épilepsie du Lobe Temporal (TLE)

qu’est-ce que l’épilepsie du lobe temporal (TLE)?

l’épilepsie du lobe Temporal est la forme la plus courante d’épilepsie focale. Environ 6 personnes sur 10 atteintes d’épilepsie focale ont une épilepsie du lobe temporal. Les crises dans le TLE commencent ou impliquent dans un ou les deux lobes temporaux du cerveau.

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Il existe deux types de TLE:

• l’épilepsie du lobe temporal mésial (MTLE) implique les structures médiales ou internes du lobe temporal. Les crises commencent souvent dans une structure du cerveau appelée l’hippocampe ou les environs., Le MTLE représente près de 80% de toutes les crises du lobe temporal.
• l’épilepsie du lobe temporal Néocortical ou latéral implique la partie externe du lobe temporal.

l’épilepsie du lobe temporal médial commence généralement vers l’âge de 10 ou 20 ans, mais elle peut commencer à tout âge. Habituellement, une personne a eu une crise avec de la fièvre ou une blessure au cerveau dans ses premières années.

Il y a beaucoup de noms plus anciens pour les crises qui se produisent dans TLE, y compris « crises psychomotrices », « crises limbiques », « crises du lobe temporal », « partielle complexe » et « partielle simple., »Le nom Moderne de ces crises est » crises focales. »Les crises focales sont ensuite décrites en fonction du fait qu’une personne reste éveillée et consciente ou qu’elle a une conscience altérée pendant une crise.

l’épilepsie du lobe temporal mésial est souvent associée à des changements ou à des résultats anormaux à L’IRM (imagerie par résonance magnétique). L’un des résultats les plus courants est la cicatrisation dans le lobe temporal. C’est ce qu’on appelle la sclérose de l’hippocampe (sclérose signifie durcissement ou cicatrisation). Il peut sembler que l’hippocampe d’un côté, ou les deux, a rétréci ou est plus petit.,

Droit de la Sclérose Temporale Mésiale (MTS)

Droit de la Sclérose Temporale Mésiale (MTS) avec Flair

Aussi, voir la flèche dans la figure en haut de la page.

lorsque L’IRM est anormale, les crises ne s’arrêtent souvent pas avec les médicaments. Dans ce cas, la chirurgie pour enlever la zone à l’origine des crises est la meilleure option pour beaucoup de gens.

• cela est particulièrement vrai lorsque la sclérose de l’hippocampe est du côté du cerveau qui n’est pas impliqué dans le langage., C’est ce qu’on appelle le côté non dominant du cerveau, qui pour la plupart des gens est le côté droit.
• Les tests neuropsychologiques sont importants pour toute personne qui envisage une chirurgie de l’épilepsie. Les tests aident à guider les médecins, les personnes atteintes d’épilepsie et les familles sur les risques cognitifs possibles (attention, mémoire et apprentissage) par rapport aux avantages du contrôle des crises.

Quels types de crises sont observées?

les convulsions dans le TLE comprennent les convulsions focales conscientes, telles que les Aura, et les convulsions focales avec facultés affaiblies.

• Les auras sont les mêmes que les crises focales conscientes., On les appelait de simples crises partielles. Ce sont les premiers symptômes d’une crise.
• Les auras les plus courantes sont des sentiments de déjà-vu ou des maux d’estomac.
• Les sentiments de peur, de panique, d’anxiété, une sensation de montée venant de l’estomac à la poitrine ou à la gorge, ou des papillons avec des nausées sont d’autres auras courantes.
• Certaines personnes peut sentir une odeur inhabituelle. Ce symptôme peut évoquer la possibilité d’une lésion ou d’une tumeur dans l’hippocampe du lobe temporal.
• parfois, les auras peuvent être très difficiles à décrire.,

Les crises de conscience avec facultés affaiblies focales étaient appelées partielles complexes.

• pendant ce type de crise, une personne peut avoir un regard fixe, être inconsciente ou confuse de ce qui se passe autour d’elle, tâtonner avec ses doigts ou claquer des lèvres. Les crises durent 30 secondes à quelques minutes.
• Il peut y avoir des postures inhabituelles (mouvement ou positionnement) dans un bras. Cela peut aider à identifier où les crises commencent dans le cerveau.
• certaines personnes parlent aussi du charabia ou perdent leur capacité à parler de manière sensée., Les problèmes de langage sont plus fréquents si les crises proviennent du lobe temporal dominant.
• La crise focale peut aller dans tonico-cloniques secousses. La personne peut être faible après l’arrêt de la crise.
• Certaines personnes peuvent aussi avoir des crises prolongées. Rarement, des crises répétées ou longues appelées état épileptique peuvent se développer.
• les convulsions dans l’épilepsie du lobe temporal néocortical ou latéral commencent souvent par une aura auditive, telle qu’un bourdonnement ou l’Audition d’un son spécifique.,

une histoire typique

« le monde entier semble soudainement plus réel au début. C’est comme si tout devient clair comme du cristal. Ensuite, je me sens comme si je suis ici mais pas ici, un peu comme dans un rêve. C’est comme si j’avais vécu ce moment précis plusieurs fois auparavant. J’entends ce que les gens disent, mais ça n’a pas de sens. Je sais ne pas parler pendant l  » épisode, puisque je dis juste des choses stupides. Parfois, je pense que je parle, mais plus tard, les gens me disent que je n’ai rien dit. Le tout dure une minute ou deux., »

Quels sont certains facteurs de risque d’épilepsie du lobe temporal?

Les facteurs de risque courants qui entraînent le développement d’un Del comprennent

• lésion cérébrale, y compris traumatisme crânien avec perte de conscience, blessure à la naissance, infections telles que l’encéphalite ou la méningite survenant tôt dans la vie
• changements dans la structure d’un lobe temporal, tels que malformations cérébrales ou tumeurs
• Le facteur de risque le plus courant est une crise fébrile prolongée ou focale.
  • environ 2 personnes sur 3 atteintes de LED ont eu des antécédents de crises fébriles.,
  • trois d’entre eux sur 4 étaient prolongés ou présentaient des caractéristiques complexes.
  • Il est important de savoir que la grande majorité des personnes atteintes de crises fébriles ne développent pas d’épilepsie du lobe temporal.

comment le TLE est-il diagnostiqué?

l’épilepsie du lobe temporal médial est un diagnostic clinique. Cela signifie qu’un certain nombre de facteurs sont réunis. Il n’y a pas un seul test pour TLE.

• Il est important d’écouter une personne décrire ses crises avec le plus de détails possible ou en entendant les observations d’un témoin.,
• une IRM du cerveau doit être effectuée pour rechercher des changements dans le lobe temporal.
• Un EEG (électroencéphalogramme) doit être effectué et montre souvent des pointes ou des ondes pointues à la pointe ou à l’avant du lobe temporal. Ceux-ci peuvent être vus quand une personne est éveillée ou endormie.
• lorsque des crises surviennent dans des zones du lobe temporal plus mésial (moyen), L’EEG peut seulement montrer un ralentissement rythmique pendant les crises. Ceux-ci peuvent être difficiles à diagnostiquer à moins qu’une crise typique ne soit enregistrée sur L’EEG.,

Télécharger ces formulaires pour aider à enregistrer et décrire les crises:

Comment est-TLE-elle traitée?

médicaments contre les convulsions

de nombreuses personnes atteintes d’épilepsie du lobe temporal parviennent à un contrôle complet des convulsions avec des médicaments anti-convulsions. Mais près d’un tiers des personnes peuvent ne pas répondre au traitement médicamenteux.

Les crises incontrôlées peuvent causer un certain nombre de problèmes. Par exemple, les gens rapportent souvent des problèmes de mémoire, de socialisation et une peur de quitter leur maison. Ils peuvent restreindre leurs activités quotidiennes, ce qui entraîne une diminution de la qualité de vie.,

chirurgie

Si les convulsions ne répondent pas aux médicaments, la chirurgie de l’épilepsie peut être une option. Lorsqu’une IRM montre une sclérose de l’hippocampe dans le lobe temporal médial et que les EEG montrent des crises commençant dans cette même zone, les crises peuvent être guéries par chirurgie. Dans certains cas, jusqu’à 7 personnes sur 10 peuvent être sans crise après la chirurgie avec peu de problèmes par la suite.

dispositifs

Si la chirurgie n’est pas possible ou ne fonctionne pas, des dispositifs tels que la stimulation du nerf vague (VNS) ou la neurostimulation réactive (RNS) peuvent aider.,

trouver le bon traitement

• parler avec votre équipe de soins de santé de votre contrôle des crises et de la façon dont les crises affectent votre vie est la première étape pour trouver le meilleur plan de traitement.
• envisagez de consulter un neurologue spécialisé dans l’épilepsie (appelé épileptologue) et d’effectuer une évaluation dans un centre d’épilepsie pour explorer toutes les options de traitement, y compris la chirurgie, les appareils et la thérapie diététique. Il peut également y avoir des essais cliniques en cours à la recherche de nouvelles options de traitement.,
• toute personne atteinte de TLE qui a eu des crises révolutionnaires après avoir essayé 2 médicaments antiseizure ou plus devrait être vue par un épileptologue dans un centre de chirurgie de l’épilepsie le plus tôt possible.
• plus une personne est vue tôt pour une évaluation chirurgicale, plus les chances de succès de la chirurgie sont grandes.

Quelles sont les perspectives?

deux personnes sur 3 atteintes d’épilepsie du lobe temporal parviennent à un bon contrôle des crises avec des médicaments contre les crises. Les crises peuvent également disparaître chez certains enfants atteints de TLE. Un bon résultat est le plus souvent observé chez les personnes ayant des IRM normales.,

Si L’IRM est anormale, il y a un risque beaucoup plus élevé que les crises ne répondent pas aux médicaments (épilepsie pharmacorésistante ou DRE). Dans l’ensemble, le pronostic pour les personnes atteintes d’épilepsie du lobe temporal médial résistant aux médicaments comprend un risque plus élevé de problèmes de mémoire et d’Humeur, une qualité de vie inférieure et un risque accru de mort subite inattendue dans l’épilepsie (SUDEP). Si la chirurgie peut être faite pour contrôler les crises, ces risques et problèmes peuvent être améliorés.

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