Gastropathie hypertensive Portal signes et symptômes

par Jeyashree Sundaram (MBA)

La gastropathie hypertensive Portal (PHG) est un sujet d’un vif intérêt pour les cliniciens et les endoscopistes. PHG se réfère à un large éventail de lésions gastriques distinctes qui apparaissent dans la membrane muqueuse gastrique. Ces lésions peuvent survenir à la suite de blocages variqueux endoscopiques, d’hypertension portale dans le bas-ventre ou chez les patients atteints de cirrhose gastrique.,

Il n’y a pas de preuves documentées claires sur sa pathologie, son histoire naturelle et ses méthodes de traitement avancées. Il est appelé par certains comme un  » casse-tête cliniquement significatif. »

symptômes primaires

bien que généralement asymptomatiques, la seule manifestation clinique du PHG est un saignement chronique ou manifeste dans le tractus gastro-intestinal supérieur. La recherche indique qu’environ un patient sur sept atteint de PHG présente des saignements graves ou à long terme.

saignement sévère

la perte gastro-intestinale chronique de sang due à l’anémie ferropénique est souvent une indication de PHG., Le saignement chez les patients souffrant d’hypertension portale est identifié et confirmé par un examen de l’ensemble de la région gastro-intestinale à l’aide d’une coloscopie, d’une endoscopie et d’une évaluation de l’intestin grêle.

• Plus de 90% des saignements graves sont dus à une gastropathie hypertensive portale aiguë, alors que seulement 10% des saignements graves sont dus à une gastropathie hypertensive portale légère.
• le taux d’apparition de saignements chroniques varie de 3% à 26%.

Si seule une diminution de l’hémoglobine est utilisée comme facteur de diagnostic, le saignement gastro-intestinal chronique peut être surestimé., En règle générale, les patients chroniques atteints d’une maladie hépatique peuvent présenter une anémie et des saignements gastro-intestinaux formés en raison d’une maladie rénale chronique, d’un alcoolisme et d’une extension de la moelle osseuse ou d’un hypersplénisme.

Les symptômes ci-dessus peuvent survenir à la suite de nombreuses autres maladies connexes; par conséquent, la consultation avec le médecin concernant les symptômes est essentielle, afin d’identifier correctement la maladie et de prendre des mesures pour obtenir un remède.

estomac en forme de pastèque — ceci est appelé ectasie vasculaire antrale gastrique ou donné. Il s’agit d’une cause rare mais importante de perte de sang gastro-intestinale grave ou à long terme.,

autres symptômes courants

• anémie: les personnes atteintes de PHG, en raison d’une perte de sang chronique, souffrent d’anémie.
• ascite: la plus grande pression dans les vaisseaux portaux peut entraîner une fuite de liquide séreux (liquide jaune pâle) du foie et de l’intestin et une accumulation dans la région de l’estomac, entraînant une ascite.
• vomissements de sang: les vomissements de sang se produisent en raison d’une hémorragie soudaine par varices.
• Flatulence: le canal alimentaire accumule du gaz, entraînant des flatulences.
• douleur dans la partie supérieure de l’abdomen: la douleur peut durer de longues ou de courtes périodes.,
• présence de sang dans les selles
• diarrhée
• vomissements et nausées
• Constipation

signes endoscopiques de PHG

lésions

L’aspect endoscopique de PHG se manifeste par des lésions Roses, des papules saignantes, des taches fines, de multiples taches hémorragiques, des zones rougies, des taches rouge cerise, une peau ressemblant à Ces signes apparaissent sous différentes formes dans les PHG légers, modérés et sévères. Le stade sévère présente des taches hémorragiques largement répandues., Le PHG est considéré comme sévère lorsqu’il y a un motif de mosaïque dans le fond de la muqueuse, avec des taches rouges dessus. Les lésions ayant un motif de peau de serpent vont de 93 à 100 des symptômes de PHG.

bien que l’évolution naturelle du PHG ne soit pas encore très claire, on discerne généralement que ces lésions peuvent être progressives ou régressives, c’est-à-dire qu’elles varient au fil du temps, allant de l’augmentation ou de la diminution, voire parfois même de la disparition totale.,

Dilatation des capillaires

un marqueur et une histologie spécifiques du PHG sont une expansion distincte des capillaires et des veinules qui collectent le sang dans la région de la muqueuse gastrique. Les veines de la sous-muqueuse s’épaississent et semblent dilatées et irrégulières. Dans les études de morphologie, les patients atteints de PHG ont montré une plus grande surface moyenne de section capillaire que ceux sans PHG. Ces altérations peuvent être présentes sans inflammation visible ou érosion de la muqueuse gastrique.,

des études microvasculaires sur des animaux et des humains ont révélé la présence d’un grand nombre de shunts artérioveineux dans la muqueuse gastrique des cirrhotiques.

augmentation des vaisseaux muqueux

Les Investigations ont révélé que les patients souffrant d’hypertension portale ont un nombre et une taille accrus de vaisseaux sanguins muqueux. Des études montrent également que le trouble du mécanisme de vitesse de cisaillement de la microcirculation est un signe de PHG sévère.

cirrhose

L’élévation de la pression de la veine porte observée chez les patients cirrhotiques a un rôle majeur à jouer dans le développement du PHG., La sévérité du dysfonctionnement hépatique est fortement corrélée à la sévérité du PHG. D’autres signes humoraux d’une possibilité de PHG incluent des niveaux accrus des vasodilatateurs norépinéphrine, glucogène, gastrine, et peptide intestinal vasoactif.

perfusion muqueuse

le flux sanguin gastrique est augmenté chez les patients atteints de PHG; inversement, d’autres études affirment que la perfusion muqueuse est diminuée. Cette divergence des faits peut être due à l’outil endoscopique spécifique utilisé et à l’analyse précise des signaux émis.,

Les saignements chez les patients atteints de PHG ne sont pas le seul facteur de risque de survie; d’autres causes comme la cirrhose jouent également un rôle important. Cependant, des épisodes hémorragiques récurrents graves peuvent entraîner de graves lésions hépatiques.

pour en savoir plus

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