Self-Disclosure (Čeština)

Gremlin Číslo Pět: Self-Disclosure

otázka sebepoznání nebyla nikdy problémem ve starých rigidních dnech freudovské psychoanalýzy. Úhledným nedotknutelným pravidlem nikdy nebylo zveřejnit nic o terapeutovi nebo odpovědět na jakoukoli otázku položenou pacientem., Teorie za tím byla, že analytik měl představovat „prázdnou obrazovku“, na které by analyzand mohl promítnout svůj přenos. Samozřejmě, nikdo není nikdy prázdná obrazovka, i když to trvalo ortodoxní psychoanalýze půl století, než to zjistila.

Tam byly dva nové rozměry self-odhalení, které se změnily diskuse nezměrně: první jsou změny v terapeutické teorii, a druhý je silný vliv Internetu na klinickou praxi., Moderní školy psychoterapie (stejně jako ty, které jsou v této knize zastoupeny) jsou uvolněnější a umožňují, aby osobnost terapeuta byla přítomna v poradně. Tento postup v technice je oboustranná mince, která má výhody a nevýhody pro průběh psychologické léčby. Má tu výhodu, že napomáhá rozvoji empatie a terapeutického vztahu mezi terapeutem a pacientem. Ale potenciální nevýhody jsou úžasné. Bylo snadné vědět, jak se chovat jako freudovský analytik-stačí říct “ ne.,“Protože jsme otevřeli dveře k osobním otázkám od našich klientů, mohli bychom také otevřít Pandořinu skříňku a rozpoutat zapletenou síť přenosu a protipřenosu? Na jaké otázky odpovídáme a kdy ustoupíme do bezpečí terapeutických hranic? Příběh z mé minulosti ilustruje toto dilema.

byl jsem vyškolen jako klinický psycholog v psychologickém oddělení City College of New York. Ve druhém ročníku programu jsme pracovali na částečný úvazek v poradně college. Byl jsem přidělen k prvnímu rozhovoru s vysokoškolským studentem., Měl být prvním klientem mé kariéry. Dorazil jsem do centra s čerstvou podložkou papíru a obrysem pro vedení rozhovoru. Představil jsem se studentovi a vešli jsme do poradny a posadili se. Pak, než jsem mohl něco říct, řekl: „Chci vědět, jak se cítíte o válce ve Vietnamu.“Byl jsem ohromen. Tohle se nemělo stát! Měl jsem to mít na starosti! Zatímco jsem seděl ve zmatku, řekl: „Budu s vámi pracovat, pouze pokud se mnou souhlasíte, že válka je nemorální a měla by skončit.,“Pro ty, kteří příliš mladý na paměti, Válka ve Vietnamu byla velmi kontroverzní v Americe, a válka v Jihovýchodní Asii bylo uzavřeno tím, že demonstrace na ulicích, mnozí zatčení, a v několika případech studenti byli zastřeleni a zabiti.

stejně jako ostatní studenti jsem byl také proti válce a demonstroval jsem na ulicích a vyzval naši vládu, aby to ukončila. Ale o to nešlo. Udělal jsem to, neofyt (pulec?) terapeut má právo zavést mé hodnoty do terapie tohoto mladého muže—a na jeho žádost, aby se nastartoval?, Létání u sedadla mých kalhot, rozhodl jsem se na základě toho, jak důležité jsou společné hodnoty pro tohoto mladého muže. Řekl jsem, že jsem proti válce. Odpověděl tím, že mi poděkoval za mou odpověď a začal mi říkat, proč chce vstoupit do psychoterapie.

ihned po zasedání jsem běžel ke svému nadřízenému, abych přiznal svůj hřích a požádal o rozhřešení. Můj nadřízený byl nejlepší na fakultě; byl téměř legendou na City College, a nesmírně jsem respektoval jeho úsudek. „Má právo vědět o vašich hodnotách,“ řekl Dr. Hertzman., O této otázce diskutoval v mé supervizní třídě následující den a tvrdil, že sdílené hodnoty pomáhají při vytváření terapeutické aliance. Za 45 let, které se od toho dne objevily, jsem se dozvěděl, že můj nadřízený měl pravdu. Sdílené hodnoty mezi poradcem a poradcem představují plodný základ pro úspěšnou léčbu. Na druhou stranu jsem se také dozvěděl, že jejich vyjádření nese významná rizika. Jaké hodnoty bychom měli sdílet, jak často a kdy se zastavíme?, Tento problém sdílených hodnot a další osobní otázky, není přijít často během počáteční rozhovor, ale jak jsem uvedl dříve, je jen otázkou času, než začínající poradce bude mít na starost jak krátkodobé a dlouhodobé klienty.

jak již bylo zmíněno, pacient má nárok na vysvětlení procesu, který provádí. V klinickém prostředí může být písemný postup; v soukromé praxi terapeut obvykle dělá prohlášení o tom, co dělá a proč., Na druhou stranu osobní otázky týkající se tazatele jsou nejlépe ponechány bez odpovědi, protože člověk nemůže v tak krátké době pochopit, jakou meta-zprávu předá vašemu klientovi.

jedinou výjimkou, kterou udělám, je odpovědět na otázku o mé sexuální orientaci—ale pouze tehdy, když jsem požádán. Self-zveřejnění sexuální orientace se často diskutovány v odborné literatuře, protože to je důležité, aby LGBT lidé (Gartrell, 1994; Hereka & Greene, 1994; Kooden, 1991; Perlman, 1991)., Gay a lesbičtí terapeuti argumentovali výhody a nevýhody „coming out“ svým klientům, a obecná shoda je, že by měli na požádání. Je to snadné ve velkých metropolitních městech, ale těžší to udělat, pokud pracujete na venkovských klinikách, zejména těch, které jsou nábožensky financovány. Právníci mají dobré slovo pro tento problém. To je, „velbloudí nos je ve stanu,“ což znamená, že jakmile si odpověď (v tomto případě) jednu otázku, nemusí být schopen omezit další klient otázky, které mohou stát více rušivé., Vždy nezapomeňte myslet na meta-komunikaci; jaký je základní význam otázky?

zatímco prozradím svou sexuální orientaci, můj klient nemá právo vědět, zda mám milence, když jsem vyšel, kde žiji, nebo něco jiného o mém životě. Jedním z vtipných příkladů v mé praxi byl pacient, který často chtěl dát jídlo do mé ledničky během svého zasedání, aby se mohl podívat do mého bytu a zjistit, jaké druhy potravin jím (a zda jsem si udržoval čistou kuchyň)., V tento den internetu může klient provést vyhledávání, aby se na mě zeptal, a mnoho mých pacientů tak učinilo. To je jejich výsada. Nebudu krmit základní fantazii, která motivuje otázky, a nemám dostatek času, abych se o tom dozvěděl během počátečního rozhovoru. Pacient, který přetrvává v kladení osobních otázek, může mít vážné problémy s hranicemi ega a to by mělo být uvedeno v písemné zprávě., Odpovědi na osobní otázky během počátečního rozhovoru přináší meta-zprávu, že budoucí terapeut splní závislost nebo kontrolní potřeby pacienta. Přidělený terapeut vám nebude děkovat za to, že ji nebo jeho práci ztížil. Tyto otázky týkající se hranice mezi profesionálními funkcemi a soukromým životem lze poměrně snadno identifikovat.

ze všech přispěvatelů této knihy je Nichols (Kapitola 4) nejvíce odhalující svým klientům o jejím životě, pozadí a jejích cílech pro psychoterapii., Její pohled je vášnivý a daleko od tradičních hranic psychoterapie. Zatímco někteří kolegové ji mohou považovat za odvážnou, jiní se mohou cítit, jako by zabloudila příliš daleko od tradičních hranic. Obdivuji její schopnost sebepoznání, ale nikdy nepřekračovat etické hranice.

Internet však v klinické praxi změnil vše o profesionálním versus soukromém životě. Bohužel odborné školy a etické komise dosud dohnaly explozi technologie a její důsledky pro praxi., To může být způsobeno skutečností, že studenti a mladí praktici jsou v těchto technikách lépe zběhlí než jejich instruktoři. Jednoduché vyhledávání na internetu odhalí mnoho aspektů našeho života. Mnozí z nás mají nyní profesionální webové stránky, na kterých se potenciální žadatel může dozvědět o našem vzdělání a pozadí, a jsme se postavit tento zdroj informací s cílem propagovat naše odborné znalosti v ohledech shodný s etickými zásadami našeho oboru. Stejné internetové vyhledávání se však může také objevit podstatně více osobních údajů, než bychom dobrovolně poskytli pacientovi.,

zde je generační mezera. Prensky (2001) popsal „Digitální Domorodci“ jako mladší generace, která se narodila na Internetu a názory jeho komunikace jako druhý jazyk, zatímco „Digitální Přistěhovalci“ jsou podstatně starší a mít (v nejlepším případě) ambivalentní postoj k moderním technologiím. Nejméně 85 procent vysokoškoláků vlastní svůj vlastní počítač, někteří z nich je začali používat ve věku od 5 do 8 let a každý den kontrolují svůj e-mail (Lehavot, 2009)., Dvacet procent z psychologie postgraduální studenti mají Internetové profily, a mnoho z nich posílat fotky a informace, které by nechtěli své klienty vidět (Lehavot, Barnett, & Pravomoci, 2010). Téměř všichni tito studenti postgraduální psychologie vedli psychoterapii pod dohledem na příslušných školách. Vysoké procento z nich má také profily na MySpace, Facebook, a další weby sociálních sítí, a ty jsou k dispozici ostatním členům komunity sociálních sítí.,

Ale mnoho zavedených psychoterapeuti jsou také členy sociálních sítí, a také zveřejňovat fotografie a osobní informace pro ostatní, včetně současných nebo potenciálních klientů. Vzhledem k tomu, že tato forma technologické komunikace je tak nová, zatím neznáme její důsledky pro odbornou praxi. Například, měl by terapeut odstranit fotografii sebe sama na pláži v plavkách a zvedat láhev piva?, Měl by terapeut provést počítačové vyhledávání informací o klientovi v terapii a je užitečné pro terapii klienta, pokud najdeme její fotografii v plavkách a zvedáme láhev piva? Normálně identifikovaná hranice mezi osobním a profesionálním se za těchto okolností stává vysoce propustnou.

to se stalo ještě více kontroverzní s vývojem sexuálně orientovaných webových stránek na internetu., Můžeme si klást otázku takto: Je to porušení etické normy pro terapeuta (muž, žena, gay, nebo rovný), aby se připojili na webové stránky, jejichž účelem je uspokojit jinou osobu k pohlavnímu styku a publikovat profil graficky diskutovat preferované sexuální aktivity, spolu s nahé fotografie, včetně jejich genitálie? A je to porušení etiky pro terapeuta, s vědomím, že pacient má takové webové stránky, aby přístup k němu a podívejte se na jeho nebo její fyzicky odhalující fotografie spolu s další sexuální a nesexuální informace?, Mohlo by to být v pořádku pro terapeuta, aby tak učinily, pokud ona nebo on požádá o povolení? A pokud je to v pořádku, jak přesně by se terapeut zeptal?

nejedná se o teoretické problémy, protože se již objevily na serverech professional list. Někteří terapeuti tvrdili, že terapeut má právo na soukromý život, včetně členství v sex webové stránky. Jiní, a tady se mezi ně budu počítat, tvrdí, že jakmile jsou informace a fotografie umístěny na veřejné webové stránce, aby je všichni členové viděli, už to není soukromé.,

dále říkají, že vstupem do APA se členové dobrovolně dohodnou na omezení svého chování. Diskutovali pouze o sociálních sítích, ne o sexuálních webových stránkách. V příštích několika letech budou všechny profesní organizace a vzdělávací instituce povinny vyrovnat se s etikou svých členů účastnících se sexuálně orientovaných webových stránek., Jednoduchá účast na sociálních sítích již způsobila problémy v psychoterapii, i když jsou v souladu s etickými standardy. Pacienti prohlížení nahých fotek jejich terapeutů či terapeutek vyvolání nahé fotky svých pacientů bude nepochybně zničit terapeutický vztah a to by mohlo vést k obvinění z neetického chování vůči terapeut o stavu licencování desek a soudní spory proti terapeutovi. Reklama na romantiku, na rozdíl od sexu, i když méně zánětlivá, může v psychoterapii způsobit tolik zmatku jako sexuálně odhalující fotografie.,

sofistikovaní uživatelé těchto webových stránek tvrdí, že jsou k dispozici kontroly soukromí, které omezují ty, kteří vidí zveřejněné informace. I když to může platit pro weby, jako je Facebook a MySpace (nebo nemusí), nemá smysl používat ovládací prvky ochrany osobních údajů, když člověk inzeruje romantiku nebo sex. Pokud jste školení pro veřejnost jako terapeut cokoliv školy psychoterapie, budete muset vzdát některých svobod, které jsou k dispozici obyčejné „civilisty.“To zahrnuje reklamu na romantiku a sex na internetu. Budete muset najít jiné způsoby, jak najít pravděpodobné partnery.,