L’analyse du liquide d’une articulation ou d’une bourse peut aider un médecin à identifier la cause sous-jacente de l’inflammation et de l’enflure. Cela peut être une étape importante pour aider à éliminer ou à soutenir le diagnostic de goutte, de polyarthrite rhumatoïde, d’infection ou d’une autre condition.

Liquide est recueilli à partir d’une articulation à l’aide d’une aiguille et d’une seringue dans une procédure communément appelé arthrocentèse, ou une aspiration commune. Lorsque le liquide est retiré d’une bourse, on parle d’aspiration bursale., Un médecin décidera quels types d’analyses de liquide doivent être effectuées en fonction des symptômes et des antécédents de santé du patient.

quatre types courants d’analyses de fluides sont décrits ci-dessous.

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Physique et de l’Examen Visuel

Le liquide synovial de l’échantillon sera vérifiée pour certaines fonctions. Voici quelques caractéristiques qui peuvent être évaluées avant une analyse plus scientifique.

  • Le volume de fluide peut être supérieur à la normale., Les articulations et les bourses contiennent normalement de très petites quantités de liquide synovial—parfois moins de 1 mL,1 selon la taille de l’articulation. Une articulation enflammée ou une bourse peut contenir plusieurs fois la quantité normale de liquide.
  • la Viscosité peut être diminué. Le liquide synovial Normal est visqueux et souvent comparé aux blancs d’œufs. L’Inflammation peut rendre le liquide synovial moins visqueux.
  • La couleur et la clarté peuvent varier. Le liquide synovial Normal est clair et incolore ou de couleur paille. Un liquide anormal peut sembler trouble, opaque et/ou de couleur différente., Par exemple, un liquide trouble peut indiquer une infection et un liquide rose ou rougeâtre peut indiquer la présence de sang.

Les Variations du volume, de la viscosité, de la couleur ou de la clarté du fluide peuvent indiquer la nécessité d’autres tests en laboratoire.

analyse microscopique

Un technicien de laboratoire spécialement formé préparera un échantillon de liquide synovial et l’examinera au microscope pour détecter les cristaux, le nombre de globules blancs, les micro-organismes et d’éventuels traits inhabituels.

  • Les cristaux ne sont pas visibles dans le liquide synovial normal. La présence de cristaux d’acide urique dans le liquide synovial indique la goutte., La présence de cristaux de pyrophosphate de calcium dans le liquide synovial indique une pseudogoutte. (Un technicien de laboratoire qualifié peut déterminer le type de cristal par sa taille, sa forme et la façon dont il réfracte la lumière.)
  • Un nombre de globules blancs plus élevé que la normale peut indiquer une arthrite infectieuse, une goutte ou une polyarthrite rhumatoïde. Par exemple, les résultats qui montrent plus de 50 000 µL WBC (globules blancs par millimètre cube) peuvent indiquer une infection bactérienne.,2
  • Les micro-organismes, généralement des bactéries, indiquent une infection et peuvent parfois être détectés au microscope, ce qui peut généralement être vérifié par une étude de culture.
  • Le nombre de globules rouges peut être élevé après une lésion traumatique et légèrement élevé chez les patients souffrant d’arthrose. Ils peuvent également être présents si le patient présente un trouble de la coagulation, tel que l’hémophilie.

Il est possible de trouver des cristaux d’acide urique et du microbiote dans le même échantillon de liquide articulaire, indiquant que la goutte et une infection sont présentes.,2

l’Analyse Chimique

l’Évaluation de la composition chimique du liquide synovial peut être utile pour un diagnostic de l’arthrite. Cette analyse est généralement effectuée par un technicien de laboratoire qui rapporte les résultats au bureau du médecin.

Voici des exemples de types courants d’analyse chimique du liquide synovial.

  • La teneur en acide urique peut être plus élevée que la normale chez les personnes souffrant de goutte.
  • des niveaux de Glucose inférieurs à la normale peuvent indiquer une infection. Des niveaux de glucose légèrement bas sont également parfois observés dans la polyarthrite rhumatoïde.,
  • La Lactate déshydrogénase( LDH), une enzyme normalement présente dans le liquide synovial, pourrait être à des niveaux élevés chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, d’arthrite infectieuse ou de goutte.
  • des taux de protéines supérieurs à la normale peuvent indiquer une infection.

Un diagnostic étayé par des résultats d’analyse chimique anormaux peut nécessiter des preuves supplémentaires, telles que des informations provenant de la prise de sang et de l’examen physique.,

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Cultures et taches de Gram

Les bactéries et les champignons ne sont normalement pas observés dans le liquide synovial sain, et leur présence indique une infection. Des études microbiologiques telles que des cultures et des taches de Gram peuvent être effectuées sur des échantillons de liquide synovial pour détecter et identifier les micro-organismes.

un médecin peut commander d’autres tests de laboratoire non énumérés ci-dessus pour déterminer davantage la composition du fluide et aider à établir ou à exclure certains diagnostics.

Les tests de laboratoire ne sont pas infaillibles et les médecins n’utilisent pas seuls les résultats des tests de laboratoire pour établir un diagnostic., Au contraire, ces résultats sont utilisés en conjonction avec des informations recueillies à partir d’un examen physique, d’un entretien avec le patient et d’autres sources, telles que les rayons X.

Les résultats sont généralement disponibles pour les patients dans un délai de 1 à 3 jours. Dans une situation urgente, les tests de laboratoire pourraient être accélérés et les résultats seront disponibles plus tôt.