rakoviny jícnu se obvykle vyskytují kvůli známkám nebo příznakům, které osoba má. Pokud je podezření na rakovinu jícnu, budou pro potvrzení diagnózy zapotřebí vyšetření, testy a biopsie (vzorek buněk jícnu). Pokud je nalezena rakovina, budou provedeny další testy, které pomohou určit rozsah (stupeň) rakoviny.,

Lékařské historie a fyzické zkoušky

Pokud máte příznaky, které by mohly být způsobeny rakovinou jícnu, lékař bude ptát na váš zdravotní historii, aby se dozvěděli o své příznaky a možné rizikové faktory.

váš lékař vás také pečlivě prozkoumá, abyste hledali možné příznaky rakoviny jícnu a dalších zdravotních problémů.

Pokud výsledky vaší historie a fyzické zkoušky naznačují, že byste mohli mít rakovinu jícnu, provedou se další testy. Ty by mohly zahrnovat zobrazovací testy a/nebo biopsie jícnu., Můžete být také odkázáni na gastroenterologa (lékaře specializujícího se na onemocnění trávicího systému) pro další testy a léčbu.

zobrazovací testy na rakovinu jícnu

zobrazovací testy používají rentgenové záření, magnetická pole, zvukové vlny nebo radioaktivní látky k vytváření obrázků uvnitř vašeho těla., Zobrazovací testy mohou být provedeno, pro řadu důvodů, a to jak před a po diagnóze rakoviny jícnu, včetně:

  • podívat Se na podezřelé oblasti, které by mohly být rakovina
  • učit Se, jak daleko se rakovina mohla šířit
  • pomoci zjistit, zda léčba funguje
  • podívejte se na možné příznaky rakoviny vrací po léčbě

Baryum vlaštovka test

Pokud máte potíže s polykáním, někdy baryum vlaštovka je první test., V tomto testu budete požádáni, abyste spolkli hustou, křídovou tekutinu zvanou baryum, která pokryje stěny jícnu. Když jsou rentgenové paprsky odebrány, baryum nastiňuje jícen. Tento test může být provedeno o sobě, nebo jako součást série x-paprsky nazývá horní části gastrointestinálního (GI), série, která obsahuje žaludek a část tenkého střeva

baryum vlaštovka test může ukázat jakýkoli abnormální oblasti v běžně hladký vnitřní výstelky jícnu, ale to nemůže být použit k určení, jak daleko se rakovina může šířit i mimo jícen.

tento test může vykazovat i malé, časné rakoviny., Brzy rakovina může vypadat jako malé kulaté hrboly nebo ploché, vyvýšené oblasti (tzv. plaků), zatímco pokročilé rakoviny vypadají jako velké nepravidelné oblasti a může způsobit zúžení uvnitř jícnu.

tento test lze také použít k diagnostice jedné z závažnějších komplikací rakoviny jícnu nazývaných tracheo – ezofageální píštěl. K tomu dochází, když nádor ničí tkáň mezi jícnem a průdušnicí (průdušnice) a vytváří otvor, který je spojuje. Vše, co je spolknuto, pak může projít z jícnu do průdušnice a plic., To může vést k častému kašli, dávení nebo dokonce k pneumonii. Tento problém lze pomoci chirurgickým zákrokem nebo endoskopickým postupem.

počítačová tomografie (CT) scan

CT scan používá rentgenové záření k vytváření podrobných průřezových obrazů vašeho těla. Namísto pořizování 1 nebo 2 snímků, jako běžný rentgen, CT skener pořizuje mnoho snímků a počítač je pak kombinuje, aby ukázal část studované části těla.,

Tento test může pomoci říct, jestli jícnu rakovina se rozšířila do okolních orgánů a lymfatických uzlin (fazole velké sbírky imunitní buňky, které rakovina se často šíří jako první), nebo do vzdálených částí těla.

před testem můžete být požádáni, abyste vypili 1 až 2 půllitry kapaliny zvané orální kontrast. To pomáhá nastínit jícen a střeva. Pokud máte potíže s polykáním, musíte to před skenováním sdělit svému lékaři.,

CT-řízená biopsie: je-Li podezření oblasti rakoviny je hluboko ve vašem těle, CT může být použita jako vodítko biopsie jehlou do této oblasti, aby se vzorek tkáně pro kontrolu rakoviny.

magnetická rezonance (MRI) skenování

jako CT vyšetření, MRI skeny ukazují podrobné obrazy měkkých tkání v těle. MRI skenování však místo rentgenových paprsků používá rádiové vlny a silné magnety. MRI lze také použít k hledání možného šíření rakoviny do mozku a míchy.,

Pozitronová emisní tomografie (PET) skenování

Pro PET scan, mírně radioaktivní forma cukru (známý jako FDG) se vstřikuje do krve a sbírá převážně v nádorových buňkách. Tyto oblasti radioaktivity lze vidět na PET skenování pomocí speciální kamery.

PET/CT scan: někdy je PET scan kombinován s CT skenováním pomocí speciálního stroje, který dokáže obojí současně. To umožňuje lékaři porovnat oblasti vyšší radioaktivity na PET skenu s podrobnějším obrázkem této oblasti na CT.,

PET / CT vyšetření může být užitečné:

  • při diagnostice rakoviny jícnu.
  • pokud si váš lékař myslí, že se rakovina mohla rozšířit, ale neví kde. Mohou ukázat šíření rakoviny do jater, kostí nebo některých jiných orgánů. Nejsou tak užitečné pro pohled na mozek nebo míchu.

Endoskopie

endoskop je pružné, úzké trubice s malou kamerou a světla na konci, který se používá k dívat dovnitř těla. Testy, které používají endoskopy, mohou pomoci diagnostikovat rakovinu jícnu nebo určit rozsah jejího šíření.,

horní endoskopie

jedná se o důležitý test pro diagnostiku rakoviny jícnu. Během horní endoskopie jste uspáni (ospalí) a pak lékař projde endoskopem (tenká, pružná trubice se světlem a malou videokamerou na konci) dolů po krku a do jícnu a žaludku. Kamera endoskopu je připojena k monitoru, který umožňuje lékaři jasně vidět jakékoli abnormální oblasti ve stěně jícnu.

lékař může pomocí speciálních nástrojů v rozsahu odstranit (biopsii) vzorky tkáně z abnormálních oblastí., Tyto vzorky jsou odeslány do laboratoře, aby zkontrolovaly, zda obsahují rakovinu.

Pokud se rakovina jícnu je blokuje otevření (tzv. lumen) jícnu, některé nástroje mohou být použity k pomoci zvětšit otvor na pomoc potraviny a tekutiny projít.

horní endoskopie může lékaři poskytnout důležité informace o velikosti a šíření nádoru, které lze použít k určení, zda může být nádor odstraněn chirurgicky.

endoskopický ultrazvuk

Tento test se obvykle provádí současně s horní endoskopií., Pro endoskopický ultrazvuk je sonda, která vydává zvukové vlny, na konci endoskopu. To umožňuje, aby se sonda dostala velmi blízko k nádorům v jícnu. Tento test je velmi užitečný při určování velikosti rakoviny jícnu a toho, jak daleko se rozrostla do blízkých oblastí. To může také pomoci ukázat, zda blízké lymfatické uzliny mohou být ovlivněny rakovinou. Pokud jsou na ultrazvuku vidět zvětšené lymfatické uzliny, lékař může endoskopem projít tenkou dutou jehlou, aby získal vzorky biopsie. To pomáhá lékaři rozhodnout, zda může být nádor odstraněn chirurgicky.,

Bronchoskopie

Tato zkouška může být provedeno na rakovinu v horní části jícnu, jestli se rozšířil do průdušnice (trachea) nebo průdušek (trubice vedoucí z průdušnice do plic).

Torakoskopie a laparoskopie

Tyto zkoušky nechal lékař vidět, lymfatických uzlin a dalších orgánů v blízkosti jícnu uvnitř hrudi (torakoskopii) nebo břicha (laparoskopicky) prostřednictvím duté osvětlené trubice a může být použit k získání biopsie vzorky.

tyto postupy se provádějí na operačním sále, když jste v celkové anestezii (v hlubokém spánku)., Malý řez (řez) se provádí na straně hrudní stěny (pro torakoskopii) nebo břicha (pro laparoskopii). Někdy se provádí více než jeden řez. Lékař pak vloží rozsah (tenká, osvětlená trubice s malou videokamerou na konci) řezem, aby viděl prostor kolem jícnu. Chirurg může projít tenkými nástroji do prostoru k odstranění lymfatických uzlin a vzorků biopsie, aby zjistil, zda se rakovina rozšířila. Tyto informace jsou často důležité při rozhodování o tom, zda osoba pravděpodobně bude mít prospěch z operace.,

laboratorní testy vzorků biopsie

obvykle, pokud je podezření na rakovinu jícnu nalezeno na endoskopii nebo zobrazovacím testu, je biopsied. Při biopsii lékař odstraní malý kus tkáně řezným nástrojem procházejícím rozsahem.

HER2 testování: pokud je rakovina jícnu nalezena, ale je příliš pokročilá pro operaci, mohou být vzorky biopsie testovány na gen HER2 nebo protein. Někteří lidé s rakovinou jícnu tvoří příliš mnoho proteinu HER2 nebo genu, který pomáhá buňkám růst., Lék nazvaný trastuzumab (Herceptin), který se zaměřuje na protein HER2, může pomoci léčit tyto pokročilé rakoviny při použití spolu s chemoterapií. Z tohoto léku pravděpodobně budou mít prospěch pouze rakoviny, které mají příliš mnoho genu HER2 nebo bílkovin, a proto mohou lékaři testovat vzorky nádorů. (Viz cílená léčba rakoviny jícnu.)

testování PD-L1: rakovina jícnu, která nemůže být léčena chirurgickým zákrokem nebo se rozšířila do vzdálených míst, může být testována, aby se zjistilo, zda vytváří kontrolní protein zvaný PD-L1. Tento protein se nachází u 35% až 45% rakovin jícnu., Nádory, které tvoří tento protein, mohou být léčeny imunoterapeutickým lékem pembrolizumab.

MMR a MSI testování: karcinom buňky mohou být testovány, aby zjistili, jestli ukazují vysoké hladiny genové změny zvané nestabilita mikrosatelitů (MSI), nebo pokud mají změny v každém z mismatch repair (MMR) genů (MLH1, MSH2, MSH6 a PMS2).

Jícnu rakoviny, které pozitivní test na MMR nebo vysoké MSI a nemohou být léčeny operaci, vrátí po počáteční léčbě, nebo se šíří do jiných částí těla, mohou mít užitek z imunoterapie s lék pembrolizumab.,

podívejte se na testování biopsie a cytologických vzorků pro rakovinu, abyste se dozvěděli více o typech biopsií, o tom, jak se tkáň používá v laboratoři k diagnostice rakoviny a o tom, co mohou výsledky ukázat.

krevní testy

váš lékař může nařídit určité krevní testy, pokud si myslí, že máte rakovinu jícnu.

kompletní krevní obraz (CBC): tento test měří různé typy buněk v krvi. Může ukázat, zda máte anémii (příliš málo červených krvinek). Někteří lidé s rakovinou jícnu mají nízký počet červených krvinek, protože nádor krvácel.,

jaterní enzymy: můžete také provést krevní test ke kontrole funkce jater, protože rakovina jícnu se může rozšířit do jater.