Abstrakt

Perorální antikoncepce jsou spolehlivý a pohodlný způsob kontroly porodnosti. Lékaři se však zdráhají je používat u žen starších 35 let kvůli obavám ze zvýšeného rizika kardiovaskulárních onemocnění, mrtvice a rakoviny navzdory důkazům o opaku. Dobře navržené studie ukázaly, že výskyt tromboembolického onemocnění souvisí s dávkou estrogenu a že riziko tromboembolie je nejvyšší u žen, které kouří., U současných perorálních antikoncepčních přípravků neexistuje zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění nebo mrtvice u žen bez dalších rizikových faktorů. Bylo prokázáno, že perorální antikoncepce chrání před rakovinou endometria a vaječníků. Zdá se, že riziko rakoviny prsu se u současných uživatelů perorální antikoncepce zvyšuje jen minimálně. Perorální antikoncepce tedy nabízejí bezpečný a účinný prostředek antikoncepce u žen starších 35 let, zejména při absenci dalších rizikových faktorů.,

PIP: Nikdo dosud provedeny definitivní, prospektivní, kontrolované studie v 35-50 let staré ženy, která zkoumá vztah mezi perorální antikoncepce (OC) použití a tromboembolismu, infarktu myokardu (IM), cévní mozkové příhody, rakoviny prsu a pohlavních orgánů. Dostupné údaje pocházejí z velkých studií o ženách ve všech věkových skupinách. Tyto studie, většinou z USA a Velké Británie, ukazují, že starší ženy jsou o něco pravděpodobnější, že budou vystaveny riziku tromboembolie, MI a mrtvice., Riziko však nemá tendenci být omezeno na uživatele OC a je pravděpodobně spojeno s dalšími rizikovými faktory pro kardiovaskulární onemocnění. Riziko tromboembolie je největší u kuřáků. Je také spojena s dávkou estrogenu, která je dnes nižší než v minulosti (= nebo 50 mcg vs. = nebo 100 mcg). Vztah mezi rakovinou prsu a užíváním OC není jasný, ale údaje naznačují, že riziko rakoviny prsu je u současných uživatelů OC mírně zvýšeno. Data však potvrzují, že OCs chrání před rakovinou endometria a vaječníků., Vzhledem k tomu, mnoho žen starších než 35 let, je třeba bezpečná, reverzibilní antikoncepce, US Food and Drug Administration Poradní Výbor k závěru, že zdravé starší ženy bez rizikových faktorů lze bezpečně používat OCs. Ženy, které by se měly vyhnout OCs, zahrnují ženy s anamnézou tromboembolie související s hormonem, onemocněním koronárních tepen, hypertenzí, cukrovkou a dalšími stavy, které by mohly způsobit nežádoucí účinky. Ženy s jasnou rodinnou anamnézou rakoviny endometria nebo vaječníků by mohly pravděpodobně těžit z použití OC., Prospektivní studie těchto žen, které používají OCs, by měly být provedeny, aby se zjistilo, zda lze prodloužit ochranné účinky OCs. Pokud jsou výsledky příznivé, mohou poskytovatelé zdůraznit výhody OC spíše než rizika. OCs jsou bezpečné a účinné pro ženy nad 35 let, které nemají žádné rizikové faktory.