55 letá žena prezentovány na pohotovost s historií všeobecné únavy asi čtyři měsíce a dušnost jednoho měsíce. Během minulého týdne také zažila dušnost při ležení v bytě. Neměla v anamnéze bolesti na hrudi nebo kašel, žádnou relevantní anamnézu a nebrala drogy.,

při příjezdu, její krevní tlak byl 92/66 mm Hg, puls byl 67 tepů/min, její dechová frekvence 20 dechů/min, saturace kyslíkem na vzduchu byla 94%. Při vyšetření byly její krční žíly roztaženy a srdeční zvuky byly tlumené. Měla hrubnutí obličejů a hluboké šlachové reflexy vykazovaly opožděnou relaxaci. Její rentgenový snímek hrudníku vykazoval zvýšený kardiothorakální poměr s výskytem kulovitého srdce. Plicní parenchym se zdál být normální (obrázek⇓). Elektrokardiografie odhalila komplexy nízkého napětí.,

rentgenový snímek Hrudníku ukazuje zvýšené kardiotorakální poměr, s výskytem kulové srdce

Otázky

  • 1. Co je diagnóza na základě klinických nálezů, rentgen hrudníku a ekg?

  • 2 Jaké vyšetřování byste provedli dále?

  • 3 na základě historie a fyzického vyšetření, jaká je základní příčina problému?

  • 4 Jaké další srdeční projevy jsou spojeny s touto chorobou?,

  • 5 Jak by měl být tento pacient léčen?

Odpovědi

1. Co je diagnóza na základě klinických nálezů, rentgen hrudníku a ekg?

Krátká odpověď

diagnóza je perikardiální výpotek s funkcí tamponáda.

Dlouhá odpověď

perikard má dvě vrstvy, jedna buňka viscerální perikard a vláknité parietální perikard. Předpokládá se, že perikard působí jako bariéra proti infekci a má mechanickou funkci při omezování srdečního objemu., Prostor mezi oběma vrstvami se nazývá perikardiální vak. Obvykle obsahuje přibližně 15-35 ml serózní tekutiny.1 tekutina je ultrafiltrát plazmy, který maže dvě vrstvy perikardu. Abnormální zvýšení objemu tekutiny …