la Migraine et l’épilepsie ont plusieurs points communs: elles coexistent souvent et partagent des symptômes similaires, chacune est généralement sous-traitée, l’une est souvent mal diagnostiquée comme l’autre,1 et divers médicaments sont efficaces dans le traitement des deux troubles.2 des recherches récentes peuvent aider à élucider la relation entre les deux et à faire la lumière sur des options de diagnostic et de traitement plus appropriées.,

« Les Patients atteints de migraine sont plus susceptibles d’avoir de l’épilepsie, et les patients atteints d’épilepsie sont plus susceptibles d’avoir de la migraine”, a déclaré Pavel Klein, MD, directeur du Mid-Atlantic Epilepsy and Sleep Center, à Neurology Advisor. En fait, les personnes atteintes de troubles convulsifs sont deux fois plus susceptibles de souffrir de migraines, ce qui peut souvent conduire à un diagnostic erroné.3

Il existe des points communs entre les deux troubles « en symptomatologie clinique, notamment en ce qui concerne les troubles visuels et autres troubles sensoriels, la douleur et les altérations de la conscience., »3 par exemple, si un patient a une migraine qui provoque des symptômes neurologiques focaux — engourdissement dans le bras ou le visage, par exemple — cela peut sembler être une crise. On sait également que le stress peut déclencher des crises, et dans un scénario moins commun, « chez une personne souffrant de migraine très sévère, il est possible que le stress de la douleur puisse déclencher une crise”, a expliqué Klein.

Les raisons possibles de la relation étroite entre les deux troubles sont tout aussi variées. « Il pourrait y avoir des substrats communs qui causent à la fois des maux de tête et des convulsions”, a déclaré Klein., Par exemple,une affection appelée épilepsie bénigne de l’enfance est généralement associée à la migraine et est souvent mal diagnostiquée en tant que tel3, tandis qu’une autre possibilité est que la migraine puisse entraîner des formes légères de lésions cérébrales qui augmentent le risque d’épilepsie. Des études ont montré que L’IRM de certains patients souffrant de migraine montre de petites zones de lésions anormales ou de cicatrices.,4,5 les chercheurs ne sont pas encore sûrs de la cause, mais il est possible que la cicatrisation soit le résultat d’un accident vasculaire cérébral qui est par ailleurs asymptomatique, et la « cicatrisation conduit à une réorganisation du réseau local qui pourrait conduire à des convulsions”, a déclaré Klein.

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Quel est le Rôle de la Génétique?

La recherche publiée dans Epilepsia en 2013 a été la première à étudier le rôle de la génétique dans la co-occurrence de la migraine et de l’épilepsie.,5 Après avoir testé 730 participants atteints d’épilepsie, les chercheurs les ont divisés en deux groupes non chevauchants-un avec migraine avec aura et un avec migraine sans aura — et ont interrogé les participants sur leurs antécédents familiaux de troubles convulsifs. Les résultats ont montré que les antécédents de migraine avec aura étaient « significativement augmentés chez les participants inscrits avec deux ou plusieurs parents au premier degré affectés supplémentaires », soutenant l’hypothèse des chercheurs d’une susceptibilité génétique partagée à la migraine et à l’épilepsie.,

« L’espoir des scientifiques, des soignants et des familles atteintes d’épilepsie est que la génétique offrira une compréhension nouvelle et plus large des causes et de la physiopathologie de l’épilepsie”, a déclaré Melodie R. Winawer, MD, MS, professeure agrégée de neurologie à L’Université de Columbia.conseiller en neurologie.

Environ les deux tiers des cas d’épilepsie n’ont pas de cause connue, et des facteurs génétiques peuvent jouer un rôle critique dans ce sous-ensemble de cas. Un aspect novateur de ces résultats est en ce qui concerne la reconceptualisation des frontières de la maladie.,

« un trouble n’est pas seul, mais peut être considéré comme faisant partie d’un réseau de troubles qui se croisent — en fait, il y a eu des relations bidirectionnelles qui se croisent identifiées pour l’épilepsie, la migraine, l’anxiété, la dépression, la suicidalité et la psychose”, a-t-elle déclaré. « Alors que nous commençons à comprendre que certains de ces troubles se produisent dans un réseau ou un cluster plutôt que de rester seuls, je pense que cela va complètement transformer les stratégies de traitement” et potentiellement affecter les efforts de prévention.,

en fin de compte, la connaissance d’une physiopathologie partagée pourrait mener au développement de nouvelles options de traitement, ainsi qu’à la reconnaissance des troubles associés au-delà des crises qui peuvent gravement affecter la qualité de vie d’un patient.

Après tout, ne pas traiter les troubles concomitants est un mauvais service pour les patients, a déclaré Winawer. Le traitement de n’importe quelle condition — y compris la migraine et l’épilepsie — devrait considérer des comorbidités potentielles qui pourraient s’aggraver ou s’améliorer selon le traitement choisi. ” Nous devons vraiment comprendre l’épilepsie dans son contexte », a déclaré Winawer., « Il y a eu un énorme mouvement au cours des dernières années pour le faire et je pense que ce travail fait partie de cette question plus vaste.”