Zápal plic Řízení

zápal PLIC ŘÍZENÍ

Většina lidí slyšelo termín „pneumonie“, a vím, že to je závažné plicní infekce. Ve skutečnosti „pneumonie“ není příliš specifický termín a v podstatě znamená zánět v hlubokých plicních tkáních, kde je kyslík absorbován do těla a odpadní plyny jsou odstraněny. Pneumonie má potenciál být život ohrožující bez ohledu na její příčinu a může existovat mnoho možných příčin., Obvykle je u kořene infekční onemocnění (virus, bakterie, houby, dokonce i červ), ale ne nutně. Pneumonie může být způsobena aspirací (inhalací) zvraceného nebo regurgitovaného jídla, inhalací kouře nebo chemikálií nebo může být dokonce imunitně zprostředkována bez infekce (eozinofilní infiltrace). Bronchitida je samostatný stav od pneumonie a představuje zanícené dýchací cesty plic spíše než zánět v hluboké plicní tkáni samotné, ale pneumonie a bronchitida běžně jdou společně k vytvoření toho, co se nazývá „bronchopneumonie.,“

pneumonie je běžně klasifikována podle její původní příčiny:

• houbová pneumonie (způsobená houbou, typicky kokcidioidomykóza immitis, Cryptococcus neoformans nebo jiné houby).
• virová pneumonie (obvykle výsledek infekce virem psince, viru psí chřipky nebo komplikované infekce horních cest dýchacích).
• parazitická pneumonie (z plicních červů přímo nebo z migrace jiných červů plicemi.,)
• Bakteriální Pneumonie (často sekundární k těžké kennel kašel, zejména u mladých štěňat, které byly přepravovány na dlouhé vzdálenosti, aspirace jak z megaesophagus, nebo sekundární k jedné z výše uvedených příčin.)
• alergická pneumonie (výsledek extrémní infiltrace plic zánětlivými buňkami v nepřítomnosti infekce.)

ve většině případů pneumonie je bakteriální složka., To znamená, že bez ohledu na to, co začalo pneumonii, bakterie se připojily k přidání vlastního speciálního hnisu, horečky a potenciálu katastrofy; ve většině případů je řízení bakterií životně důležité. Tento článek se zaměřuje na léčbu bakteriální pneumonie.

KDYŽ SE PODEZŘENÍ, zápal PLIC,

(originální grafický tím, že marvistavet.com)

Profil výhledem na hrudi dospívající štěně, které se smluvně zápal plic, krátce po přístřeší přijetí.,
zdravé plíce naplněné vzduchem jsou většinou černé s jemným krajkovým překrytím plicní tkáně. Sekce, které se objevují,
představují sekreci hnisu a tekutiny v plicích. Všimněte si tmavého vzhledu „větve stromu“ nad bílou oblastí plicní tkáně.
Toto se nazývá „vzduchový bronchogram“ a představuje vzduch uvnitř dýchacích cest zvýrazněný tekutinou naplněnou abnormálními plicemi kolem něj.
normálně není větvení dýchacích cest viditelné, protože sousedí s plícemi naplněnými vzduchem a mísí se.,

Radiograph on left is an aerial view or „VD“ chest film showing the collapsed/consolidated lung when this dog first started treatment., Rentgen vpravo ukazuje, že se po několika dnech léčby výrazně vyčistil.

diagnóza pneumonie závisí na rentgenovém snímku hrudníku, ale vědět, kdy vzít rentgenové snímky hrudníku, může být obtížné. Veterinární lékař musí dát dohromady poznatky z historie, fyzikální vyšetření, a případně reakci na počáteční terapie se rozhodnout, jestli rentgenové snímky by měly být kontrolovány.

• kašlání štěňat z obchodu s domácími zvířaty nebo útulku může mít jednoduchý chovatelský kašel (menší bronchitida), ale je vysoké riziko infekce psince.,
• Kašel psy nebo kočky s horečkou, netečností, nebo ztráta chuti k jídlu by měly rozhodně být rentgenograficky na zápal plic, i když mnoho pacientů se zápalem plic nebude mít horečku a bude zdánlivě aktivní.
• Kašel psy s historií megaesophagus nebo s anamnézou typické příznaky megaesophagus by měla být rentgenograficky na zápal plic. (Megaesophagus zahrnuje disketový, dilatovaný jícen s velmi vysokým rizikem regurgitace a aspirace jídla).,
• koťata s těžkými infekcemi horních cest dýchacích, která nereagují na obvyklé řízení, by měla být rentgenována pro pneumonii.

Kašel je charakteristickým znakem příznakem, i když rozhodně ne všechny kašel domácí zvířata (nebo dokonce většina kašle domácí zvířata), zápal plic a mnoho domácí zvířata (zejména kočky) s zápal plic stěží kašel. Bakteriální pneumonie se nestane, je prakticky vždy způsobena něčím jiným, takže bude pravděpodobně zapotřebí nějaká diagnostika k určení toho, co vedlo k bakteriální pneumonii, pokud to není zřejmé.,

LÉČBA

zápal plic, pacient může být v jednom ze tří stavů:

• Stabilní (jinými slovy, jíst dobře a aktivní i přes ošklivý kašel a/nebo abnormální hrudníku rentgenové snímky. Tito pacienti mohou být často léčeni doma.)
• nestabilní (špatná chuť k jídlu, neaktivní, potřebuje hospitalizaci.)
• kritická (neschopná dostat dostatek kyslíku do svých systémů. Tito pacienti vyžadují kyslíkovou terapii a případně 24 hodinovou péči.)

cílem je, aby si pacient dostatečně stabilní pro domácí léčbu jako několik týdnů jsou potřebné k plně jasné, zápal plic., Když pacient dobře jedí, může být propuštěn perorálními antibiotiky, režimem fyzikální terapie a plánem re-check rentgenových snímků (obvykle týdně).

hospitalizovaných pacientů má následující potřeby:

Intravenózní tekutiny terapie

Kašel může být nepříjemné, ale to je terapeutické a když přijde na zápal plic, který chceme podporovat, ne ji potlačit. Kašel vyvolává hnis, hlen a zánětlivé buněčné produkty, díky nimž je náš pacient nemocný. Pokud se sekrety plic mohou vyschnout, pacient je nikdy nebude moci vykašlat., Z tohoto důvodu musí být IV tekutiny udržovány, aby byl náš pacient hydratován a udržoval respirační sekrety mokré.

antibiotická terapie

antibiotika jsou podávána k usmrcení bakterií, ale která antibiotika by měla být zvolena? Potřebujeme něco, co pronikne do hnisu a hlenu (což mnoho antibiotik nemůže udělat). Často se používá přístup“ čtyř kvadrantů“, který pokrývá bakterie klasifikované jako gramnegativní a grampozitivní, jakož i bakterie klasifikované jako aerobní a anaerobní., To obvykle zahrnuje dvě antibiotika používaná v kombinaci se synergicky navzájem a pokrývá téměř všechny možné bakteriální organismus.

alternativně mohou být plíce kultivovány postupem nazývaným tracheální mytí. Tento proces zahrnuje lehkou sedaci, kterou musí být pacient dostatečně stabilní, aby vydržel. Vzorek tekutiny z hluboko v plicích lze získat pro kulturu. Kultura identifikuje organismus a poskytuje seznam antibiotik, které ho mohou zabít., Pokud je to možné, to je nejlepší pro získání kultury jako překvapivý počet rezistentních bakterií v prostředí a chceme potvrdit naše volba antibiotika je vhodné, ale nechceme, aby zbytečně podporovat další rozvoj rezistentních bakterií.

Pokud je pacient dostatečně nemocný pro hospitalizaci, antibiotika se obvykle podávají jako injekce, aby se maximalizovala absorpce do těla.,

Fyzikální Terapie

techniky zvané scelování je užitečné při mobilizaci sekretu respiračního traktu. Terapeutova ruka je sevřená a jemně,ale opakovaně poklepává na hrudní stěnu pacienta. To uvolňuje některé z hlubších sekrecí a pomáhá jim pohybovat se do dýchacích cest. Materiál v dýchacích cestách vytváří kašel, který odstraňuje tyto materiály z těla. Coupage by měl být prováděn nejméně čtyřikrát denně a měl by pokračovat doma, pokud má pacient kašel.,

lehké cvičení je také užitečné při mobilizaci respiračních sekrecí. Pacient by neměl být příliš vyvíjen, protože nemá normální kapacitu plic, ale lze použít úsudek o tom, jakou úroveň cvičení pacient toleruje.

Kyslíková Terapie

Ve většině případů, kyslíková terapie není nutné, ale když zápal plic, pacient prostě nemůže pohybovat dost vzduchu, neexistuje žádná náhrada pro kyslík. Vzduch v místnosti je 20% kyslíku., Kyslík klec je obvykle nastavena na dodat 40% kyslíku (vyšší procenta nad dlouhodobým jsou ve skutečnosti toxické pro plicní buňky), a zvláštní kyslíku-dodávka digestoře jsou také populární. Pacient, který vyžaduje tuto úroveň podpory, je extrémně nemocný.

domácí péče

jakmile má pacient dobrou chuť k jídlu, může být propuštěn pro domácí péči. Následující tipy se doporučují, pokud pacient kašle:

• Nedovolte dlouhodobé vystavení extrémnímu chladnému nebo mokrému počasí. Udržujte svého mazlíčka především uvnitř.,
• zvažte použití odpařovače (nebo ještě lépe, kupte si vlastní rozprašovač) po dobu 10 až 15 minutových intervalů několikrát denně. Pokud nemáte odpařovač, nechte domácího mazlíčka v koupelně se sprchou, abyste vytvořili mlhavou páru. Jak již bylo řečeno, nebulizace je lepší, ale odpařování je další nejlepší věc.
• pokud se koupelna nedostane dostatečně mlhavě, může být malý mazlíček omezen na nosič a odpařovač může být nasměrován do tohoto menšího prostoru.
• proveďte pár nejméně 4krát denně a nechte lehké cvičení na podporu kašle.,
• nepokoušejte se potlačit kašel s volně prodejnými látkami potlačujícími kašel. Chceme, aby byl infikovaný materiál v hrudi vykašlen.
• používejte antibiotika podle pokynů. Očekávejte, že bude zapotřebí několik týdnů.
• vědět, co byste měli vrátit pro re-check rentgenových snímků.

pneumonie je závažná infekce a k jejímu odstranění je zapotřebí několik týdnů. Prognóza v konečném důsledku závisí na tom, co příčinou byla ale dobrá zpráva je, že většina pacientů nejsou dostatečně nemocná, vyžadují kyslíkovou terapii a většina z nich nakonec obnovit s řádnou léčbu.,

Page last updated: 4/12/2020