Lymfooma on eri kissoilla kuin koirilla, korosti Jennifer Linder, MS, DVM, DACVIM (Onkologia), onkologi at Veterinary Cancer Group Los Angeles, Kalifornia. Esittelee vuoden 2017 Purdue Eläinlääkintä-Konferenssin West Lafayette, Indiana, Tohtori Linder keskusteltu päivitykset kissan lymfooma ja jakaa joitakin ainutlaatuisia näkökohtia, miten sairaus eroaa kissoilla verrattuna koirien kanssa.

koirilla lymfooman tyypillinen esiintymistapa on korkea-asteinen monikeskussairaus., Kissoille kehittyy kuitenkin yleisemmin maha-suolikanavan lymfooma, tyypillisesti ilman yleistynyttä lymfadenopatiaa. Lymfooman kliiniset oireet kissoilla ovat myös epäspesifisiä, ja ne jäljittelevät monenlaisia muita sairauksia, kuten haimatulehdusta ja munuaisten vajaatoimintaa.

ENNUSTE

”Sitä ennustavia tekijöitä kissat ovat hyvin turhauttavaa ja ei ole aivan yhtä selvä kuin koirilla,” Dr. Linder sanoi. Koirilla, lymfooma immunophenotype (B-solujen vs T-solu) on tärkein ennustava tekijä: ”B on parempi, ja T on kovempi”, hän sanoi., Kissoilla erilaiset lymfooma-immunofenotyypit ovat kuitenkin yleensä ” yhteydessä eri tautipaikkoihin, mutta eivät vaikuta lopputulokseen.”

Mukaan Dr. Linder, histologinen alatyyppi on tärkeä ennustava tekijä kissat, pieni solu (tunnetaan myös nimellä low-grade) lymfooma kuljettaa parempi ennuste kuin suuri solu (korkea-asteen) lymfooma. Pienisoluinen lymfooma koostuu kypsien lymfosyyttien proliferaatioista, ja taudilla on yleensä indolentti kurssi. Se esiintyy yleisimmin maantieteellisessä järjestelmässä, mutta sitä voi esiintyä myös muissa paikoissa, Tri Pierro sanoi.,

Tautipaikka on toinen ennustemittari, hän lisäsi. Esimerkiksi kissojen nenän lymfooma voi selvitä vuosia, kun taas ne, joilla on munuaisten lymfooma yleensä hengissä vain kuukauden.

hoitovaste on kolmas ennustava indikaattori. Lymfoomaa sairastavat kissat eivät reagoi kemoterapiaan yhtä hyvin kuin koirat, Pierro sanoi. ”50-75 prosenttia kissoista menee remissioon, mutta ne, jotka menevät täydelliseen remissioon, voivat pärjätä paremmin kuin koirat”, hän painotti.,

aiheeseen LIITTYVÄT:

  • Ihmisen Vastustuskyky Feline Leukemia Virus-Infektio
  • Ensisijainen Välikarsinan Lymfooma Koirilla

Hän myös totesi, että kissat kissan leukemia virus, joka kehittää lymfooma on vaikeampi hoitaa ja ne ovat noin 40 kertaa enemmän todennäköisesti kehittää lymfooma ensimmäinen paikka.

PIENI SOLU RUUANSULATUSKANAVAN LYMFOOMA

Tri Linder huomautti, että vaikuttaa kissojen kanssa pieni solu GI lymfooma tyypillisesti läsnä erilaisia epäspesifinen kliinisiä oireita, kuten laihtuminen, ruokahalun muutokset, oksentelu ja ripuli., Ultrasonografisia löydöksiä näissä tapauksissa ovat yleisesti suoliston lihaksiston kerroksen paksuuntuminen, muurin kerrostuminen ja lymfadenopatia, hän sanoi.1

Tri Linder muistutti, että eläinlääkärit diagnoosi pieni solu lymfooma voi olla tehty sen perusteella, hieno-neula pyrkimys sytologia imusolmukkeiden yksin. Hän suositteli kuitenkin edelleen aspiraatin keräämistä laajentuneista imusolmukkeista sulkemaan pois muut diagnoosit, kuten suurisoluisen lymfooman ja syöttösolukasvaimen.,

pienisoluisen GI-lymfooman lopullinen diagnoosi vaatii hänen mukaansa koepalan, erityisesti sen erottamiseksi tulehduksellisesta suolistosairaudesta. Koepala näytteet voidaan ottaa kirurgisesti tai endoscopically. Tähystys on vähemmän invasiivinen ja vaatii lyhyemmän sairaalahoitoajan. Vaikka endoskopia mahdollistaa visualisointi suolen limakalvon, 2 tohtori Pierro totesi, että se ei salli pääsyä jokaiselle alueelle ruoansulatuskanavan. Koska lymfooma voi syntyä vain ileum joillakin kissoilla, endoskopian avulla saada koepaloja edellyttää sekä ylemmän endoskooppisen ja paksusuolen lähestymistapoja.,3 Lisäksi tähystys ei salli kokoelma täysi-paksuus biopsia näytteitä, hän sanoi.

lisäksi mahdollistaa kokoelma täysi-paksuus näytteitä useita osia ohutsuolessa, kirurginen biopsia avulla eläinlääkärit saada näytteitä imusolmukkeiden ja maksan, hän lisäsi. Ja vaikka kirurginen lähestymistapa on enemmän invasiivisia kuin tähystys, Tohtori Linder huomautti, että kissat lymfooma eivät näytä olevan suuri riski leikkauksen jälkeisen aukeaminen jälkeen koko paksuus GI leikkaus.,4

KEMOTERAPIAA PROTOKOLLIA LYMFOOMA

Vaikka useimmat koirat saavuttaa kliinisen remission vakio-of-care-CHOP-solunsalpaajahoidon (vinkristiini, syklofosfamidi, doksorubisiini ja prednisoni) mediaani elinaika 1 vuosi, hän totesi, että kissat suuri solujen lymfooma, jotka saavat PILKO reagoi hoitoon 50% 75% ajasta, mediaani elinaika 6 9 kuukautta.

kuitenkin kissoilla, joilla on lymfooma, jotka menevät remissioon CHOP-koirilla, jotka menevät remissioon, hän painotti., Tiedot vuodesta 2005 tutkimus osoitti, että yleinen mediaani elinaika kissoja hoidettiin HIENONNA oli 7 kuukautta, mutta mediaani elinaika niille, saavuttaa täydellinen remissio oli lähes 2 vuotta.5

myös CHOP-protokolla on kissoilla yleisesti hyvin siedetty, sanoi tohtori Pierro. Koirilla doksorubisiini on Chop-protokollan tehokkain lääke, ja sitä käytetään joskus yhden aineen hoitona. Kuitenkin yhden aineen doksorubisiini ei näytä olevan yhtä tehokas korkean asteen kissan lymfooma kuin se on koirille lymfooma.,6

Kuitenkin, POLIISI-pohjainen protokolla (vinkristiini, syklofosfamidi, prednisoni) on osoitettu olevan tehokas monissa tapauksissa kissan lymfooma. Ja, kuten PILKKOA protokollia, kissat, jotka menevät kliininen remissio POLIISI kemoterapia voi olla extended survival kertaa, Tohtori Linder sanoi.

pienisoluista lymfoomaa sairastavien kissojen hoitoon kuuluvat prednisoni ja suun kautta otettava solunsalpaajahoito-aine klorambusiili. Tällä protokollalla on vähäisiä haittavaikutuksia, ja useimmat kissat reagoivat hyvin, ja keskimääräinen eloonjäämisaika on 1-3 vuotta, Tri Pierro sanoi.,7 ”huomaan, että useimmat näistä kissoista eivät kuole lymfooman takia”, hän lisäsi.

solunsalpaajahoitoon liittyvät Toksisuudet

kissoilla, jotka saavat CHOP-solunsalpaajahoitoa, ”anoreksia on ylivoimaisesti yleisin toksisuus, mitä näemme”, sanoi Tri Pierro. Koirilla, jotka saavat CHOP: ia, on ainutlaatuisia toksisuuksia, jotka liittyvät syklofosfamidiin ja doksorubisiiniin, hän totesi. Syklofosfamidi voi aiheuttaa steriilin hemorragisen kystiitti koirilla seurauksena inaktiivinen metaboliitti lääkkeen, mutta tämä ei esiinny kissoja, Tohtori Linder sanoi., Ja vaikka doksorubisiini voi aiheuttaa kumulatiivista sydäntoksisuutta koirille, se ei aiheuta kliinistä sydäntoksisuutta kissoille, hän lisäsi. Se voi kuitenkin aiheuttaa kissoille sydänlihasvaurioita, jotka voidaan nähdä histologisesti kuolemanjälkeisen tutkimuksen jälkeen. Kuitenkin, Tri Linder korostaa, että doksorubisiini yhdistelmähoito on liittynyt munuaistoksisuutta kissoilla ja neuvoi eläinlääkärit seurata virtsan ominaispaino niiden kissan potilaat, jotka saavat tätä lääkettä.,

Lomustine liittyy yleensä arvaamaton neutropenia kissoilla, hän totesi, verrattuna enemmän ennustettavissa neutropenia koirilla. Kuitenkin tämä lääke aiheuttaa minimaalinen maksatoksisuutta kissoilla, toisin kuin koirilla.

Myelosuppressio yleisimmin syntyy kissat saavat prednisone ja klorambusiili, Tohtori Linder sanoi, vaikka harvinaisissa tapauksissa omaleimaista maksatoksisuutta on raportoitu, sekä 1 tapauksessa keskushermoston toksisuuden.

muut uniikit lymfoproliferatiiviset sairaudet

lopuksi, Dr., Pierro keskusteli myös 2 muuta lymfoproliferatiivista sairautta, joita saattaa syntyä kissoilla.

Hodgkinin kaltainen lymfooma

Hodgkinin kaltainen lymfooma on kliinisesti ja histologisesti samanlainen kuin Hodgkinin lymfooma ihmisillä. Se on paikallinen sairaus, joka liittyy imusolmukkeet pään ja kaulan ja tyypillisesti kuljettaa suhteellisen suotuisa ennuste. Histologisesti Hodgkinin kaltainen lymfooma koostuu pääasiassa pienten lymfosyyttien proliferaatioista sekä tyypillisistä suurista Reed-Sternbergin kaltaisista soluista. Tri., Linder korostaa, että tämä muoto lymfooma pidetään hitaasti etenevä ja hoito edellyttää yleensä yhdistelmä leikkaus, säteily, ja, mahdollisesti, kemoterapiaa.

Ihon Lymfosytoosi

Ihon lymfosytoosi (tunnetaan myös nimellä pseudolymphoma) esittelee kuten seborrooinen ja plakkia kuin vaurioita ihoa.8 joissakin tapauksissa tämä tila voi näyttää allergiselta ihosairaudelta, Tri Pierro sanoi. Histologisesti, ihon lymfosytoosi koostuu proliferations heterogeeninen, mutta hyvin eriytetty lymfosyyttejä., Koska diagnoosi ei ole aina leikattu ja kuivattu, hän kuitenkin neuvoi eläinlääkäreitä toimittamaan koepala näytteitä dermatopatologi arvioitavaksi. Tauti etenee hitaasti, mutta” emme oikein tiedä, miten sitä hoidetaan”, hän totesi. Tämän seurauksena ei ole olemassa vakiintuneita hoitoprotokollia, joiden avulla eläinlääkärit voisivat hoitaa näitä tapauksia. Pierron mukaan hoitoon liittyy kuitenkin usein prednisonin ja suun kautta otettavien solunsalpaajien käyttöä. Vaikka kemoterapia ei aina ole kovin tehokasta, se voi auttaa taudin hidasta etenemistä, hän lisäsi., Yleensä tämä tauti on vahaus ja hiipuu luonto, mutta se ei näytä aiheuttavan paljon ongelmia pitkällä aikavälillä, Tohtori Linder sanoi, ja useimmat kissat, joilla on ihon lymfosytoosi voi elää pitkään.