A hemodialízishez való érelérés

A hemodialízis (HD) néhány hulladékot és vizet vesz ki a véréből. A mentőkötél HD-n egy érrendszeri hozzáférés. A hozzáférés egy módja annak, hogy elérje a vérét, hogy megtisztítsa.

a HD-hez háromféle érrendszeri hozzáférés létezik:

• arteriovenous (AV) fistula. A sebész összekapcsolja az artériát egy vénával a kar bőrén. A fistula az “arany standard”, mertcsak a saját véredényeiből készül. Az AV fistula évekig tarthat-akár évtizedekig is., A fisztulák a legkevésbé hajlamosak fertőzésekre és vérrögökre. A legtöbb embernek lehet AV fistula. Ha véredénybetegsége, szívritmus-szabályozója vagy más egészségügyi problémája van, előfordulhat, hogy a fistula nem működik az Ön számára.

  Tudjon meg többet a fisztulákról itt.

• egy AV graft. A sebész összekapcsolja az artériát egy vénával a karja alatt egy darab szintetikus vagy szarvasmarha (tehénből) vénával. A graft a második legjobb választás. Mivel nem a saját szöveteit használja, a graft hajlamosabb a fertőzésre és a vérrögökre, mint a fistula., A graftoknak általában deklinációs eljárásokra van szükségük, és néhány évente újat kell elhelyezni.

  Tudjon meg többet a graftokról itt.

• HD katéter. A katéter egy Y alakú műanyag cső. Az egyik vége egy központi vénába kerül a mellkasodban és a szívedben végződik. A másik két vég a mellkas bőrén keresztül jön ki. Vagy egy HD katétert egy nagy vénába lehet helyezni az ágyékban. A HD katéter legnagyobb pluszja, hogy ugyanazon a napon be lehet helyezni és használni., De mivel a katéterek egy ajtó a szervezetben, a fertőzés kockázata-halál-sokkal magasabb. A HD katéterek elhasználhatják a vénáját, vagy szűk foltokat okozhatnak, így nem lehet más hozzáférés ugyanazon az oldalon. A katétereket csak rövid ideig lehet használni, ha lehetséges.

  További információ a katéterekről itt.

a testen csak körülbelül tíz hely található, ahol AV fistula vagy graft készíthető:

• az alsó kar (leggyakoribb)
• a felkar
• a láb.,

Fistula vagy Graft műtét

először meglátogatja a sebészt, hogy megtervezze a hozzáférést. Hozz magaddal valakit, ha tudsz, mint egy második fülpár. A sebésznek fájdalommentes ultrahangvizsgálatot kell végeznie az erek “feltérképezésére”. A Medicare fizet ezért, és más egészségügyi tervek is lehetnek.

kérdéseket feltenni! Lehet, hogy ilyen kérdései vannak:

• hány dialízis-hozzáférést végzett a képzésben? (A tanulmányok azt mutatják, hogy azok a sebészek, akik legalább 25-et végeztek, sokkal jobb munkát végeznek, mint azok, akik kevesebbet tettek.,)

• lehet-e gondozási tippem írásban, hogy hazavigyem a műtét után?

• mit kell tennem-vagy nem-a gyógyuláshoz?

• mire kell figyelnem, ami azt jelentheti, hogy probléma van?

• milyen fájdalomcsillapítót fog felírni nekem, és hogyan kell szedni?

• Mikor tudok vezetni?

• mennyi súlyt tudok felemelni? Mikor változik ez a határ?

• továbbra is képes leszek hangszeren játszani?

• tudna rajzolni nekem egy képet arról,hogy mit tervez?,

járóbeteg-ellátásban részesülhet, és ugyanazon a napon hazamehet. A műtét általában egy órát vesz igénybe. Lehet, hogy altatásban van, és alszik. Vagy, lehet, hogy csak egy “helyi”, hogy zsibbad a helyszínen. Néhány fistulának vagy oltványnak csak egy kis bemetszésre (vágásra) vagy kettőre van szüksége. Másoknak sokkal hosszabb bemetszései vannak. Lehet, hogy öltések-vagy kapcsok -, hogy lezárja a bőrt vissza.

otthon a karja duzzadt lesz, néhány napig fájdalomcsillapítókra lesz szüksége. Tartsa a karját magasabbra, mint a szíved, amennyire csak tudsz, hogy segítsen a duzzanatnak lemenni., A karját egy párnára vagy egy kanapé hátuljára pihentetheti.

egy új fistula vagy graft gondozásához tegye ezeket a dolgokat minden nap:

• keresse meg a vörösséget, duzzanatot vagy gennyet, amely fertőzést jelenthet.

• Hallgassa meg (használjon sztetoszkópot) egy” whoosh-whoosh ” hangot, amelyet bruitnak (brew-ee) hívnak.

• érezze az “izgalmat” – zümmögő rezgést.

• soha ne nyomja össze a hozzáférési Kart rugalmas, egy órát, vagy hordoz valamit rajta.,

• hívja azonnal a gondozó csapatot, ha változás van—vagy hidegrázás vagy láz van.

nem minden hozzáférési műtét működik az első próbálkozásnál. Lehet, hogy ultrahangra van szüksége a problémák megtalálásához. Túl keskeny véna vagy rossz véráramlás rögzíthető. Előbb jobb, mint később, hogy mentse a hozzáférést.

a fistulának” érettnek ” kell lennie 4-6 hétig vagy tovább, mielőtt HD-hez használható. Ahogy a véna vért kap az artériából, az edény falai megvastagodnak. A könnyű testmozgás, mint például a gumi golyó vagy a kézfogás naponta néhányszor történő szorítása, segíthet., Ahogy a fistula érlelődik, rezegni fog. A zümmögés (izgalom) az egészséges hozzáférés jele. Az izgalom nélküli fistula bajban van. Hívja a segélyhívó számot, amelyet kapott, ha a klinikája zárva van. A tanulmány megállapítja, hogy egy új eszköz növeli a fistula sikerét!

a graftnak nem kell éretté válnia, és amint meggyógyul (2-3 hét) használható.

Fistula vagy Graft HD

HD alatt két nagy tű kerül a hozzáférésbe. Egy tű vért vesz a dializerbe (szűrő)., A másik tű visszahozza a vért a testbe. Mivel a HD hetente legalább háromszor történik,a tűk elhelyezése fontos! Három módon lehet elhelyezni őket—két jó, egy rossz.

1. a legjobb, ha minden egyes kezeléshez elforgatjuk a helyeket, és egészen felfelé és lefelé mozogunk a sipoly vagy a graft tetején és oldalán. Minden kezelésnél a tűket körülbelül ¼ hüvelyk távolságra helyezik el attól a helytől, ahol korábban voltak. Ez egy olyan mintát hoz létre, amely kissé úgy néz ki, mint egy kötéllétra.

2. a következő legjobb módszer-csak fisztulák esetén-a “gomblyuk technika.,”8-10 egymás utáni kezeléshez az éles tűket ugyanabban a lyukban, ugyanabban a szögben helyezik el. A sávok, mint például az áttört fülbevalók, a tűket a megfelelő helyre vezetik. Miután a” gomblyukak ” kialakultak, tompa tűket lehet használni. Ez a megközelítés kevesebb fájdalmat okozhat, kevesebb dudor a fistulán. De nagyobb a vérfertőzés kockázata, ha az utolsó kezelésből származó rágcsálókat nem steril módon távolítják el.

3. “Area cannulation” soha nem használható. A tűk ugyanabba a kis területre történő elhelyezése gyenge foltokat okoz a fistulában vagy a graftban., Ezek kidudorodhatnak, és nagy dudorokat képezhetnek. Ha a gyenge foltok megrepednek, halál léphet fel. Ismerje meg a hozzáférést, és hogy hova kell mennie a tűknek. Tanuld meg, hogy a saját tűket, hogy megvédje a mentőkötél.

Needle Fear

senki sem szereti a tűket, de egyesek annyira félnek tőlük, hogy elkerülik a szükséges egészségügyi ellátást., Vagy szoronganak minden HD kezelés előtt. A tűtől való félelem szédülést vagy ájulást okozhat. A szíved versenyezhet. Még el is ájulhatsz. Ez nem a te hibád—és van mód a segítségre.

beszéljen orvosával, ha fél a tűktől:

• A Medicare fizet a kezelésért, hogy érzéketlenítse Önt, így kevésbé fél.

• a zsibbadó termékek enyhítik a fájdalmat—ami csökkentheti a félelmet.

• ha megfeszül és elengedi az izmokat a másik karjában és a lábában, előfordulhat, hogy nem érzi magát ájultnak.,

vagy, megtanulják, hogyan kell a saját HD tűket! (Ez önkannuláció.) Te vagy az egyetlen, aki érezheti a tű mindkét végét, így a legjobb esélye van a mentőkötél védelmére. Amikor arra összpontosít, hogy jól csinálja, kevésbé fáj, is.

Tudjon meg többet a tűfélelemről és arról, hogyan kell megbirkózni vele.

hogyan néz ki és érez egy Fistula vagy Graft

a fistula vagy graft segíthet hosszabb ideig élni HD-n. De, ha az emberek látják, kérdezhetnek róla. A vesebetegség többnyire rejtett-az emberek nem tudják, hogy van, hacsak nem mondja el nekik. De egy fistula vagy egy graft megmutathatja, és ehhez hozzá kell szoknia.

a karján lévő heg mellett a fistula egy nagy véna. Ez normális, egy jó, egészséges mentőkötél jele., De lehet, hogy az emberek meglátják és megkérdezik. A tűnyomok is megmutathatják. És időbe telhet, amíg megszokja az egészséges hozzáférést. A graft nem olyan nagy, de nagy vonalat vagy hurkot mutathat a bőr alatt.

vannak, akik hosszú ujjú ruhát viselnek egész évben, hogy elrejtsék a fistulát vagy a graftot. Mások úgy döntenek, hogy néz ki a hozzáférést, mint egy harci heg a háború ők nyerő veseelégtelenség. Végül is mindannyiunknak vannak hegek. Vannak, akik a hozzáférésükkel kapcsolatos kérdéseket használják, mint esélyt arra, hogy másokat tanítsanak., Vannak, akik egy buta történetet (“egy cápa megharapott”) alkotnak, hogy elhallgattassák azokat, akikkel nem akarnak beszélni. Ha kérdéseket vár el, és a válaszokra gondol, segíthet megbirkózni a szervezetben bekövetkező változással.

normális, ha szomorú a test változásai miatt. És segíthet beszélni az érzéseidről. A dialízis harcostársaid tudják, min mész keresztül. A klinika szociális munkása is forrás.

hosszú távú Fistula vagy Graft problémák

a fistulákkal és graftokkal kapcsolatos kihívások némelyike időbe telik a fejlődéshez., Nézze meg ezeket:

• Stenosis (keskeny folt). A Stenosis lassítja vagy akár megállítja a véráramlást—ami vérrögökhöz vezethet.

lehet, hogy meg tudja mondani, ha stenosis van a három módszer egyikében:

1. hosszabb ideig vérezhet HD kezelés után.

2. a kezelés alatt mért nyomásértékek emelkedhetnek.

3. a bruit hangja magasabb lehet a hangmagasságban,mint egy teafőző.

Stenosis gyakran rögzíthető. Az érsebész megnyithatja a hozzáférést, és sztentet (egyfajta szilánkot) helyezhet be, hogy nyitva tartsa., A tűket nem lehet sztentbe helyezni. Túl sok stents jelentheti azt, hogy itt az ideje egy új hozzáférést.

• vérrögök. Ha nem hall egy bruit vagy úgy érzi, egy izgalom, a hozzáférés lehet egy vérrög. Azonnal hívja fel az érsebészt. Gyakran előfordulhat, hogy a vérrög feloldható vagy kihúzható.

• (gyenge pont, amely kidudorodik). A fistulán látható nagy dudorok gyakran aneurizmák. Lehet, hogy nem tetszik, hogy ezek hogyan néznek ki, és ez egy ok arra, hogy kérje őket, hogy javítsák meg. De ezeknek a foltoknak is gyenge falai vannak—és fennállhat a törés veszélye.,

olyan veszélyjelzések, amelyek azt jelentik, hogy a sebésznek meg kell erősítenie az aneurizmát:

1. fényes bőr—még egy kis aneurysma esetén is.

2. pigment elvesztése aneurizma felett, ha a bőre sötét.

3. Scabs at needle sites that are raise up, not flat.

mire számíthat, ha katétert helyez el

Ha most HD-re van szüksége, HD katéterre lesz szüksége. Vagy ha van egy fisztula vagy graft, amely javításra szorul, szüksége lesz rá. Bárki HD szüksége lehet egy katéter egy bizonyos ponton.

egy HD katéter 15-30 percet vesz igénybe. Használható műtő vagy radiológiai lakosztály., Ébren leszel, de gyógyszert kell szedned, hogy megnyugtasd és enyhítsd a fájdalmat. Egy alagutat a bőr alatt egy trokár nevű eszköz készít. Ezután a katétert egy huzal fölé helyezzük. A vezeték ki van húzva. Ezután mellkasröntgenre lesz szüksége, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a megfelelő helyen van.

Az “ideiglenes” HD katéternek öltései lesznek, hogy a helyén tartsák. Ezek húzódhatnak és kényelmetlenek lehetnek. A “Permcath” műanyag mandzsettával rendelkezik a bőr alatt. A szövet a mandzsettákba nő, hogy a helyén tartsa őket. De ne hagyd, hogy a név becsapjon!, A HD katétereket csak rövid ideig lehet használni, kivéve, ha nincs más lehetősége.

mielőtt elmész, győződjön meg róla, hogy tudja:

• hogyan kell megváltoztatni az öltözködést, ha leesik vagy nedves lesz. Soha ne használjon ollót HD katéter közelében.

• Hogyan szorítsuk meg a katétert, ha vérezni kezd.

• mi a teendő, ha a katéter kiesik vagy véletlenül kihúzódik.

az új katéter gondozásához tegye ezeket a dolgokat minden nap:

• keresse meg a vörösséget, duzzanatot vagy gennyet, amely fertőzést jelenthet.,

• tartsa szárazon a katétert. Nincs úszás. Nincs zuhany, hacsak nem használ speciális fedelet.

• hívja azonnal a gondozó csapatot, ha változás van—vagy hidegrázás vagy láz van.

katéter használata HD

HD katéterekhez nem szükséges tű., HD kezelés esetén az öltözködést eltávolítják. A nővérnek (vagy egyes államokban a technikusnak) maszkot és kesztyűt kell viselnie, hogy levegye az öltözködést. A katétert megvizsgálják, hogy ellenőrizzék a fertőzés jeleit. A kupakokat eltávolítják és összekötik a dialíziscsövekkel.

HD alatt a katéter “pozicionális” lehet.”Lehet, hogy nem működik olyan jól, ha egy bizonyos módon mozog. Lehet, hogy a kezelés alatt nagyon nyugodtan kell ülnie, így folyamatosan működik. A HD katéter véráramlása általában kisebb, mint egy fistula vagy graft. Tehát egy HD kezelés nem távolíthat el annyi hulladékot és vizet katéterrel.,

hogyan néz ki és érzi magát a katéter

a mellkasban lévő cső állandó emlékeztető lehet a veseelégtelenségre. Elrejthet egy HD katétert a ruhája alatt. Ez okozhat egy csomó, hogy az emberek kérdezhetnek, bár. Vannak, akik úgy találják, hogy a HD katéter fájdalmas, de mások nem.

a katétert nem lehet biztonságosan nedvesíteni. Ez azt jelenti, hogy nem lehet zuhanyozni vagy fürödni, amilyen gyakran csak lehet. Vannak olyan burkolatok, amelyek segíthetnek a katéter száraz tartásában a zuhany alatt, de ezek költségesek lehetnek.,

normális, ha szomorú a test változásai miatt. És segíthet beszélni az érzéseidről. A dialízis harcostársaid tudják, min mész keresztül. A klinika szociális munkása is forrás.

további információ a HD katéterek

még több információ Érrendszeri Hozzáférés

nézd meg a Vese Iskola Modul Érrendszeri a Hozzáférési. Több mint 24 részletes oldal a vaszkuláris hozzáférés dialízishez való felhasználásáról, tűk, hogyan lehet tisztán tartani a hozzáférést, stb.,

Olvassa el az Otthoni Dialízis Központi cikkek

• Hemodialízis Hozzáférés: Sipoly Első
• Dialízis Tű Félelem – Lazítás a Sting
• Dialízis Tű, Önálló Kanül a Gomblyuk Technika
• A Művészet, Hogy A Sipoly, Vagy Graft Utolsó
• a Vér Szivattyú Sebesség A Dialízis Sipoly
• A Kézikönyv: a Művészet A Tanítás Gomblyuk Önálló Kanül – Egy cikk a Videó stewart Mott, a Pioneer a gomblyuk kanül
• Hogyan Akadályozza Meg Tagolt Gomblyuk Oldalak?