stres břišní chirurgie může vyvolat přesun tekutiny do intersticiálního prostoru. Pečlivé sledování a léčba jsou nezbytné pro udržení jemné rovnováhy tekutin postop.

každá sestra ví, že postop care zahrnuje měření příjmu a výstupu tekutin., Je však snadné zapomenout, proč je toto rutinní shromažďování dat důležité: pečlivé posouzení příjmu a výstupu hraje klíčovou roli při detekci posunu tekutiny z intravaskulárního do intersticiálního prostoru.

přestože u pacientů s popáleninami a jinými traumatickými poraněními je pravděpodobnější, že se tato nerovnováha-která se často nazývá třetí-rozestup-objeví, není to neobvyklý výskyt po operaci břicha. Ani to není třeba brát na lehkou váhu.

třetí vzdálenost může vést k hypovolemii, selhání ledvin, plicnímu edému a šoku., Dosud, protože tekutina ztracená ve třetím rozestupu zůstává v těle, edém může být vaším jediným zřejmým vodítkem k této potenciálně závažné postopové komplikaci.

nebudete však zaskočeni, pokud pochopíte, co se děje ve dvou fázích třetího místa.

fyziologie třetího rozestupu

buňky obsahují téměř dvě třetiny tělesné tekutiny. Zbývající třetina leží mezi buňkami v intersticiálním prostoru nebo cirkuluje v intravaskulárním prostoru jako plazma., Proti intersticiálním a kapilárním tlakům (ilustrovaným a popsaným v poli na další stránce) normálně řídí rychlost posunu tekutiny mezi oběma mezerami.

třetí vzdálenost mění tento zůstatek . U chirurgických pacientů začíná první fáze 24 až 48 hodin postop. Poškození tkáně zvyšuje propustnost kapilární membrány, což umožňuje nejen tekutině, ale také bílkovinám, jako je albumin, opustit kapiláru a vstoupit do intersticia., Pohyb proteinů se snižuje plazmatické koloidní osmotický tlak a zvyšuje koloidní osmotický tlak v intersticiální prostor, tahání ještě více tekutiny z plazmy do interstitium.

pravděpodobně se vyskytne po velké operaci břicha, rozsáhlé postopové rozestupy mohou mít za následek hypovolemii. Výměna tekutin je v této fázi kritická k obnovení objemu oběhu a prevenci selhání ledvin a šoku.

reabsorpce označuje druhou fázi třetího rozestupu. U chirurgických pacientů to začíná 48…