le regain d’intérêt pour les antibactériens macrolides avec des indications d’utilisation clinique élargies, ainsi que leur utilisation nettement accrue, justifie la recherche continue de nouveaux composés conçus pour offrir au patient non seulement une biodisponibilité accrue, mais également une incidence réduite des effets indésirables. Les Macrolides sont une classe ancienne et bien établie d’agents antimicrobiens qui représentent 10 à 15% du marché mondial des antibiotiques oraux., Les Macrolides sont considérés comme l’un des groupes anti-infectieux les plus sûrs en utilisation clinique, les effets indésirables graves étant rares. De nouveaux produits avec des fonctionnalités améliorées ont récemment été découverts et développés, maintenant ou élargissant considérablement le rôle des macrolides dans la gestion de l’infection. Cette revue traite de la tolérabilité des antibactériens macrolides cliniquement disponibles. À l’exception des interactions médicamenteuses, les effets indésirables ont été analysés au cours des 40 dernières années chez des milliers de patients adultes et pédiatriques., Les dérivés récemment développés ont été comparés aux composés plus anciens, et les effets indésirables attendus et bien évalués ont été mis à part ceux qui sont inhabituels, très rares ou discutables. Les réactions gastro-intestinales représentent la perturbation la plus fréquente, survenant chez 15 à 20% des patients sous érythromycine et chez 5% ou moins de patients traités par certains dérivés macrolides récemment développés qui induisent rarement ou jamais une libération endogène de motiline, tels que la roxithromycine, la clarithromycine, la dirithromycine, l’azithromycine et la rikamycine (rokitamycine)., À l’exception de la troléandomycine et de certaines érythromycines administrées à forte dose et pendant de longues périodes, le potentiel hépatotoxique des macrolides, qui forment rarement ou jamais des nitrosoalcanes, est faible pour la josamycine, la midécamycine, la miocamycine, la flurithromycine, la clarithromycine et la roxithromycine; il est négligeable ou absent pour la spiramycine, la rikamycine, la dirithromycine et l’azithromycine., La surdité transitoire et les réactions allergiques aux antibactériens macrolides sont très inhabituelles et se sont avérées plus fréquentes après un traitement par les érythromycines qu’avec les macrolides à 14, 15 et 16 membres récemment développés. Il y a eu des rapports de cas dans la littérature de 51 patients au cours des 30 dernières années qui ont connu des effets indésirables peu communs ou DOUTEUX après un traitement avec des composés plus anciens et dans lesquels il semble y avoir de fortes preuves d’une relation causale avec le médicament., Seuls 3 cas ont eu une issue défavorable et il s’agissait de patients ayant reçu de l’érythromycine lactobionate par voie intraveineuse trop rapidement ou à forte dose. Les cibles de ces réactions occasionnelles sont généralement le cœur, le foie et le système nerveux central. D’autres pathologies organiques inhabituelles sont liées à des troubles immunomédiés plus qu’à une toxicité parenchymateuse primaire, ou aux conséquences rarement graves des altérations induites par les macrolides dans la microflore intestinale.(Résumé tronqué à 400 mots)