vertebrální hemangiomy jsou nejčastějšími benigními vertebrálními novotvary. Obvykle jsou asymptomatické a náhodně detekovány kvůli jejich charakteristickým rysům při zobrazování z jiných důvodů. Zřídka mohou být lokálně agresivní (viz: agresivní vertebrální hemangiom).

naleznete v článku o primárním intraosseózním hemangiomu pro obecnou diskusi v této entitě.

Na této stránce:

Epidemiologie

výskyt vertebrálních hemangiomů je o 10% při pitvě 1., Většina hemangiomů je mimochodem zaznamenána na rutinních rentgenových snímcích páteře. Malé hemangiomy často nelze vizualizovat na rentgenových snímcích a nacházejí se při pokročilejším zobrazování, jako je CT nebo MRI, nebo při hrubé disekci. Výskyt vertebrálních hemangiomů je u žen z neznámých důvodů pozorován o něco více a je symptomatičtější ve 4.dekádě života.

klinická prezentace

většina hemangiomů je asymptomatická. Kolaps obratlového těla nebo zásah do nervového kanálu jsou některé z klasických příčin bolesti., Zvýšení aktivity může způsobit, že se vertebrální hemangiom stane bolestivým, jako je zahájení cvičení, domácí práce a podobně. To je s největší pravděpodobností způsobeno axiálním zatížením tělem obratle.

patologie

jsou složeny z cévních prostorů, které způsobují posun kosti. Má dva hlavní histopatologické typy, kavernózní (zahrnuje relativně velké cévy) a kapilární (zahrnuje malé kapiláry) angiomas11. V některých případech, konkrétně kapilárních typů, může dojít k lytické erozi do epidurálního prostoru, avšak vzácné 2., Jsou pomalu rostoucí a většina z nich není symptomatická.

distribuce

většina všech vertebrálních hemangiomů se vyskytuje v hrudní páteři, ale lze ji nalézt v celé páteři.

radiografické vlastnosti

klasický vzhled „manšestrové tkaniny“ nebo „jail bar“ je silně spojen s vertebrálními hemangiomy.

CT

axiální CT bude vykazovat vzhled“ Polka-Tečkovaný „nebo“ sůl a pepř “ v důsledku zahuštěných obratlů trabekulae 3-4.

MRI

MRI vykazuje extraosseózní složky lépe a zobrazuje složky hemangiomu jako tuk a vodu., Zahuštěné trabekuly se objevují jako oblasti s nízkým signálem v obrazech T1 i T2.

  • T1: high-intenzita signálu vzhledem k jeho tukové složky
  • T2: světlé/high-intenzita signálu, obvykle větší než na T1, vzhledem k jeho vysoký obsah vody
  • T1. C+: výrazné zlepšení je vidět vzhledem k vysoké prokrvení

Léčba a prognóza

Léčba pro většinu hemangiomů není nutné. Pokud je nutné neurologické deficity nebo silná léčba bolesti. U symptomatických lézí existuje mnoho možností, které je třeba zvážit., Radioterapie, balón nebo kyphoplasty transarterial embolizace spojené s laminektomie jsou některé z těchto možností 5.

závažné krvácení může být komplikací, takže při otevřených procedurách je třeba dbát opatrnosti.

diferenciální diagnostika

  • metastázy
    • obvykle mají sníženou intenzitu signálu na T1 a zvýšenou intenzitu signálu na T2