Chirurgické Léčby Neuralgie Trojklanného nervu

neuralgie Trojklanného nervu chirurgie je vyhrazena pro lidi, kteří ještě zkušenosti oslabující bolest i přes nejlepší snahy řídit jejich stav pomocí léků. Chirurgie pro neuralgie trojklanného nervu je zřídka se pokusil o pacienty s non-neuralgie trojklanného nervu tváří bolest nebo atypické neuralgie trojklanného nervu, od operací pro tyto podmínky, mají mnohem nižší míru úspěšnosti, a, v mnoha případech, může bolest ještě horší a/nebo způsobit další zdravotní problémy.,

mikrovaskulární dekomprese

mikrovaskulární dekomprese (MVD), známá také jako jannettův postup, je nejčastějším chirurgickým zákrokem pro léčbu neuralgie trigeminu. Při zákroku chirurg provede malý řez za uchem a vyvrtá malou díru v lebce. Pomocí mikroskopické vizualizace je vystaven trigeminální nerv. Ve většině případů existuje krevní céva-typicky tepna, ale někdy žíla — stlačující trigeminální nerv., Přesunutím této krevní cévy od nervu a vložením výplně z teflonové plsti se bolest téměř vždy uleví.

Zatímco MVD je považován za nejvíce invazivní chirurgie pro neuralgie trojklanného nervu, je to také nejlepší postup pro stanovení základní problém: cévní komprese. MVD také způsobuje nejmenší poškození trigeminálního nervu a poskytuje v průměru nejdelší období bez bolesti a nejlepší šanci, aby byl pacient trvale mimo léčbu. MVD má dlouhodobou úspěšnost přibližně 80 procent jako samostatná léčba., Postup vyžaduje průměrný pobyt v nemocnici dva až tři dny a čtyři až šest týdnů k návratu k běžným každodenním činnostem.

MVD je hlavní chirurgický zákrok, a zahrnuje kraniotomii, řezání malý otvor v lebce. Typická chirurgická rizika pro jakýkoli neurochirurgický zákrok s otevřenou lebkou zahrnují infekci, nadměrné krvácení, únik míšní tekutiny a rizika anestezie. Vzácné neurologické poranění může zahrnovat poškození sluchu, poškození cév (mrtvice) a velmi zřídka smrt.

gama nůž radiochirurgie

Gamma nůž je nejméně invazivní chirurgická možnost pro neuralgii trigeminu., Ve skutečnosti to není technicky operace vůbec. Gama nůž je zařízení, které dodává přesné, řízené paprsky záření na cíle uvnitř lebky, včetně mozku a souvisejících nervů. Pro léčbu neuralgie trigeminu jsou radiační paprsky zaměřeny na trigeminální nerv, kde vstupuje do mozkového kmene.

léčba gama nožem se nezaměřuje na hlavní příčinu neuralgie trigeminu, ale místo toho poškozuje trigeminální nerv, aby zastavil přenos signálů bolesti. Postup vyžaduje malou nebo žádnou anestezii a provádí se ambulantně.,

Tento postup poskytuje významné tlumení bolesti nebo ke snížení přibližně 80% nebo více pacientů, ale reakci je obvykle pomalejší než u jiných způsobů léčby. Pacienti obvykle začínají reagovat na léčbu během čtyř až 12 týdnů po léčbě, ale někteří pacienti vyžadují až šest až 12 měsíců pro úplnou odpověď. Většina pacientů zůstává v plných dávkách léků na neuralgii trigeminu po dobu nejméně tří až šesti měsíců po léčbě. Obvykle nezačneme zužovat léky pacienta, dokud nebude dosaženo úlevy od bolesti.,

nežádoucí účinky mohou zahrnovat brnění nebo necitlivost v obličeji, pozorované až u 20 až 30 procent pacientů. Pokud k nim dojde, tyto příznaky se obvykle objevují až šest až 24 měsíců po léčbě. Výsledná necitlivost (někdy označovaná jako parestézie nebo dysestézie) se může pohybovat v intenzitě od mírné až těžké a může ovlivnit celou stranu obličeje.,

Radiofrekvenční Lesioning

Radiofrekvenční lesioning, také volal radiofrekvenční rizotomie, je dobrou volbou pro silné bolesti u vysoce rizikových pacientů, jako jsou pacienti s další nemocí, kterou by otevřený chirurgický zákrok, příliš nebezpečné. Je to také dobrá volba pro pacienty s roztroušenou sklerózou (MS), jejichž neuralgie trigeminu často není způsobena vaskulární kompresí.

stejně jako léčba gama nožem, radiofrekvenční lesioning neléčí hlavní příčinu neuralgie trigeminu, ale místo toho poškozuje trigeminální nerv, aby zastavil přenos signálů bolesti., V řízení, je elektroda vložen přes tvář se používá k vytápění nervy a způsobit selektivní poškození stop signály bolesti z cestování do mozku.

léčba poskytuje okamžitou úlevu od bolesti až u 90 procent pacientů. Způsobuje však více znecitlivění obličeje než ostatní postupy a 50 procent pacientů zažije recidivu bolesti během pěti let po operaci. V případě potřeby lze postup opakovat.

radiofrekvenční lezeioning je méně invazivní, méně riskantní a vyžaduje méně času v nemocnici než MVD., Nese však také větší riziko menší až těžké pooperační necitlivosti, která může být často trvalá, kromě vyšší míry recidivy bolesti. Tento postup také nese vzácná obecná chirurgická rizika infekce a nadměrného krvácení, stejně jako nadměrné poškození nervů, necitlivost rohovky, anestezie dolorosa a intrakraniální krvácení.