Abstrakt

Ulcerózní kolitidy (UC) u pacientů v klinické remisi často zažít syndrom dráždivého tračníku (IBS)-jako symptomy., Míra prevalence u pacientů s UC, kteří splňují definici IBS, jak ukazují Římská kritéria, je významně vyšší u pacientů bez probíhající klinické aktivity ve srovnání se zdravými kontrolami. Několik studií zkoumána zbytková low-grade zánět ve střevní sliznici klidový UC pacientů a jeho asociace s rozvojem IBS-jako symptomy., U těchto pacientů, zbytkový zánět tlustého střeva byla hodnocena pomocí endoskopie a histologie zjištění, stejně jako fekální calprotectin úrovni a ukázala se být jednoduše spojena s přítomností IBS-jako symptomy u UC pacientů v klinické remisi. Tyto výsledky jsou však omezeny nízkým počtem souvisejících vyšetřování. Další vhodně navržené studie jsou nezbytné k potvrzení vztahu nízkého stupně zánětu tlustého střeva s IBS podobnými příznaky spojenými s UC.

© 2018 s., Karger AG, Basel,

Úvod

syndrom Dráždivého tračníku (IBS), funkční porucha střev, vyznačující se tím, bolest břicha a nepohodlí, spolu se změnami střevní návyky . Naopak, ulcerózní kolitida (UC), hlavní forma zánětlivé onemocnění střev (IBD), je chronické imunitní – a zánět zprostředkovaný střevní onemocnění charakterizované klinickými příznaky, včetně krvavé stolice, průjem a horečka. Organické střevní léze se obvykle nenacházejí u pacientů s IBS, a proto je entita IBS choroby považována za zásadně odlišnou od IBD., Nedávné studie však odhalily, že etiologické faktory, jako je genetické pozadí, historie infekční gastroenteritidy, zhoršená funkce střevní bariéry a psychický stres, se překrývají mezi IBS a IBD . Kromě toho byly mezi těmito nemocemi pozorovány také překrývání s ohledem na klinické příznaky . Zejména příznaky podobné IBS se často vyskytují u pacientů s UC, kteří nemají žádné důkazy o probíhající aktivitě klinických onemocnění . Četné studie prokázaly možné mechanismy související s vývojem příznaků podobných IBS u klidových pacientů s UC ., V tomto přezkumu článku jsme se zaměřit na stupeň zbytkové low-grade zánět tlustého střeva v UC pacientů v klinické remisi, kteří byli hodnoceni pomocí endoskopie a histologické nálezy, stejně jako fekální calprotectin (FC) úrovni a diskutovat o jejich asociace s rozvojem IBS-jako symptomy.

Prevalence IBS v Obecné Populaci

řada epidemiologických studií uvádí prevalence IBS v různých populací v různých zemích . V hodnocení předloženém Manningem se prevalence založená na kritériích Řím I nebo Řím II pohybovala od 2,3 do 22% ., Dále jsme nedávno uvedli, že prevalence IBS u subjektů, které podstoupily všeobecné lékařské prohlídky, byla 4, 8% (kritéria Řím III) . Naopak japonská studie provedená Miwa odhalila, že prevalence IBS byla 13, 1% (kritéria Řím III). I když taková heterogenita může být závislá na předmětu populace, stejně jako velikost vzorku a kritéria používané pro stanovení diagnózy, prevalence IBS v obecné populaci na základě četných předchozích studií se odhaduje na přibližně 10%.,

Prevalence příznaků podobných IBS u pacientů s UC v remisi

úspěšná léčba UC pacientů s protizánětlivými a imunomodulačními léky vede k indukci remise. Nicméně, dokonce i poté, co remise byl vyvolán, jak je hodnocena pomocí validovaného klinického skóre, někteří pacienti mají časté bolesti příznaky, jako je bolest a nepohodlí se změněnou střevní návyky, které jsou široce uznávány jako „IBS-jako symptomy.,“

několik předchozích studií zahrnovalo pacienty bez probíhající aktivity onemocnění (klinická remise) a zkoumalo prevalenci příznaků splňujících kritéria IBS. Halpin a Ford předložily výsledky systematického přezkumu a metaanalýzy týkající se prevalence příznaků podobných IBS u pacientů s UC v remisi. Zkoumali 3,045 články, a analyzovali data získaná od 6 průřezové a 4 case-control studie vybrané z těch, které identifikovány a hlášeny IBS-like příznaků u zkoumaných pacientů, a uvádí souhrnné prevalence 31.,0%, což bylo významně vyšší než u kontrolních případů v těchto studiích (7, 5%). Nicméně, remise kritéria používaná v těchto studiích pohybovala, jak se někteří zaměřili pouze na klinické příznaky jako remise kritéria , zatímco jiní definované remise v jejich UC pacientů na základě vyhodnocení obou klinických a endoskopických nálezů ., Od zbytkové střevní zánět je často nalezený v UC pacientů s klinickými projevy remise, je možné, že úspěch endoskopické remise (slizniční hojení; MH) kromě absence probíhajících klinických příznaků může snížit vývoj IBS-jako symptomy. Předchozí studie uvádějí, že prevalence IBS-jako symptomy je spojena s mírou MH hodnotí endoskopické a histologické vyšetření zjištění, a FC úrovni.

endoskopické nálezy

Isgar et al. a Simrén et al., zahrnovaly endoskopické nálezy do jejich kritérií pro stanovení remise UC, ačkoli tyto definice nebyly dostatečně validovány. Zjistili jsme několik studií, včetně našich, které diskutovaly o endoskopických nálezech ve spojení s příznaky podobnými IBS u pacientů s UC (Tabulka 1). V těchto studiích byla pro diagnostiku příznaků podobných IBS použita kritéria Řím II nebo III, zatímco endoskopická remise byla definována endoskopickým skóre Mayo (MES ≤1) nebo Matts (Matts grade ≤2). Ansari et al., mes ≤1 byl použit k definování endoskopické remise a zjistil, že prevalence příznaků podobných IBS u těchto pacientů byla 46%, což bylo relativně vyšší ve srovnání s předchozími studiemi pacientů s UC v klinické remisi. Již dříve jsme zkoumali vliv endoskopické remise (Matts grade ≤2) na výskyt IBS-like příznaků v 172 UC pacientů v klinické remisi (klinický index aktivity, CAI < 4) . Nicméně, rozdíl mezi klinické a endoskopické remise nebyl významný (26.7 vs 25.6%)., Navíc, nedávné studie ukázaly, že prevalence IBS-jako symptomy u UC pacientů na endoskopické remise (MES ≤1) byl 26.6%, což byla podobná jako v předchozí studie těchto pacientů .

Tabulka 1.

Prevalence IBS-jako symptomy u UC pacientů na endoskopické remise

i když Matts stupeň ≤2 a MES ≤1 jsou široce uznávané pro definování endoskopické remisi, mírné slizniční aktivity zůstává ve střevní sliznici pacientů diagnostikována jako Matts stupeň 2 nebo 1 MES., V tomto ohledu může být prevalence příznaků podobných IBS snížena u pacientů s úplnou endoskopickou remisi definovanou jako Matts stupeň 1 a MES 0 . V naší předchozí studii, kdy endoskopické remise byl striktně definován jako Matts stupeň 1, prevalence IBS-jako symptomy snížil z 25.6 na 15,4% (Tabulka 1) . V kontrastu, více nedávné studie nezjistila rozdíl v ohledem na výskyt IBS-like příznaků mezi pacienty klasifikované jako MES 0 (25.4%) a MES ≤1 (26.6%; Tabulka 1) ., Proto není jasné, zda endoskopické důkazy o remisi jsou přímo spojeny s prevalencí příznaků podobných IBS u pacientů s UC v klinické remisi. Ve skutečnosti je počet studií tohoto problému stále poměrně omezený a je nutné další vyšetřování.

fekální hladina kalprotektinu

Calprotectin je protein vázající vápník a zinek, který se uvolňuje hlavně neutrofily., Od infiltrace neutrofilů během střevní zánět má za následek uvolňování calprotectin ve stolici, zvané FC, jeho úroveň je vztažena k slizniční aktivitu v UC pacientů . Zejména hladina FC je považována za účinný náhradní marker pro hodnocení hojení sliznic u pacientů s UC v klinické remisi .

Několik skupin zkoumali korelace mezi prevalence IBS příznaky a FC úrovni v UC pacientů v klinické remisi (Tabulka 2). V předchozí studii hlášené Keohane et al. , IBS podobné příznaky byly zjištěny v 38.,6% pacientů s UC v remisi (kritéria Řím II) a bylo významně spojeno se zvýšenou hladinou FC. V nedávné studii hlášené Jonefjäll et al. ,, kdo definované remise kritéria, na základě endoskopické nálezy (MES ≤1) a FC úroveň (< 200 µg/g), prevalence IBS-jako symptomy byla relativně nízká (18.2%) (Tabulka 1). Tento nález naznačuje, že nižší úroveň FC, kromě endoskopické remise, může být spojena se sníženou sazbou pro prevalence IBS-jako symptomy.

Tabulka 2.,

Prevalence IBS-jako symptomy v souvislosti s fekální calprotectin úrovně

naopak, v poslední době publikované studie, které používají Rome III kritérií nenašli korelaci mezi FC úrovni a prevalence IBS-like symptomy, ačkoli průměrná nebo střední FC lišil mezi nimi (Tabulka 2) . V naší nedávné studii jsme také nenalezli významné zvýšení hladiny FC u pacientů s příznaky podobnými IBS v klinické remisi (údaje nejsou zobrazeny)., Dosud zůstávají výsledky studií souvisejících s touto problematikou kontroverzní a možná závislé na populaci studie a velikosti vzorku, jakož i kritéria remise použitá pro definování symptomů podobných UC a IBS.

Histologické Nálezy

Histologické změny, jako je pronikání různých zánětlivých buněk bez endoskopické známky zánětu byly nalezeny v některých populacích IBS pacientů., Tyto nálezy byly primárně pozorovány u pacientů s post-infekční IBS (PI-IBS), který je definován jako typ IBS, která se vyvíjí u dříve asymptomatických jedinců po epizodě akutní gastroenteritida způsobena bakteriální nebo virové infekce . PI-IBS se vyskytuje u přibližně 10-20% pacientů s diagnózou IBS . Předchozí studie z postižených pacientů byly hlášeny různé buňky imunitního systému, včetně T-buněk (CD3+, CD4+, CD8+ buňky), makrofágy, B buňky, a žírných buněk, infiltrace sliznice tenkého a tlustého střeva bez endoskopické zánět., Kromě toho byly u pacientů s PI-IBS zjištěny zvýšené hladiny interleukinu-1β a interferonu-γ v tkáních rektální a tlustého střeva . Společně tyto nálezy naznačují, že histologický důkaz střevního zánětu v nepřítomnosti endoskopické aktivity může mít vztah k patogenezi IBS.

naopak, zbytkové low-grade histologické zánět se často vyskytuje v sliznice tlustého střeva UC pacientů i poté, co se ukazují klinické a endoskopické remise , která může být spojena s rozvojem IBS-jako symptomy., V poslední době, Henriksen et al. zkoumal vliv histologického zánětu na prevalenci příznaků podobných IBS u pacientů s UC s endoskopickým důkazem remise a nižšími hladinami FC. V těchto případech nenašli sníženou frekvenci příznaků podobných IBS, a to ani v případě, že histologický zánět nebyl odhalen v nálezech biopsie tlustého střeva. Studie jako první ohlásila vliv histologického zánětu na příznaky podobné IBS u pacientů s UC v remisi., U pacientů s PI-IBS byly kromě histologického zánětu hlášeny různé faktory související se systémovou imunitní aktivací. V tomto ohledu se patogeneze příznaků IBS u pacienta s PI-IBS může lišit od patogeneze u pacientů s UC v remisi, i když ve spojení s oběma entitami onemocnění je pozorován histologický zánět nízkého stupně.,

Relapsu UC s nebo bez IBS-Jako Symptomy

V nedávném šetření, jsme prověřili záznamy z UC pacientů v klinické remisi, kteří byli zapsáni v naší předchozí studii k určení období bez relapsu v souvislosti s IBS-jako symptomy. V klinické remise skupiny s IBS příznaky, relaps-free období bylo kratší v porovnání s pacienty ve skupině bez těchto příznaků, což naznačuje, že přítomnost IBS příznaky jako je prediktivní UC relaps ., Endoskopická aktivita (stupeň Matts) však byla významně vyšší u skupiny pacientů s příznaky podobnými IBS. Proto spekulujeme, že zbytkový zánět v sliznici tlustého střeva může mít vliv na relaps UC. Nicméně, toto je jediná předložená studie, která zkoumala tento problém a jsou zapotřebí další vyšetření k potvrzení vlivu IBS podobných příznaků na relaps UC.,

Závěr

Naše zjištění ukazují, že míra zbytkových low-grade zánět tlustého střeva, jak hodnotí endoskopické a histologické nálezy, stejně jako FC úrovni, není v korelaci se míra prevalence IBS-jako symptomy ve všech případech. I když IBS příznaky u některých pacientů může být ovlivněn především low-grade zánět tlustého střeva, jako je populace, nebyl jednoznačně prokázán, pravděpodobně kvůli omezenému počtu vhodných studií., Naopak, na rozdíl od tlustého střeva, zánětu, patogeneze IBS byl ohlásen být spojeny s řadou faktorů, včetně genetiky, viscerální hypersenzitivita, zvýšená střevní propustnost, mikroflóry dysbiózou, imunitní aktivace, a abnormální metabolismus serotoninu. Překrývání mezi zánětem tlustého střeva a těmito faktory může mít vliv na přítomnost příznaků podobných IBS u klidových pacientů s UC., Další studie jsou nezbytné pro úplnější pochopení patogeneze příznaků podobných IBS u pacientů s UC v remisi, což nakonec vede k vývoji nových terapeutických možností.

Prohlášení o Zveřejnění

autoři nemají žádné finanční nebo jiné střetu zájmu ve vztahu k obsahu tohoto článku.

  1. Thompson WG, Heaton KW, Smyth GT, Smyth C: syndrom Dráždivého tračníku v obecné praxi: výskyt, vlastnosti a doporučení. Gut 2000; 46: 78-82.,
  2. Cremonini F, Talley NJ: syndrom dráždivého tračníku: epidemiologie, přírodní historie, hledání zdravotní péče a vznikající rizikové faktory. Gastroenterol Clin North Am 2005; 34: 189-204.
  3. Talley NJ: syndrom dráždivého tračníku. Stážista Med J 2006; 36: 724-728.
  4. Spillerová, R, Azizi Q, Vyznání F, Emmanuel, Houghton L, Hungin P., Jones R, Kumar, D., Rubin, G, Trudgill N, Whorwell P; Klinické Služby Výboru Britské Společnosti Gastroenterologie: Pokyny pro syndrom dráždivého tračníku: mechanismy a praktické řízení., Gut 2007; 56: 1770-1798.
  5. Spiller R: klinická aktualizace: syndrom dráždivého tračníku. Lancet 2007; 369: 1586-1588.
  6. Ohman L, Simrén M: patogeneze IBS: role zánětu, imunity a neuroimunních interakcí. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2010; 7: 163-173.
  7. El-Salhy m: syndrom dráždivého tračníku: diagnóza a patogeneze. World J Gastroenterol 2012; 18: 5151-5163.
  8. Spiller R, Lam C: rozhraní řazení mezi IBS a IBD. Curr Opin Pharmacol 2011; 116: 586-592.,
  9. Elsenbruch s: bolest břicha při syndromu dráždivého tračníku: přehled předpokládaných psychologických, nervových a neuro-imunitních mechanismů. Brain Behav Immun 2011; 25: 386-394.
  10. Bashashati M, Rezaei N, KN Andrews, Chen CQ, Daryani NE, Sharkey KA, Storr MA: Cytokiny a syndrom dráždivého tračníku: kde se nacházíme? Cytokin 2012; 572: 201-209.,
  11. Burgmann T, Clara já, Graff L, Walker J., Lix L, Rawsthorne P, McPhail C, Rogala L., Miller, N, Bernstein KN: Manitoba Zánětlivé Onemocnění Střev Kohortní Studie: dlouhodobé příznaky před diagnózou – jak moc je syndrom dráždivého tračníku? Clin Gastroenterol Hepatol 2006; 4: 614-620.
  12. Porter CK, Tribble DR, Aliaga PA, Halvorson HA, Riddle MS: infekční gastroenteritida a riziko vzniku zánětlivého onemocnění střev. Gastroenterologie 2008; 135: 781-786.,
  13. Murakami T, Kamada K, Mizushima K, Higashimura Y, Katada K, Uchiyama K, Handa O, Takagi T, Naito, Y, Itoh Y: Změny v střevní motility a střevní mikroflóry složení v krysu stres model. Trávení 2017; 95: 55-60.
  14. Ishihara s, Aziz M, Oshima N, Mishima Y, Imaoka H, Moriyama i, Kinoshita Y: syndrom dráždivého střeva a zánětlivé onemocnění střev: infekční poruchy související s gastroenteritidou? Clin J Gastroenterol 2009; 2: 9-16.,
  15. Quigley EM: překrývající se syndrom dráždivého tračníku a zánětlivé onemocnění střev: méně než na oko? Therap Adv Gastroenterol 2016; 9: 199-212.
  16. Teruel C, Garrido E, Mesonero F: diagnostika a léčba funkčních příznaků při zánětlivém onemocnění střev v remisi. World J Gastrointest Pharmacol Ther 2016; 7: 78-90.
  17. Spiller R: syndrom dráždivého tračníku: nové poznatky o mechanismech symptomů a pokrocích v léčbě. F1000Res 2016; 5: 780.,
  18. Spiller R, Major G: IBS a IBD – samostatné entity nebo na spektru? Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2016; 13: 613-621.
  19. Bommelaer G, Poynard T, Le Pen C, Gaudin AF, Maurel F, Priol G, Amouretti M, Frexinos J, Ruszniewski P, El Hasnaoui: Prevalence dráždivého tračníku (IBS) a variabilita diagnostických kritérií. Gastroenterol Clin Biol 2004; 28: 554-561.,
  20. Thompson WG, Irvine EJ, Pare P, Ferrazzi S, Rance L: Funkční gastrointestinální poruchy v Kanadě: první populace-na základě průzkumu pomocí Řím II kritéria s návrhy na zlepšení dotazníku. Dig Dis Sci 2002; 47: 225-235.
  21. Wilson s, Roberts L, Roalfe A, Bridge P, Singh S: Prevalence syndromu dráždivého tračníku: průzkum komunity. Br J Gen Pract. 2004; 54: 495–502.
  22. Hillila MT, Farkkila MA: Prevalence syndromu dráždivého tračníku podle různých diagnostických kritérií u nevybrané dospělé populace., Aliment Pharmacol Ther 2004; 20: 339-345.
  23. Gwee KA, Wee S, Wong ML, PNG DJ: prevalence, charakteristiky symptomů a dopad syndromu dráždivého tračníku v asijské městské komunitě. Am J Gastroenterol. 2004; 99: 924–931.
  24. Rajendra s, Alahuddin s: Prevalence syndromu dráždivého tračníku u multietnické asijské populace. Aliment Pharmacol Ther 2004; 19: 704-706.,
  25. Fukuba N, Ishihara S, Tada Y, Oshima N, Moriyama jsem, Yuki T, Kawashima K, Kushiyama Y, Fujishiro, H, Kinoshita, Y: Prevalence dráždivého tračníku-jako symptomy ulcerózní kolitidy u pacientů s klinickou a endoskopickou důkazy o prominutí: prospektivní multicentrické studie. Scand J Gastroenterol 2014; 49: 674-680.
  26. Miwa H: Prevalence syndromu dráždivého tračníku v Japonsku: internetový průzkum pomocí kritérií Řím III. Pacient Dává Přednost Adherenci 2008; 2: 143-147.,
  27. Halpin SJ, Ford AC: Prevalence příznaků splňujících kritéria pro syndrom dráždivého střeva, zánětlivé onemocnění střev: systematický přehled a meta-analýza. Am J Gastroenterol 2012; 107: 1474-1482.
  28. Zaman MS, Robson KM, Lembo AJ: překrytí příznaků syndromu dráždivého tračníku (IBS) u pacientů se zánětlivým onemocněním střev (IBD). Am J Gastroenterol 2002; 97( suppl): S284.,
  29. Minderhoud IM, Oldenburg B, Wismeijer JA, van Berge Henegouwen GP, Smout AJ: IBS-jako symptomy u pacientů s zánětlivé střevní onemocnění v remisi; vztahy s kvalitou života a zvládání chování. Dig Dis Sci 2004; 49: 469-474.
  30. Farrokhyar F, Marshall JK, Easterbrook B, Irvine EJ: Funkční gastrointestinální poruchy a poruchy nálady u pacientů s neaktivní zánětlivé onemocnění střev: prevalence a vliv na zdraví. Inflamm Střev Dis 2006; 12: 38-46.,
  31. Keohane J, O’Mahony C, O’Mahony L, O’Mahony S, Quigley JE, Shanahan F: Syndrom Dráždivého střeva-Typ příznaků u pacientů s zánětlivých onemocnění střev: skutečný sdružení nebo odraz okultní zánět? Am J Gastroenterol 2010; 105: 1789-1794.
  32. Barratt SM, Leeds JS, Robinson K, Shah PJ, Lobo AJ, McAlindon MĚ, Sanders DS: Refluxu a dráždivého tračníku jsou negativní prediktory kvality života ve celiakie a zánětlivé střevní onemocnění. Eur J Gastroenterol Hepatol 2011; 23: 159-165.,
  33. Berrill J, Ludlow H, Green J: funkční příznaky při zánětlivém onemocnění střev. J Crohns kolitida 2012; 6 (suppl 1): S66.
  34. Isgar B, Harman M, Kaye M, Whorwell P: Příznaky syndromu dráždivého tračníku, ulcerózní kolitidy v remisi. Gut 1983; 24: 190-192.
  35. Simrén M, Dresler J, Gillberg R, Abrahamsson H, Svedlund J, Björnsson ES: Kvalita života v zánětlivé střevní onemocnění v remisi: vliv IBS-jako symptomy a související psychologické faktory. Am J Gastroenterol 2002; 97: 389-396.,
  36. Ansari R, Attari F, Razjouyan H, Etemadi, Amjadi H, Merat S, Malekzadeh R: Ulcerózní kolitida a syndrom dráždivého tračníku: vztahy s kvalitou života. Eur J Gastroenterol Hepatol 2008; 20: 46-50.
  37. Henriksen M, Høivik ML, Jelsness-Jørgensen LP, Moum B; IBSEN Studijní Skupina: Dráždivého střeva-jako symptomy ulcerózní kolitidy jsou tak časté u pacientů v hluboké remise jako při zánětu: výsledky z populační studie . J Crohns Kolitida 2018; 12: 389-393.,
  38. Jonefjäll B, Öhman L, Simrén M, Strid H: IBS-jako symptomy u pacientů s ulcerózní kolitidou v hluboké remise jsou spojeny s zvýšené hladiny sérových cytokinů a špatné psychické pohody. Inflamm Střev Dis 2016; 22: 2630-2640.
  39. Langhorst J, Elsenbruch S, Koelzer J, Rueffer, Michalsen, Dobos GJ: Neinvazivní markery v hodnocení střevního zánětu v zánětlivých onemocnění střev: výkon fekálního laktoferinu, calprotectin, a PMN-elastázy, CRP, a klinických indexů. Am J Gastroenterol 2008; 103: 162-169.,
  40. Schoepfer JSEM, Beglinger C, Straumann, Trummler M, Renzulli P, Seibold F: Ulcerózní kolitida: korelace Rachmilewitz endoskopické index aktivity s fekální calprotectin, klinická činnost, C-reaktivní protein, krev a leukocyty. Inflamm Střev Dis 2009; 15: 1851-1858.
  41. D’Haens G, Ferrante M, Vermeire S, Baert F, Noman M, Moortgat L, Geens P, Iwens D, Aerden jsem, Van Assche G, Van Olmen G, Rutgeerts P: Fekální calprotectin je náhradní marker pro endoskopické léze v zánětlivých onemocnění střev. Inflamm Střev Dis 2012; 18: 2218-24.,
  42. Kawashima K, Ishihara S, Yuki T, Fukuba N, Oshima N, Kazumori H, Sonoyama H., Yamashita N, Tada Y, Kusunoki R, Oka, Mishima Y, Moriyama jsem, Kinoshita, Y: Fekální calprotectin úroveň koreluje s oběma endoskopické závažnosti a rozsahu onemocnění v ulcerózní kolitidy. BMC Gastroenterol 2016; 16: 47.
  43. Důl S, Takeshima F, Akazawa Y, Matsushima K, Minami H, Yamaguchi N, Ohnita K, Isomoto H, Nakao K: Korelace fekální markery s zvětšovací endoskopickou stratifikace u pacientů s ulcerózní kolitidou, kteří jsou v klinické remisi., Trávení 2018; 97: 82-89.
  44. D ‚ Angelo F, Felley C, Frossard JL: Calprotectin v každodenní praxi: kde stojíme v roce 2017? Trávení 2017; 95: 293-301.
  45. Daperno M, Castiglione F, de Ridder L, Dotan jsem, Färkkilä M, Florholmen J., Fraser, G, Hranolky W, Hebuterne X, Lakatos PL, Tabule J, Rimola J, Louis E; Vědecký Výbor Evropské Crohnova a Kolitida Organizace: Výsledky 2. část Vědecké Dílny ECCO. II: opatření a markery predikce k dosažení, detekci a sledování hojení střev při zánětlivém onemocnění střev., J Crohns Kolitida 2011; 5: 484-498.
  46. Jelsness-Jørgensen LP, Bernklev T, Moum B: Únava a nemoci-související obavy mezi zánětlivá onemocnění střev u pacientů v remisi; je to odrazem soužití IBS-jako symptomy? Krátká zpráva. J Psychosom Res 2012; 73: 469-472.
  47. Hoekman DR, Zeevenhooven J, D’Haens GR, Benninga MA: prevalence dráždivého tračníku-typ příznaků zánětlivého onemocnění střev u pacientů v remisi. Eur J Gastroenterol Hepatol 2017; 29: 1086-1090.,
  48. Thabane M, Kottachchi DT, Marshall JK: Systematický přehled a meta-analýza: incidence a prognóza post-infekční syndrom dráždivého tračníku. Aliment Pharmacol Ther 2007; 26: 535-544.
  49. Spiller RC, Jenkins D, Thornley JP, Hebden JM, Wright T, Skinner M, Neal KR: Zvýšená rektální sliznice neuroendokrinní buňky, T lymfocyty a zvýšená střevní propustnost následující akutní Campylobacter enteritida a v post-dysenterický syndrom dráždivého tračníku. Gut 2000; 47: 804-811.,
  50. Dunlop SP, Jenkins D, Neal KR, Spiller RC: relativní význam hyperplazie enterochromaffinových buněk, úzkosti a deprese u postinfekčních IBS. Gastroenterologie 2003; 125: 1651-1659.
  51. Gwee KA, Collins SM, Číst NW, Rajnakova, Deng Y, Graham JC, Mckendricka MW, Moochhala SM: Zvýšená rektální sliznice exprese interleukinu 1beta v poslední době získala post-infekční syndrom dráždivého tračníku. Gut 2003; 52: 523-526.,
  52. Ishihara s, Tada Y, Fukuba N, Oka, Kusunoki R, Mishima Y, Oshima N, Moriyama jsem, Yuki T, Kawashima K, Kinoshita, Y: Patogeneze dráždivého tračníku – recenze týkající se přidružených infekcí a imunitní aktivace. Trávení 2013; 87: 204-211.
  53. Guardiola J, Lobatón T, Rodríguez-Alonso L, Ruiz-Cerulla, Arajol C, Loayza C, Sanjuan X, Sanchez E, Rodríguez-Moranta F: Fekální úroveň calprotectin identifikuje histologické zánětu u pacientů s ulcerózní kolitidou v klinické a endoskopické remise., Clin Gastroenterol Hepatol 2014; 12: 1865-1870.
  54. Fukuba N, Ishihara S, Kawashima K, Mishima Y, Oshima N, Kinoshita, Y: syndrom Dráždivého střeva-jako symptomy spojené s endoskopickou činnost předvídat, ulcerózní kolitida relapsu u pacientů s klinickou remisi. Intest Res 2017; 15: 543-545.,

Autor Kontakty

Shunji Ishihara, MD, PhD

Oddělení Vnitřní Lékařství II, Zánětlivé Onemocnění Střev Centrum

Shimane fakultní Nemocnice, Shimane Univerzita lékařská Fakulta

89-1, Enya-cho, Izumo, Shimane (Japonsko)

E-Mail [email protected]

Článek / Podrobnosti o Publikaci

Copyright / Dávkování Léku / Disclaimer

Copyright: Všechna práva vyhrazena., Žádná část této publikace nesmí být přeložena do dalších jazyků, reprodukovány nebo použity v jakékoliv formě nebo jakýmikoliv prostředky, elektronickými nebo mechanickými, včetně fotokopírování, nahrávání, microcopying, nebo jakýmkoli ukládání informací a vyhledávacím systému bez písemného svolení vydavatele.
Dávkování Léku: autoři a vydavatel vyvíjel veškeré úsilí, aby zajistila, že výběr léku a dávkování uvedené v tomto textu jsou v souladu s aktuální doporučení a praxi v době publikace., Nicméně, s ohledem na probíhající výzkum, změny v nařízení vlády, a neustálý tok informací, které se týkají farmakoterapie a lékové reakce, čtenář se vyzývá, aby podívejte se na příbalovém letáku u každého léku pro případné změny v označení a dávkování a přidal varování a bezpečnostní opatření. To je zvláště důležité, pokud je doporučeným činidlem nová a/nebo zřídka užívaná droga.
Disclaimer: prohlášení, názory a údaje obsažené v této publikaci jsou pouze názory jednotlivých autorů a přispěvatelů, a nikoli vydavatelé a redakce(s)., Vzhled reklam nebo / a odkazů na produkty v publikaci není zárukou, potvrzením nebo schválením inzerovaných produktů nebo služeb nebo jejich účinnosti, kvality nebo bezpečnosti. Vydavatel a editor se zříkají odpovědnosti za jakékoli zranění osob nebo majetku vyplývající z jakýchkoli nápadů, metod, pokynů nebo produktů uvedených v obsahu nebo reklamách.