síran hořečnatý

síran hořečnatý

Farmakologické klasifikace: minerální/ elektrolyt
Terapeutické klasifikace: antikonvulzívum
kategorie Těhotenství rizika

Indikace a dávkování
Hypomagnesemic záchvaty. Dospělí: 1 g I. V. nebo I. M. Nebo 1 až 2 g (10% roztok) I. V. během 15 minut; pak 1 g I. M. q 4 až 6 hodin, na základě reakce pacienta a hořčíku v krvi.
záchvaty sekundární k hypomagnesemii při akutní nefritidě. Děti: 0,2 ml/kg 50% roztoku I. M. q 4 až 6 hodin, str.r.n., nebo 100 až 200 mg/kg jako 1% až 3% roztok i.v. podávaný pomalu po dobu 1 hodiny s první polovinou dávky během prvních 15 až 20 minut. Také 0,1 až 0,2 ml/kg 20% roztoku (20 až 40 mg/kg) I.m. upravte dávkování podle hladin hořčíku v krvi a odezvy záchvatů.
život ohrožující arytmie. Dospělí: Pro pacienta s setrvalé komorové tachykardie nebo arytmie typu torsade de pointes, dát 1 až 6 g I. V. během několika minut, následované 3 – až 20-mg/min I. V. infuze po dobu 5 až 48 hodin v závislosti na odpovědi pacienta a sérové hladiny hořčíku., U pacientů s paroxysmální síňovou tachykardií podávejte 3 až 4 g i. v. po dobu 30 sekund.
prevence nebo kontrola záchvatů u preeklampsie nebo eklampsie. Dospělí: Zpočátku, 4 g I. V. v 250 ml D5W a 4 až 5 g, hluboko I. M. do každé hýždě (pomocí neředěného 50% síranu hořečnatého roztok), pak 4 až 5 g, hluboko I. M. do alternativní hýždě q 4 hodin, p.r.n. Nebo, 4 g I. V. nasycovací dávce následuje 1 až 3 g hodinový jako I. V. infuze. Maximální denní dávka je 30 až 40 g., Nebo, 8-15 g v závislosti na hmotnosti pacienta (8 g 45-kg pacienta a 15 g za 90,-kg pacienta); 4 g síranu hořečnatého (jako síran hořečnatý roztok nebo roztok síranu hořečnatého v D5W) je podáván I. V. a zbývající dávka se podává I. M. použití neředěného 50% síranu hořečnatého roztok. Dávkování během následujících 24 hodin na základě hladiny v séru a vylučování hořčíku močí po počáteční dávce. Pozdější dávky by měly stačit k nahrazení hořčíku vylučovaného močí, přibližně 65% počáteční dávky podané I. m. q 6 hodin.
≡ úprava dávkování., U pacientů s těžkou renální insuficiencí je maximální dávka 20 g za 48 hodin.
otrava baryem, astma. Dospělí: 1 až 2 g i.v.
řízení předčasného porodu◇. Dospělí: 4 až 6 g I. V. během 20 minut jako úvodní dávka, následuje udržovací infuze 2 až 4 g/hodinu po dobu 12 až 24 hodin dle snášenlivosti po kontrakce odezní.
mírná hypomagnezémie. Dospělí: 1 až 3 g I. m. q 6 hodin pro čtyři dávky. Nebo 5 g v 1 L D5W nebo dextrózy 5% v normálním fyziologickém roztoku i. v. po dobu 3 hodin.,
snížení morbidity CV a mortality způsobené akutním MI. Dospělí: 2 g i. v. po dobu 5 až 15 minut, následovaná infuzí 18 g po dobu 24 hodin (12, 5 mg/minutu). Začněte léčbu co nejdříve a ne déle než 6 hodin po MI.

farmakodynamika
antikonvulzivní účinek: síran hořečnatý má CNS a respirační depresivní účinky. Působí periferně, což způsobuje vazodilataci; mírné dávky způsobují návaly horka a pocení, zatímco vysoké dávky způsobují hypotenzi. Zabraňuje nebo řídí záchvaty blokováním neuromuskulárního přenosu.,
Lék je někdy používán u těhotných žen k prevenci nebo kontrole preeclamptic nebo eclamptic záchvatů; to je také používá k léčbě hypomagnesemic záchvatů u dospělých a u dětí s akutní nefritidy.

Farmakokinetika
Absorpce: Vzhledem k tomu, I. V. a I. M.
Distribuce: široce Distribuovány po celém těle.
metabolismus: Žádný.
vylučování: vylučuje beze změny močí; některé se objevují v mateřském mléce.,

Kontraindikace a bezpečnostní opatření
Parenterální podání léku je kontraindikováno u pacientů s srdeční blok nebo poškození myokardu. Používejte opatrně u pacientů s poruchou funkce ledvin a u žen v práci. Nedávejte pacientům s toxemií těhotenství během 2 hodin před porodem.

interakce
lék-lék., Antidepresiva, antipsychotika, anxiolytika, barbituráty, obecná anestetika, hypnotika, narkotika: mohou zvýšit depresivní účinky CNS. Mohou být vyžadovány snížené dávky.
srdeční glykosidy: změny srdečního vedení u digitalizovaných pacientů mohou vést k srdečnímu bloku, pokud je podáván i. v. vápník. Pokud je to možné, nepoužívejte společně.
sukcinylcholin, tubokurarin: potencuje a prodlužuje neuromuskulární blokující účinek těchto léků. Používejte opatrně.
drogy-životní styl. Užívání alkoholu: zvyšuje CNS depresivní účinky. Odradit užívání alkoholu.,

nežádoucí účinky
CNS: ospalost, depresivní reflexy, ochablá paralýza.
CV: hypotenze, návaly horka, oběhový kolaps, depresivní srdeční funkce.
metabolická: hypokalcémie.
respirační: respirační paralýza.
kůže: diaforéza.
Ostatní: hypotermie.

účinky na výsledky laboratorních testů
• mohou zvýšit hladinu hořčíku. Může snížit hladinu vápníku.,

Předávkování a léčba
Známky a příznaky předávkování s hořečnatý patří prudký pokles krevního tlaku, respirační paralýza, EKG změny (zvýšená PR, QRS a QT intervalů), srdeční blok, a asystolie.
léčba vyžaduje umělou ventilaci a i. v. vápenatou sůl pro reverzní respirační depresi a srdeční blok. Obvyklá dávka je 5 až 10 mEq vápníku (10 až 20 ml 10% roztoku glukonátu vápenatého).

zvláštní úvahy
výstraha přečtěte si pozorně, abyste zajistili správné dávkování a koncentraci.,
• účinné hladiny antikonvulziva v séru jsou 2, 5 až 7, 5 mEq/L.
• injikujte i. v. bolus pomalu, aby se zabránilo zástavě dýchání nebo srdce.
• Pokud je to možné, podávejte konstantní infuzní pumpou; maximální rychlost infuze je 150 mg / minutu. Rychlé odkapávání způsobuje pocit tepla.
• přerušte léčbu, jakmile je dosaženo potřebného účinku.
• Úrovni síranu hořečnatého pro I. V. podání by neměla překročit 20%, a rychlost by neměla překročit 150 mg/minutu (1.5 ml 10% koncentrace nebo ekvivalent). Pro I. M., u dospělých se obvykle používají hladiny 25% nebo 50%; u kojenců a dětí by hladiny neměly překročit 20% (200 mg/ml).
• respirační frekvence musí být 16 dechů za minutu nebo více před každou dávkou. Udržujte i. v. glukonát vápenatý 20% po ruce.
• Pro výpočet gramů hořčíku v procentech roztoku: X% = X G/100 ml (například 25% = 25 g/100 ml = 250 mg/ml).
• monitorujte hladinu hořčíku v séru a klinický stav, abyste předešli předávkování.
• Při podávání opakovaných dávek testujte reflex kolenního trhnutí před každou dávkou; pokud chybí, přerušte hořčík., Užívání drog mimo tento bod riskuje selhání dýchacího centra.
• Při použití léku jako tokolytického činidla Sledujte pacienta na toxicitu hořčíku a sledujte infuzi i.v., Abyste zabránili přetížení oběhu.
• po použití u toxemických žen do 24 hodin před porodem vyžaduje novorozenec pozorování příznaků toxicity hořčíku, včetně neuromuskulární a respirační deprese.
kojících pacientů
• lék se objeví v mateřském mléce. U pacientů s normální funkcí ledvin se veškerý síran hořečnatý vylučuje do 24 hodin od přerušení léčby., Během léčby doporučujeme alternativu k kojení.
Pediatričtí pacienti
• lék není určen k použití u dětí.

vzdělávání pacientů
• informujte pacienta o krátkodobé potřebě léku a řešte jakékoli dotazy nebo obavy.

reakce mohou být časté, Méně časté, život ohrožující nebo časté a život ohrožující.
◆ pouze Kanada
◇ neznačené klinické použití