dysréflexie autonome

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qu’est-ce que la « dysréflexie autonome? »

La dysréflexie autonome (ma), également connue sous le nom d’hyperréflexie, désigne une suractivité du système nerveux autonome provoquant une apparition brutale d’une pression artérielle excessivement élevée. Les personnes à risque pour ce problème ont généralement des niveaux de blessures supérieurs à T-5. La dysréflexie autonome peut se développer soudainement et est potentiellement mortelle et est considérée comme une urgence médicale., S’il n’est pas traité rapidement et correctement, il peut entraîner des convulsions, des accidents vasculaires cérébraux et même la mort.

la MA se produit lorsqu’un stimulus irritant est introduit dans le corps en dessous du niveau de lésion de la moelle épinière, comme une vessie trop pleine. Le stimulus envoie des impulsions nerveuses à la moelle épinière, où elles se déplacent vers le haut jusqu’à ce qu’elles soient bloquées par la lésion au niveau de la blessure. Puisque les impulsions ne peuvent pas atteindre le cerveau, un réflexe est activé qui augmente l’activité de la partie sympathique du système nerveux autonome., Il en résulte des spasmes et un rétrécissement des vaisseaux sanguins, ce qui provoque une augmentation de la pression artérielle.,

causes

il peut y avoir de nombreux stimuli qui provoquent une dysréflexie autonome., Tout ce qui aurait été douloureux, inconfortable ou physiquement irritant avant la blessure peut provoquer une dysréflexie autonome après la blessure.

la cause la plus fréquente semble être le remplissage excessif de la vessie. Cela pourrait être dû à un blocage du dispositif de drainage urinaire, à une infection de la vessie (cystite), à une vidange inadéquate de la vessie, à des spasmes de la vessie ou éventuellement à des calculs dans la vessie.

la deuxième cause la plus fréquente est un intestin plein de selles ou de gaz. Tout stimulus au rectum, tel que la stimulation numérique, peut déclencher une réaction, conduisant à une dysréflexie autonome.,

les autres causes comprennent les irritations cutanées, les plaies, les escarres, les brûlures, les fractures, la grossesse, les ongles incarnés, l’appendicite et d’autres complications médicales.

en général, des stimuli nocifs (irritants, choses qui causeraient habituellement de la douleur) aux zones du corps en dessous du niveau de lésion de la colonne vertébrale., Les éléments à considérer incluent:

• vessie (la plus fréquente) – d’un étirement excessif ou d’une irritation de la paroi de la vessie
  • infection des voies urinaires
  • rétention urinaire
  • cathéter Bloqué
  • Sac de collecte trop rempli
  • Non-conformité au programme de cathétérisme intermittent
• intestin – distension ou irritation excessive
  • Constipation / impaction
  • distension pendant le programme intestinal (stimulation numérique)
  • hémorroïdes ou fissures anales
  • infection ou irritation (p. ex.,
• troubles cutanés
  • tout irritant direct en dessous du niveau de blessure (p. ex. pression prolongée par un objet dans une chaussure ou une chaise, coupure, ecchymose, abrasion)
  • escarres (ulcère de décubitus)
  • ongles incarnés
  • brûlures (p. ex.,

activité sexuelle

• sur stimulation pendant l’activité sexuelle
• crampes menstruelles
• travail et accouchement
• autre
  • ossification hétérotopique (« myosite ossificans”, « OS hétérotopique”)
  • li>
  • affections abdominales aiguës (ulcère gastrique, colite, péritonite)
  • fractures squelettiques

traitement

le traitement doit être initié rapidement pour prévenir les complications.,

• Restez en position assise, mais relâchez immédiatement la pression. Vous pouvez vous transférer au lit, mais gardez toujours la tête haute.
• étant donné qu’une vessie pleine est la cause la plus fréquente, vérifiez le système de drainage urinaire. Si vous avez un cathéter Foley ou suprapubique, vérifiez ce qui suit:
  • votre drainage est-il Complet?
  • y a-t-il un pli dans le tube?
  • Le sac de drainage est-il à un niveau plus élevé que votre vessie?
  • Le cathéter est-il Branché?,

Après avoir corrigé un problème évident, et si votre cathéter ne se vide pas dans les 2-3 minutes, votre cathéter doit être changé immédiatement. Si vous n’avez pas de cathéter Foley ou suprapubique, effectuez un cathétérisme et videz votre vessie.

Si votre vessie n’a pas déclenché l’épisode de l’hyperréflexie autonome, la cause peut être votre Intestin. Effectuez une stimulation numérique et videz votre intestin. Si vous effectuez une stimulation numérique lorsque les symptômes apparaissent pour la première fois, arrêtez la procédure et reprenez après la disparition des symptômes.,

Si votre vessie ou de l’intestin ne sont pas la cause, vérifiez si:

• Vous avez un mal de pression
• Vous avez un ongle incarné
• Vous avez un os fracturé.

Identifiez et supprimez le stimulus incriminé dans la mesure du possible. Souvent, cela seul réussit à permettre au syndrome de s’atténuer sans avoir besoin d’intervention pharmacologique. Il est également bon pour la personne présentant les symptômes d’être assise avec des contrôles fréquents de la pression artérielle jusqu’à ce que l’épisode soit résolu.

cause Suspectée = vessie?, Vérifier le cathéter-enlever les plis s’ils sont trouvés, vider le sac de collecte urinaire, irriguer le cathéter. Si le cathéter ne s’écoule pas, remplacez-le immédiatement. Si un programme de cathétérisme intermittent est en place, un cathétérisme droit doit être effectué immédiatement avec (drainage lent pour éviter les spasmes de la vessie).

cause Suspectée = intestin? Si l’épisode se produit pendant la stimulation numérique, arrêtez la stimulation jusqu’à ce que les symptômes et les signes disparaissent. Envisager l’utilisation d’une pommade anesthésique prescrite pour supprimer le stimulus nocif. Si le problème est impacté selles, disimpact., Si cela se produit lors d’un programme intestinal au lit, essayez l’évacuation intestinale à base de commode. Envisager l’utilisation de massage abdominal au lieu de la stimulation numérique.

cause Suspectée = peau? Desserrer les vêtements. Vérifiez la source de stimulus offensant potentiel-vérifiez les escarres, les problèmes d’ongle, la plante des pieds.

Si les symptômes persistent malgré les interventions telles que celles qui précèdent, avisez un médecin.,

médicaments

Les médicaments ne sont généralement utilisés que si le déclencheur / stimulus incriminé ne peut pas être identifié et éliminé – ou lorsqu’un épisode persiste même après l’élimination de la cause présumée. Les agents potentiellement utiles comprennent:

prévention

Voici les précautions que vous pouvez prendre pour prévenir les épisodes:

• soulagement fréquent de la pression au lit/sur la chaise
• prévention des brûlures/brûlures au soleil (éviter la surexposition, utiliser un écran solaire #15 ou plus, surveiller la température de l’eau)
• maintenir un programme régulier,
• Une alimentation équilibrée et un apport hydrique adéquat
• conformité aux médicaments
• les personnes à risque et leurs proches doivent être sensibilisées aux causes, aux signes et aux symptômes, aux premiers soins et à la prévention de la dysréflexie autonome.
• Si vous avez un cathéter à demeure:
• gardez le tube exempt de plis
• Gardez les sacs de drainage vides
• Vérifiez quotidiennement la présence de grains (dépôts) à l’intérieur du cathéter.
• Si vous suivez un programme de cathétérisme intermittent, faites-vous cathétériser aussi souvent que nécessaire pour éviter un remplissage excessif.,
• Si vous avez un vidage spontané, assurez-vous d’avoir une sortie adéquate.
• portez un kit de cathéter intermittent lorsque vous êtes loin de chez vous.
• effectuer des évaluations cutanées de routine.

rappel

Si vous ne trouvez pas le stimulus provoquant une dysréflexie autonome, ou si vos tentatives de recevoir le stimulus échouent, vous devez obtenir un traitement médical d’urgence. Puisque tous les médecins ne sont pas familiers avec la dysréflexie autonome (hyperréflexie) et son traitement, vous devez avoir une carte dans votre portefeuille qui décrit la condition et le traitement requis.