qu’est-ce qu’un disque et quel est son but?

la moelle épinière est l’un des systèmes d’organes les plus importants et les plus sensibles du corps. Si elle est endommagée, les cellules nerveuses ne se régénèrent pas mais sont remplacées par du tissu fibreux ou cicatriciel. Les lésions de la moelle épinière entraînent généralement des dommages permanents et irréversibles. Pour la protéger des dommages, la moelle épinière traverse un canal osseux dans la colonne vertébrale et est entourée d’OS protecteur partout sauf la jonction des vertèbres., Ces jonctions sont remplies par des coussins en caoutchouc appelés disques intervertébraux. Les vertèbres individuelles et les disques intervertébraux permettent au dos de se déplacer de haut en bas et latéralement sans permettre le contact entre les os de la colonne vertébrale. Cette protection extrême de la moelle épinière reflète son importance et sa fragilité.

que signifie la rupture d’un disque, et comment cela se produit-il?

« Le disque est composé de deux parties. »

Le disque est composé de deux parties. Le revêtement extérieur (anneau fibreux) ressemble beaucoup à une coquille épaisse., Il est composé de fibres dures qui protègent et contiennent la partie centrale (noyau pulpeux). Le disque est le plus mince en haut. Cette zone mince est située juste en dessous de la moelle épinière. La partie centrale du disque est beaucoup plus douce que la partie extérieure et a la consistance d’un dentifrice épais.

la maladie dégénérative du disque provoque une dégénérescence spontanée de la partie externe du disque, entraînant une rupture soudaine du disque ou une hernie (également appelée « disque glissé »)., Il peut ne pas être lié à une blessure, bien que la rupture se produise fréquemment après une sorte d’événement traumatique, comme une chute ou un saut relativement petit.

bien que cet acte soit souvent blâmé pour la rupture du disque, la blessure est en fait survenue en raison d’une dégénérescence chronique du disque. La plupart des chiens atteints de discopathie dégénérative sont d’âge moyen, de trois à sept ans. Il existe probablement une prédisposition génétique à cette maladie., Certaines races, en particulier le teckel, caniche, Pékinois, Lhassa Apso, chien de berger allemand, Doberman, et Cocker Spaniel ont une incidence élevée de la maladie du disque intervertébral.

« parce que la moelle épinière est enfermée dans son canal osseux, elle ne peut pas s’éloigner de la pression et elle devient « pincée ». »

Lorsque l’enveloppe extérieure est dégénérée, il permet à la partie centrale du disque de s’échapper., Comme le disque est le plus mince près de la moelle épinière, le matériau du disque qui s’échappe par la déchirure monte généralement vers le haut, exerçant une pression sur la moelle épinière. Parce que la moelle épinière est enfermée dans son canal osseux, elle ne peut pas s’éloigner de la pression et elle devient « pincée ».

comment un disque glissé affecte-t-il la moelle épinière?

la moelle épinière est comme un câble téléphonique transportant des milliers de fils minuscules. Lorsqu’il est écrasé, la transmission d’informations à travers les fils est ralentie ou arrêtée., Lorsque le disque dégénère et se rompt, il écrase la moelle épinière et les nerfs qui quittent la moelle épinière sur les disques (c’est-à-dire les nerfs spinaux). La pression sur les nerfs spinaux entraîne une douleur. La pression sur la moelle épinière entraîne une douleur et / ou une perte de transmission de l’information, provoquant une paralysie partielle ou complète, ainsi que d’autres déficits neurologiques.

la plupart des ruptures de disque se produisent dans le milieu à la partie inférieure du dos. Cependant, ils peuvent également se produire dans le cou. Les blessures au dos provoquent souvent une paralysie sans douleur intense, tandis que les blessures au cou provoquent généralement une douleur intense sans paralysie., Si la paralysie affecte les quatre jambes, la rupture du disque doit être dans le cou. En raison de la façon dont les voies nerveuses sont disposées dans la moelle épinière, les ruptures de disque dans le cou peuvent affecter les jambes arrière en premier et ne pas impliquer les membres avant.

à quelle vitesse les disques intervertébraux dégénèrent – ils et se rompent-ils?

« Certains chiens vont passer de la marche normale à une paralysie totale en moins d’une heure., »

la dégénérescence du disque se produit relativement lentement, et une rupture peut se produire lentement et progressivement, de sorte que le matériau du disque dégénéré s’échappe lentement du disque pendant plusieurs jours ou semaines. Dans ces cas, le chien éprouve souvent de la douleur et hésite à bouger. Il peut rester pendant quelques jours permettant au corps d’essayer de guérir la blessure, souvent sans que le propriétaire ne sache qu’un problème existait. Cependant, les disques peuvent également se rompre de manière très aiguë. Certains chiens passeront de la marche normale à la paralysie totale en moins d’une heure.,

Comment est une hernie discale diagnostiquée?

un diagnostic présomptif de maladie discale sera basé sur les antécédents du chien de douleur au cou ou au dos, de marche non coordonnée ou de paralysie, avec ou sans antécédents de traumatisme récent. Si le chien est l’une des races à forte incidence, cette maladie figurera en haut de la liste des causes potentielles des symptômes du patient.

« …un myélogramme peut être effectué. »

Dans certains cas, des radiographies simples (rayons X) peuvent aider le diagnostic., Cependant, les radiographies simples peuvent ne montrer aucune anomalie, car ni le disque ni la moelle épinière ne sont facilement visibles sur une radiographie. Si le diagnostic est douteux ou si le patient subira une intervention chirurgicale, un myélogramme peut être effectué. Cette procédure consiste à injecter un colorant spécial autour de la moelle épinière du chien anesthésié, puis à prendre une série de radiographies. Le colorant décrira la moelle épinière. Une rupture dans la colonne de teinture signifie qu’il y a une pression sur la moelle épinière à ce moment-là., Si disponible, tomodensitométrie (CT) scans et imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être utilisés pour diagnostiquer une hernie discale intervertébrale.

Comment savoir si la pression sur la moelle épinière est due à un disque ou à autre chose?

Il est possible que la pression sur la moelle épinière soit due à un caillot de sang ou à une tumeur. Les deux sont possibles mais rares, surtout par rapport aux ruptures de disque. Si le patient est une race à haut risque et qu’il y a eu un début soudain de paralysie sans traumatisme grave, il y a environ 95% de chances qu’une rupture du disque provoque les signes cliniques., Cependant, le diagnostic n’est pas défini avant le moment de la chirurgie.

toutes les ruptures discales sont-elles traitées par chirurgie?

Pas nécessairement. Le traitement recommandé est basé sur le stade de la maladie:

  • la maladie discale de Stade I produit une douleur légère et s’auto-corrige généralement en quelques jours.
  • la maladie discale de stade II provoque une douleur modérée à sévère dans la région du cou ou lombaire (bas du dos).
  • la maladie discale de stade III provoque une paralysie partielle (parésie) et entraîne la marche du chien dans des mouvements chancelants ou non coordonnés.,
  • la maladie discale de stade IV provoque une paralysie mais la capacité de ressentir est présente.
  • la maladie discale de Stade V provoque une paralysie et une perte de sensation.

ces stades ont tendance à se chevaucher chez certains chiens, et les chiens peuvent passer d’un stade à un autre sur une période de quelques heures à quelques jours. Les chiens atteints de maladies de stade II et III sont généralement traités avec des médicaments anti-inflammatoires, des analgésiques et des restrictions d’exercice. Si la douleur ou le manque de mouvements coordonnés persiste après quatre à sept jours de traitement ou si l’état neurologique diminue d’un jour à l’autre, une intervention chirurgicale peut être nécessaire., La durée de l’hospitalisation varie en fonction de chaque patient.

Les chiens atteints d’une maladie de stade IV devraient subir une intervention chirurgicale, bien qu’un petit pourcentage se rétablisse sans elle. Les chiens atteints de la maladie de Stade V devraient subir une intervention chirurgicale immédiatement. Plus tôt la chirurgie est effectuée, meilleur est le pronostic. Idéalement, ces chiens devraient être opérés dans les 24 premières heures suivant le début de la paralysie.

Quel est le but de la chirurgie?

« l’objectif de la chirurgie est d’éliminer la pression de la moelle épinière., »

l’objectif de la chirurgie est d’éliminer la pression de la moelle épinière. Si la rupture du disque se produit dans le bas du dos, une « fenêtre » (appelée fenestration) est faite sur le côté de l’os vertébral pour exposer la moelle épinière. Cette fenêtre permet d’enlever le matériau du disque et soulage la pression du cordon. Si la rupture du disque se produit dans le cou, une fenêtre est faite dans l’OS exposant la moelle épinière. Cela peut être fait par le haut ou par le bas, selon la situation et la préférence du vétérinaire.,

Quel est le taux de réussite pour le traitement de la discopathie avec et sans chirurgie?

Quand saurons-nous si la chirurgie est réussie?

malheureusement, le succès ne peut pas être déterminé immédiatement. Le retour de la fonction neurologique, la capacité de marche et le soulagement de la douleur peuvent ne pas se produire pendant plusieurs jours à plusieurs semaines après la chirurgie.

Quand mon chien peut-il rentrer à la maison?

suite à la chirurgie, votre chien sera hospitalisé pendant plusieurs jours. Le contrôle de la vessie et de l’intestin est souvent perdu lorsque le chien est paralysé., Il est préférable que votre chien reste hospitalisé jusqu’à ce que le contrôle de ces fonctions soit revenu. Il est généralement préférable de ne pas prolonger l’hospitalisation au-delà de sept jours car retrouver la capacité de marcher dépend en partie de l’exercice et de la motivation. Étant donné que la motivation est une partie importante du processus de récupération, nous vous encourageons à rendre visite à votre chien quelques jours après la chirurgie.,

« la récupération dépend de quatre facteurs: si des dommages permanents ont été causés avant la chirurgie, si la chirurgie a soulagé la pression assez rapidement, si la thérapie physique peut être effectuée à la maison et si le chien est motivé pour récupérer. »

Si une paralysie était présente avant la chirurgie, votre chien pourrait ne pas être capable de marcher à sa sortie de l’hôpital. Vous recevrez des instructions détaillées sur les procédures à effectuer., La récupération dépend de quatre facteurs: si des dommages permanents ont été causés avant la chirurgie, si la chirurgie a soulagé la pression assez rapidement, si la thérapie physique peut être effectuée à la maison et si le chien est motivé pour récupérer.

mon chien peut-il encore glisser un disque?

La réponse est « oui ». Cependant, comme indiqué ci-dessus, toutes les hernies discales ne nécessitent pas une intervention chirurgicale.

Que Faire si le myélogramme est normal?

le but du myélogramme est d’identifier la pression sur la moelle épinière. Si le myélogramme est normal, il n’y a pas de pression sur la moelle épinière., Cela a plusieurs implications importantes. Premièrement, cela signifie que la chirurgie ne sera généralement pas appropriée. Deuxièmement, cela signifie que l’une des conditions suivantes est susceptible d’exister:

Choc Spinal. Il s’agit d’une perte temporaire de la fonction vertébrale généralement associée à un traumatisme. Il se produit soudainement et ressemble un peu à une commotion cérébrale. Il peut laisser des dommages permanents ou une récupération complète peut se produire. La récupération d’un choc rachidien se produit généralement en quelques heures à quelques jours.

embolie Fibrocartilagineuse., Dans cette condition, une petite quantité de matériau discal se rompt et pénètre dans l’un des vaisseaux sanguins menant à la moelle épinière. Lorsque le vaisseau se rétrécit, le matériau du disque l’obstrue, privant un certain segment de la moelle épinière de son approvisionnement en sang. Sans approvisionnement en sang approprié, ce segment de la moelle épinière meurt, entraînant une paralysie. La chirurgie n’aidera pas ces chiens car il n’y a pas de pression sur la moelle épinière. Souvent, la paralysie ne concerne qu’une seule jambe arrière, ou une jambe arrière est plus gravement touchée que l’autre., Le rétablissement complet peut se produire en quelques jours ou semaines, ou il peut y avoir des dommages permanents à une partie de la moelle épinière. Le diagnostic de l’embolie fibrocartilagineuse est basé sur les signes cliniques corrects et un myélogramme normal. Malheureusement, un diagnostic définitif ne peut être posé qu’en effectuant une biopsie de la moelle épinière après le décès.

la Myélopathie Dégénérative. C’est une condition où la moelle épinière meurt lentement. Il en résulte une paralysie progressive qui commence par le chien traînant ses pieds arrière pendant qu’il marche., Cela s’appelle « knuckling over » et entraîne l’usure des ongles des pieds arrière car ils traînent le sol à chaque pas. Il progresse vers la faiblesse des jambes arrière, puis la paralysie. Il faut généralement plusieurs semaines avant que la paralysie ne se produise, et se produit généralement chez les grandes races de chiens, en particulier les chiens de berger allemand. Il est souvent appelé « maladie du chien de berger allemand »ou » maladie Alsacienne ». Il n’y a pas de traitement et provoque finalement une perte de contrôle de l’urine et des intestins. Le diagnostic de la myélopathie dégénérative est basé sur les signes cliniques, la race et un myélogramme normal., La Confirmation nécessite une biopsie de la moelle épinière au moment du décès (pour de plus amples renseignements sur cette maladie, veuillez consulter le document D’information « myélopathie dégénérative »).

« un myélogramme normal chez un chien présentant une paralysie progressive est très frustrant… »

un myélogramme normal chez un chien atteint de paralysie progressive est très frustrant car les deux maladies les plus probables, L’embolie Fibrocartilagineuse et la myélopathie dégénérative, ne peuvent être confirmées sans une nécropsie (autopsie sur un animal).,

Contributeurs: Ernest Ward, DVM, mise à Jour par Amy Panoramique, DVM