Gastric Lavage (Français)

le lavage gastrique ne doit pas être considéré comme l’une des méthodes de décontamination de routine en toxicologie en raison de diverses complications potentielles, de preuves rares et d’effets cliniques incertains. Alors que les études chez des volontaires et des animaux sains montrent une diminution de l’absorption des toxines et de certains marqueurs, les études cliniques de haute qualité font défaut.,

IndicationsTop

un lavage gastrique peut être envisagé dans les 1 heure suivant la prise orale d’une quantité importante d’une substance toxique potentiellement mortelle. Elle doit être limitée à l’exposition potentiellement mortelle chez les patients complètement éveillés et coopératifs ou chez les patients ayant des voies respiratoires protégées. Les exemples incluent l’ingestion récente de quantités significatives d’antidépresseurs tricycliques, de labétalol, d’organophosphates ou d’alcools toxiques. Si disponible, un centre antipoison local peut fournir des conseils quant à la pertinence d’un lavage gastrique avec ou sans charbon actif.,

ComplicationsTop

Aspiration, perforation du tractus gastro-intestinal, troubles du rythme.

contre-Indicationstop

empoisonnement par des corrosifs (risque de perforation gastro-intestinale); empoisonnement par des substances volatiles, des hydrocarbures ou des détergents (risque élevé d’aspiration); risque important de saignement gastro-intestinal; patients inconscients (sauf intubation); agitation psychomotrice importante, refus du patient, manque de coopération ou résistance.,

préparation du Patienttop

le patient doit être complètement éveillé et coopératif pour effectuer cette procédure; sinon, les voies respiratoires du patient doivent être sécurisées par intubation endotrachéale. Idéalement, une intubation endotrachéale proactive devrait être effectuée en raison du risque élevé d’aspiration et de compromission respiratoire, que ce soit à cause de l’intervention ou de l’ingestion toxique.

EquipmentTop

tube nasogastrique / orogastrique à gros alésage recouvert d’un gel lubrifiant (par exemple, gel de lidocaïne), entonnoir, seau, seringue de 50 mL.

ProcedureTop

1., Insérer le tube nasogastrique / orogastrique dans l’estomac, puis confirmer la mise en place (voir Insertion du Tube nasogastrique/Orogastrique). Un patient complètement éveillé doit être placé en position de décubitus latéral gauche. Un patient intubé peut être couché en décubitus dorsal.

2. Introduire 200 à 300 mL d’eau à température corporelle dans le tube, puis abaisser le tube dans le seau sous le niveau de l’estomac avant que l’eau ne disparaisse de l’entonnoir. Cela provoquera le retour de l’eau (phénomène de siphon). Répétez jusqu’à ce que l’écoulement clair (aqueux) soit vu.

3., Une dose unique de charbon actif (1 g/kg) peut être administrée dans l’estomac après avoir terminé le lavage gastrique comme indiqué. Les Exceptions comprennent les substances qui ne sont pas adsorbées par le charbon actif (alcools, mercure, plomb, fer, caustiques et hydrocarbures).

envisager l’administration de doses répétées de charbon actif (à partir de 1 g/kg et suivies de 0,5-1 g / kg toutes les 2-4 heures) chez les patients ayant ingéré des doses potentiellement mortelles de quinine, de dapsone, de phénobarbital, de carbamazépine ou de théophylline.,