les hémangiomes vertébraux sont les néoplasmes vertébraux bénins les plus courants. Ils sont généralement asymptomatiques et détectés incidemment en raison de leurs caractéristiques sur l’imagerie pour d’autres raisons. Rarement, ils peuvent être localement agressifs (voir: hémangiome vertébral agressif).

veuillez vous référer à l’article sur l’hémangiome intraosseux primaire pour une discussion générale dans cette entité.

Sur cette page:

l’Épidémiologie

L’incidence des hémangiomes vertébraux est d’environ 10% lors de l’autopsie 1., La majorité des hémangiomes sont notés incidemment sur les radiographies de routine de la colonne vertébrale. Souvent, les petits hémangiomes ne peuvent pas être visualisés sur les radiographies et sont trouvés avec une imagerie plus avancée telle que la tomodensitométrie ou L’IRM, ou lors d’une dissection grossière. L’apparition d’hémangiomes vertébraux est légèrement plus observée chez les femmes pour des raisons inconnues et est plus symptomatique au cours de la 4ème décennie de la vie.

présentation Clinique

la Plupart des hémangiomes sont asymptomatiques. L’effondrement du corps vertébral ou l’empiétement dans le canal neural sont quelques-unes des causes classiques de la douleur., Une augmentation de l’activité peut rendre l’hémangiome vertébral douloureux, comme commencer à faire de l’exercice, des travaux ménagers et autres. Ceci est probablement dû à une charge axiale à travers le corps de la vertèbre.

Pathologie

Ils sont composés d’espaces vasculaires qui provoque un déplacement de l’os. Il a deux types histopathologiques principaux, caverneux (implique des vaisseaux relativement gros) et capillaire (implique de petits capillaires) angiomas11. Dans certains cas, en particulier les types capillaires, une érosion lytique dans l’espace épidural peut se produire, mais rare 2., Ils sont à croissance lente et la plupart ne sont pas symptomatiques.

Distribution

la majorité de tous les hémangiomes vertébraux se produisent dans la colonne vertébrale thoracique, mais peuvent être trouvés dans toute la colonne vertébrale.

caractéristiques radiographiques

l’aspect classique du « tissu de velours côtelé” ou de la « barre de prison » est fortement associé aux hémangiomes vertébraux.

CT

La CT axiale montrera un aspect « à pois” ou « sel et poivre » en raison des trabécules vertébrales épaissies 3-4.

IRM

L’IRM montre mieux les composants extra-osseux et représente les composants de l’hémangiome sous forme de graisse et d’eau., Les trabécules épaissies apparaissent sous forme de zones de signal faible dans les images T1 et T2.

  • T1: signal de haute intensité en raison de sa composante grasse
  • T2: signal lumineux/haute intensité, généralement supérieur à celui de T1, en raison de sa teneur élevée en eau
  • T1 C+: une amélioration significative est observée en raison d’une vascularisation élevée

traitement et pronostic

Le traitement de la plupart des hémangiomes n’est pas nécessaire. Lorsque des déficits neurologiques ou un traitement de la douleur sévère est nécessaire. Dans les lésions symptomatiques, de nombreuses options doivent être pesées., La radiothérapie, la cyphoplastie par ballonnet ou l’embolisation transartérielle avec laminectomie associée sont quelques-unes de ces options 5.

un saignement grave peut être une complication, il faut donc faire attention lors des procédures ouvertes.

diagnostic Différentiel

  • métastases
    • ont généralement une diminution de l’intensité du signal en T1 et un hypersignal en T2