a terápia .,
hogy a bosszantó fülzúgás számos tünetet okozhat a fülzúgásban szenvedőknél, a kezelés multidiszciplináris megközelítését igényli. A három összetevőből álló neurofiziológiai modell az audiológiai területből, a pszichológiai területből, valamint a relaxációs terápia területéből származó ismereteket igényel. Az audiológiai területen dolgozó szakemberek több fülzúgás-tudást igényelnek a más tudományos területeket képviselő terapeuták körében.,
Az e dokumentum célja, hogy ismertesse az eredményeket egy hosszú távú követéses hatás tanulmányt végzett, öt év után befejeződött tinnitus megszokás terápiás program alapján Jastreboff, valamint Hazellel van neurofiziológiai modell. A hangsúly a szorongáson és a depresszión lesz.
2. Anyagok és módszerek
2.1. A résztvevők
nyolcvanhárom személy vett részt egy egyéves kezelési programban, és végzett egy felmérést, a kórházi depresszió és szorongás skála (HADS), mind a kezelés előtt, mind közvetlenül a kezelés után., Ezen egyének közül 68 (82%) fejezte be a felmérést az 5 éves nyomon követési értékelésen. Ebből 68-ból 32 (47%) nő és 36 (53%) férfi volt. A csoport életkor szerinti megoszlása az 5 éves követés során 33-82 év volt, átlagos életkora 58, 49 év volt. A hatásvizsgálatok eredményei a kezelés befejezését követően azonnal elvégzett értékelésen alapultak 2003-ban . A kezelés előtt a résztvevők 19% – a kevesebb, mint egy éve tinnitusot tapasztalt, 10,3% – UK 1-2 éves tapasztalattal rendelkezik, 20,6-nak 2-5 éve volt, 17,6-nak 5-10 éve volt, a legnagyobb csoport pedig 32.,4% – uk több mint 10 éve tapasztalt fülzúgást. További demográfiai adatok az 1. táblázatban találhatók.
2.2. A kezelési Program
a multidiszciplináris csapat két orvosból, két oktatási audiológusból, egy gyógytornászból és egy pszichológusból állt. Az erőforrások korlátozása miatt a kezelést csoportokban, nem pedig külön-külön adták meg. Minden beteget meghívtak, hogy vegyen részt nyolc úgynevezett ” fő ” Csoportos ülésen., Ezek közül három előadás formájában volt jelen, ahol az orvos ismertette a tinnitus generációjának jelenlegi ismereteit, a hallás folyamatát, valamint a rehabilitáció célját és szerkezetét. Minden előadás egy szekciót tartalmazott a kérdésekre és válaszokra. A pszichológus két ülést tartott. Egy fizioterapeuta által végzett munkamenetet 10-12 betegcsoportban végeztek. Két tanácsadási foglalkozást végeztek az oktatási audiológusok 8-10 betegcsoportban., A fehér zajgenerátor vagy hallókészülék felszerelését azonban egyedileg végezték el. A résztvevők összesen 20, 6% – a volt hallókészülék-felhasználó, míg 55% – uk napi használója volt egy fehér zajgenerátornak (Viennatone AM/TI vagy Viennatone Silent Star). A többi általános környezeti hangjavítást használt. A kognitív inputokat és utasításokat, amelyek lehetővé tették a résztvevők számára, hogy megvizsgálják magukat, szisztematikusan adták meg a csoportokban. A résztvevőket arra is ösztönözték, hogy osszák meg tapasztalataikat a csoportokon belül. A betegek többsége minden ülésen részt vett., Az egyéni igények figyelembevétele érdekében a betegek kisebb csoportokban is extra üléseket kínáltak. Néhány beteg egyéni tanácsadást kapott. Az egyes résztvevők teljes programja körülbelül egy évig tartott. A kezelés után végzett orvosi vizsgálat tartalmazza a három fő részből áll: (1) rendszeres, szervezett átképzés, amelynek célja, hogy a tinnitus jel jelentéktelen azáltal, hogy el tinnitus kapcsolatos tévhitek, meg érzelmek, mint a félelem, düh. Ez az átképzés célja a fülzúgás észlelésének ördögi körének különböző szinteken történő megtörése volt., (2) stresszkezelési képzés, beleértve a relaxációs technikákat is, azzal a céllal, hogy megértsük és csökkentsük az érzékelt fenyegetésekre adott túlérzékeny reakciókat. Ezt a célt a nyugvó központi erőforrások (például az általános fizikai egészség javítása) fokozásával, a múltbeli készségekre és tapasztalatokra támaszkodva, az attitűdök és hiedelmek módosításával, az érzelmi smink figyelembe vételével, a megfelelő társadalmi támogatás elfogadásával, valamint a kikapcsolódási képesség javításával lehet elérni. A terápia ezen összetevőjének célja, hogy könnyebben és hatékonyabban alkalmazkodjon a rutinszerű és jelentős véletlen életigényekhez vagy változásokhoz., (3) A Csend elkerülése hangdúsítással és hangterápiával, amelynek célja A Csend és a fülzúgás közötti kontraszt csökkentése, például hallóeszközök, fehér zajgenerátorok vagy adott esetben környezeti hangok használatával. A fontos fogalom itt az, hogy a beteg megszokja ezeket az ismert eredetű hangokat, ugyanakkor csökkenti a fülzúgás jeleinek tudatosságát, mivel a csenddel ellentétben nem “kiemelkednek”.
2.3., Tervezési és vizsgálati Beállítások
Ez a tanulmány egy hosszanti felmérési tervet alkalmaz, amely a tinnitus habituációs program hosszú távú hatását értékeli 5 évvel a kezelés befejezése után. A résztvevőket a norvég Hallássérültek Szövetsége (HLF), valamint a Briskeby-I iskolájuk és Forrásközpontjukból toborozták. A programot az Oslói Egyetemen, a speciális igények oktatásának Tanszékén, a Briskeby-vel együttműködve hajtották végre. Az eredmények nyomon követését az Oslói Egyetemen végezték.
2.4., Értékelési eszközök
az összegyűjtött adatok a kórházi szorongás és depresszió skálán (HADS) alapultak. A HADS egy szabványosított 14 elemes önértékelési kérdőív, amely 4 lépéses skálákból áll. A kérdőívet az általános kórházi járóbeteg-osztályokban az érzelmi rendellenességek, például a szorongás és a depresszió szűrővizsgálataként való felhasználásra fejlesztették ki . A következő indexeket fejlesztették ki ebből a kérdőívből. Az indexek megbízhatóságának értékeléséhez a Cronbach alfa skáláját használtuk, ahol az 1.0 tökéletes megbízhatóságot jelent ., A szorongás index alapján a következő mondatok: “úgy érzem, hogy feszült vagy, hogy “feszült”,” “én olyan rémült érzés, mint ha valami szörnyűség fog történni,” “aggasztó gondolatok járnak a fejemben,” “ülhetek pihenj, s úgy érzi, nyugodt,,” “én olyan rémült érzés, mint a “pillangók” a gyomromban,” “nyugtalan vagyok, mint ha tudom, kell a mozgás,”valamint a “hirtelen érzéseit, a pánik.”Ennek az Indexnek a megbízhatósága 0,91., A depresszió index alapján a következő mondatok: “én még mindig élvezem a dolgokat, amiket szerettem,” “én nevetek a vicces oldalát a dolgoknak,” “úgy érzem, vidám,” “úgy érzem magam, mintha lelassultak,” “én érdekem, hogy a megjelenést,” “azt várom, akinek élvezet, hogy a dolgok”, meg “tudok élvezni egy jó könyv, hallgatja a rádiót vagy TV-t néz.”Ennek az Indexnek a megbízhatósága 0,85.
2, 5. Elemzések
leíró statisztikákat használtak az egyének jellemzőinek jelentésére., Pearson korrelációs együtthatókat használtunk a tanulmányi változók közötti kapcsolatok vizsgálatára. – az eredményeket csoportokon belül és csoportok között hasonlították össze. Fokozatosan elemezték azokat a tényezőket, amelyek magyarázhatják az informátorok szorongással és depresszióval kapcsolatos tapasztalatait. Először is, az összes releváns háttérváltozót elemeztük, hogy felfedjük azokat, amelyek jelentősen korreláltak a szorongással vagy a depresszióval. Ezeket a kiválasztott változókat később egy többszörös regressziós analízisbe vonták be szorongással és depresszióval, mint függő változókat., Eltávolították azokat a független változókat, amelyek nem járultak hozzá a szorongás vagy depresszió jobb magyarázatához a többszörös regressziós modellben, és újraszámolták a modellt. Az elemzéseket PASW 18 alkalmazásával végezték. A szignifikancia szintjét 0,05 vagy annál kisebb értékre állították (többszörös tesztelés korrekciója nélkül).
2.6. Etikai megfontolások
az összes beteg aláírta a beleegyezési nyilatkozatot. A projektet a Regionális Orvosi Kutatási Etikai Bizottság (rek) és a norvég Társadalomtudományi adatszolgáltatások hagyták jóvá.
3., Eredmények
a kezelés befejezése után öt évvel a hosszú távú hatások jelenlegi vizsgálatából nyert eredmények azt mutatják, hogy a szorongásra és depresszióra gyakorolt pozitív és jelentős hatások, amelyeket közvetlenül a tinnitus habituation terápia után értek el, fennmaradtak. Valójában jelentős számú beteg tovább javult. Nem volt szignifikáns különbség az eredményben azok között a résztvevők között, akik több mint 10 éve tinnitus bosszantást tapasztaltak, és azok között, akik rövidebb ideig tapasztalták a bosszúságot.
3.1., Szorongás
2. Táblázat azt mutatja, hogy a csökkentés a szorongás, mint számolt be azonnal a kezelés után 0.18 pontok (a 1.10, hogy 0.92) további enyhe csökkenés a posttreatment, hogy öt év után a kezelés értékelése (a 0.92, hogy 0.87). A szorongás maximális pontszám 3 volt. Az előkezelésről a kezelés értékelését követő öt évre történő teljes csökkenés 0,23 volt, ezért erősen jelentős ().
a 3. táblázat azt mutatja, hogy az eredmények egyszerű kétváltozós korrelációt alkotnak a feltárt változók között, amelyek jelentősen korreláltak a szorongás mértékével., Mind a kezelés utáni, mind az 5 éves nyomon követés során a legerősebb korrelációt találták a résztvevők pozitív tapasztalatai között a kezelés során adott előadásról, valamint a kezelés jobb eredményéről (0.463,, 0.353,, resp.). Ezenkívül az önértékelés előtti egészségügyi állapot szignifikánsan Korrelált mind a kezelés után, mind az ötéves nyomon követés során.,af”>
* a korreláció 0,05 (2 farkú) szinten jelentős.
a tapasztalt szorongással kapcsolatos többszörös regressziós analízis eredményei a 4. táblázatban találhatók. Az elemzés meghatározási együtthatót adott .227, jelezve, hogy a szereplő változók kapcsolódó 22.7% – a a teljes variancia a tapasztalt szorongás emberek fülzúgás., A korrigált meghatározási együttható 0,202 volt. Csak két változó mutatott jelentős hatást. Azok, akik csökkent szorongást tapasztaltak a fülzúgással kapcsolatban, azok voltak, akik a kezelés után kijelentették, hogy a leginkább elégedettek a kezelés előadásaival, valamint azokkal, akiknek a kezelés megkezdése előtt a legjobb önjelentésű egészségi állapotuk volt. Az egyes standardizált regressziós együttható mérete azt mutatta, hogy az előadások tapasztalt hatása a szorongás változásának nagy részét magyarázta, amikor a másik változó állandó volt.,
* * a korreláció jelentős a 0,01 szinten (2 farkú).
* a korreláció 0,05 (2 farkú) szinten jelentős.
3.2. Depresszió
a 2. táblázat a depresszió csökkenését mutatja közvetlenül a 0-as kezelés után.,15 pont (0,77-0,62). A depresszió pontszám öt évvel a kezelés után megjelenik egy további enyhe csökkenés 0.07 pontok (a 0.62, hogy 0.55). A depresszió esetén a maximális pontszám 3 volt. A kezelés után öt évvel végzett vizsgálathoz képest a csökkenés 0,22 pont () volt.
az 5. táblázat azt mutatja, hogy az eredmények egyszerű kétváltozós korrelációt alkotnak a feltárt változók között, amelyek jelentősen korreláltak a depresszió mértékével., Mind a kezelés utáni, mind az 5 éves nyomon követés esetében a legerősebb korrelációt találták a résztvevők által jelentett kezelés előtti egészségi állapot és a kezelés jobb eredményei között (0, 378,, 0 , 411,, resp.). Az elemzés azt mutatja, hogy ugyanazok a változók, amelyek közvetlenül a kezelés után jelentősek voltak, szintén jelentősek voltak az 5 éves nyomon követési időpontban.,=”4″>
* a korreláció 0,05 (2 farkú) szinten jelentős.
a többszörös regressziós analízis eredményei a tapasztalt depresszió változásával kapcsolatban a 6. táblázatban találhatók. Az elemzés adott egy 0.349, jelezve, hogy a szereplő változók kapcsolódó 34.9% – a a teljes variancia a tapasztalt szorongás (a volt 0.305)., A fülzúgással kapcsolatos csökkent depresszió a jó egészségi állapotú előkezelés érzésével, a hyperacusis hiányával, valamint a beavatkozás részeként adott előadásokkal való nagy megelégedéssel társult. Az egyes standardizált regressziós együttható mérete azt mutatja, hogy a kezelés előtti egészségi állapot és a hyperacusis hiánya egyaránt magyarázza a depresszió változásának nagy részét, amikor a másik változót állandónak tartották.,Correlations
**Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
*Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).
4., Vita
más tanulmányok eredményeivel összhangban a szorongás magasabb prevalenciáját találtuk, mint a depresszió. A résztvevők továbbá arról számoltak be, hogy a neurofiziológiai alapú tinnitus-kezelés után öt évvel szignifikánsan kevesebb szorongást és depressziót tapasztaltak, mint a kezelés előtt, ami az ilyen terápia hosszú távú hatását jelzi., A megállapítások megerősítik, eredmények más tanulmányok alapján rövidebb követési idők , ami arra utal, hogy a módosított tinnitus átképzés kezelés vezethet szubjektív javulást tinnitus kapcsolatos tünetek, mint például az érzelmi, kognitív szorongás és intrusiveness. Az eredmények összhangban vannak a Goebel et al. , aki egy 15 éves prospektív, összehasonlítható nyomon követési vizsgálatban a tinnitus paramétereinek javulásáról és további tünetekről számolt be., Ez az eredmény azt jelzi, hogy a jelen tanulmány pozitív eredményeit, amelyek egy ötéves nyomon követési tanulmányon alapultak, egy későbbi időpontban is fenntartják.
eredményeink a kezelési előadások pozitív tapasztalataival kapcsolatos kezelés erős hatását mutatják. A résztvevők oktatási, orvosi, pszichológiai és fizioterápiás előadásokkal kapcsolatos pozitív tapasztalatai közötti jelentős korreláció azt mutatja, hogy mindezek a szempontok fontosak a felkínált kezelésben., Ez az eredmény azt jelzi, hogy fontos az információ, amely segít a betegeknek megérteni a fülzúgás neurofiziológiai modelljét, valamint a motiváció fontosságát a kezelési időszak alatt adott tanácsok gyakorlásához.
önértékelés jó egészséget kimutatták, hogy a pozitív mutató eredmény, ami azt jelezheti, hogy az egyének beszámolási jó egészségügyi kezelés előtt valószínűbb, hogy nagyobb hasznot húzni ezt a fajta kezelést, mint az egyének beszámolási egy rossz egészségi állapotban.,
további adatok azt mutatják, hogy mind a tinnitus, mind a hyperacusis betegek a legalacsonyabb terápiás kimenetelűek. Megállapításunk alátámaszthatja Jastreboff és Hazell javaslatát, hogy ezekben az egyénekben először el kell kezdeni a hyperacusis kezelését.
a kezelés utáni eredmények azt mutatják, hogy a szorongás szokásos kezelési eredménye magasabb volt a kezelés előtti halláskárosodásban szenvedő betegeknél, mint a halláskárosodásban szenvedőknél., Más tanulmányok azt sugallják, hogy a szubjektív kényelmetlenség inkább jelen van a normál hallású fülzúgásban szenvedő betegeknél, mint a halláskárosodásban szenvedőknél. A kezelés után öt évvel kapott eredményeink azonban nem mutattak jelentős hatást a kezelés előtti hallás állapotára és a szorongás mértékére.
a tanulmányunk résztvevőinek ötvenkét százaléka arról számolt be, hogy a tinnitus első tudatossága az életük változásával kapcsolatos. Ennek a közös tapasztalatnak a tudatában, valamint a tinnitus bosszúság lehetséges következményei döntő lépést jelenthetnek a megszokási folyamatban., A kezelés kezdeti szakaszában figyelembe kell venni a tinnitus és a komorbid pszichológiai rendellenességek közötti szoros kapcsolat dokumentációját is . Adoga et al. hangsúlyozza ezt a pontot azáltal, hogy javasolja a fülzúgásban szenvedő betegek pszichológiai szorongásának szűrését vagy értékelését, hogy a betegek megfelelően kezelhetők legyenek .
4.1. A vizsgálat korlátozásai
a placebo-hatás, amelyet “a kezelés hatásával nem összefüggő tünetek átmeneti (két-három hónapos) javulásának” neveznek, a tinnitus körülbelül 40%., Ezért a placebo hatásának az eredményekre gyakorolt lehetséges hatását alaposan meg kell vizsgálni . Jastreboff és Hazell szerint azonban a 6-24 hónapos tartós eredmény nem lehet placebo-hatás . A habituációs terápia a jelen vizsgálatban jelentős, 5 éves hosszú távú hatást mutat, így a placebo-hatás fontossága csökkenthető vagy kiküszöbölhető.
a jelenlegi tanulmányhoz szükséges kontrollcsoport kívánatos lett volna; egy ilyen csoport azonban több okból, elsősorban etikai szempontból nem volt alkalmazható., Etikailag nem volt elfogadható, hogy a betegek egy csoportját öt évig ki lehessen engedni a kezelésből.
5. Következtetések
neurofiziológiai alapú kezelés a kezelés befejezése után öt évvel hosszanti pozitív hatást gyakorolt a szorongásra és a tinnitus depressziójára. Az eredmények azt mutatják, hogy a résztvevők megtanulták, hogyan kell megbirkózni a fülzúgás bosszankodásával, és hogyan kell folytatni a javulást a terápia befejezése után anélkül, hogy szakemberektől függnének.,
összeférhetetlenség
a szerzők kijelentik, hogy nincs összeférhetetlenségük.
Vélemény, hozzászólás?