sécurité

la Guanfacine peut provoquer une hypotension, bien qu’elle ne provoque pas de symptômes chez la plupart des patients, et les changements dans la pression artérielle sont généralement faibles. Environ 1% des enfants prenant de la guanfacine présenteront une hypotension orthostatique. La Syncope survient également chez environ 1% des enfants, mais il n’est pas clair si cela est lié à la chute de la pression artérielle ou s’il s’agit d’un effet indésirable distinct., Les changements sur l’électrocardiographie, y compris la bradycardie, sont rares mais se sont produits dans les essais cliniques. L’arrêt brutal de la guanfacine doit être évité pour diminuer le risque de changements notables de la pression artérielle. La Guanfacine est la catégorie B. 1 de grossesse de la Food and Drug Administration des États-Unis

tolérabilité

la sédation est courante avec le traitement à la guanfacine et peut être sévère chez un petit nombre d’enfants. La Somnolence et la fatigue sont également fréquentes, affectant 9 à 40% des enfants., 2,3 ces effets surviennent généralement dans les deux à trois semaines suivant le début du traitement et ont tendance à diminuer avec le temps; la plupart des patients déclarent ne pas avoir ces effets à la fin de la période de traitement de huit à neuf semaines.2-4 la posologie doit être lentement titrée pour éviter ces effets indésirables. Dans les essais cliniques, 12% des patients prenant de la guanfacine ont arrêté le traitement, contre 4% de ceux prenant un placebo. Les raisons les plus courantes d’arrêt du traitement étaient la somnolence et la sédation.1 Patients sur le long terme (c’est à dire,, 12 à 24 mois) le traitement à la guanfacine a rapporté des effets indésirables similaires à ceux observés dans les études à court terme, la somnolence, la sédation et la fatigue étant les plus courantes. Comme pour le traitement à court terme, les effets indésirables du traitement à long terme diminuent généralement avec le temps.2-6

efficacité

la Guanfacine est efficace dans le traitement à court terme (c.-à-d. huit à neuf semaines) du TDAH. Les doses de 1 à 4 mg par jour diminuent les scores sur L’échelle D’évaluation du TDAH-IV d’une moyenne de 17 à 21 points, par rapport à une diminution de 9 à 12 points avec le placebo.,2,3 lorsqu’ils sont ajustés en fonction de l’Âge, Les changements dans les scores de L’échelle D’évaluation du TDAH-IV n’étaient pas statistiquement significatifs par rapport au groupe placebo chez les patients âgés de 13 à 17 ans, mais chez les patients âgés de six à 12 ans.2,3 par conséquent, l’efficacité chez les enfants de 13 à 17 ans est discutable. Les évaluations des médecins et des parents ont montré une nette amélioration du nombre d’enfants recevant de la guanfacine par rapport à ceux recevant un placebo. Environ deux fois plus d’enfants recevant de la guanfacine présentaient une amélioration statistiquement significative sur l’échelle D’amélioration des Impressions globales cliniques., De même, 36 à 62% des patients prenant de la guanfacine présentaient une amélioration statistiquement significative sur L’échelle D’évaluation globale Parent par rapport à 30% de ceux prenant un placebo.2

la durée d’action de la guanfacine, au moins à des doses plus faibles, ne dépasse pas huit heures, et des doses plus élevées peuvent être nécessaires pour produire une efficacité soutenue.La 2,3 Guanfacine n’a pas été comparée directement avec d’autres médicaments contre le TDAH, y compris les médicaments psychostimulants, la clonidine et l’atomoxétine (Strattera).

prix

la Guanfacine (2 à 3 mg par jour) coûte environ 156 $par mois., L’atomoxétine, l’autre substance non contrôlée utilisée pour traiter le TDAH, est également évaluée à environ 203 $par mois pour une dose de 80 mg par jour. Un médicament stimulant typique, le méthylphénidate à libération prolongée (Ritalin SR; 20 mg par jour), coûte environ 86 $par mois.

simplicité

la dose initiale de guanfacine est de 1 mg par jour. La posologie peut être augmentée jusqu’par incréments de 1 mg par semaine à une dose maximale de 4 mg par jour. Les comprimés ne doivent pas être mâchés ou écrasés., La Guanfacine doit être administrée quotidiennement pendant toute la semaine, pas seulement les jours d’école, pour éviter les problèmes de retour ou d’aggravation de la somnolence et d’augmentation potentielle, mais rare, de la pression artérielle. Les Patients qui manquent deux doses consécutives ou plus peuvent avoir besoin de reprendre le traitement à 1 mg par jour, puis de titrer la dose en fonction de la tolérabilité du patient. Pour arrêter la guanfacine, la posologie doit être réduite de 1 mg tous les trois à sept jours.1