Psychosomatické příznaky

“ možná je to všechno z úzkosti.“

“ myslíš? Chci říct, jo, jsem nervózní, ale je to spíš z příznaku než způsobení příznaku.“

“ stále.“

Můj kolega a přítel—a lékař—a já diskutovali o náhlé intenzivní nevolnost začal jsem zkušenosti zhruba tři týdny poté, co jsem byl propuštěn z nemocnice, jak jsem popsal v předchozím příspěvku, Překonání Strachu Ze Smrti., Po plicní embolii mi zůstala infekce clostridium difficile, pro kterou jsem užíval Flagyl, lék, o kterém je známo, že způsobuje nevolnost. Jediný problém se závěrem, že lék byl příčinou bylo, že jsem byl na to nevolnost-zdarma na celý týden již, nemluvě o tom, že bych byl na to dříve bez nevolností pro celý kurz poprvé, budeme léčit infekci clostridium difficile (byl bych upadl, jak se běžně děje). Proč by po předchozím úplném průběhu a poté po sedmi dnech náhle způsobil tento vedlejší účinek?,

To nebylo. Nežádoucí účinky léků téměř vždy projeví jako brzy jako léčivo dosáhne terapeutické hladiny v krvi, ne-li dříve. To je zřídka více než několik dní pro antibiotika.

nevolnost byla tak intenzivní, že jsem se sotva mohl pohybovat. Když jsem byl dítě a měl pocit nervózní, že bych někdy vyvinout podrážděný žaludek—extrémní verze „motýli“—ale intenzita toho, co jsem cítila teď, byla několikrát, co jsem cítil, pak-nebo od., V minulosti, vždy jsem byl schopen říct, jak moje nervozita byla připojena na cokoliv drobné fyzické příznakem je vyrobil, ať už je to příznak pocení, návaly horka, bušení srdce, nebo ty klasické „motýlů.“Ale necítil jsem žádnou souvislost mezi svou úzkostí a nevolností vůbec.

ale řekl jsem svému příteli a doktorovi, že jsem otevřený možnosti, že má pravdu. Navrhl, abych mluvil s psychiatrem, který se specializoval na úzkostné poruchy, což jsem udělal druhý den., On mi zase diagnostikoval mírné PTSD (jak jsem podrobně popsal při překonávání strachu ze smrti) a dal mě na clonazepam, dlouhodobě působící léky proti úzkosti.

Moje nevolnost zmizela pouze po jedné dávce. Byl jsem ohromen. Myslel jsem, že znám sebe a reakce mého těla důvěrně dobře, a přesto mě to úplně překvapilo. To, že clonazepam vyřešil mou nevolnost, mi ukázalo, že příčinou nevolnosti byla skutečně úzkost.

Co je somatizace?

somatizace je definována jako tendence k psychické tísni ve formě fyzických příznaků., Překvapivě, v jedné studii z 1000 pacientů představují více než tři-leté období s 567 nových stížností ze dne 14 společné příznaky (včetně bolest na hrudi, únava, závratě, bolesti hlavy, otoky, bolesti zad, dušnost, nespavost, bolest břicha, bolest, necitlivost, impotence, ztráta hmotnosti, kašel, zácpa), fyzikální příčina byla nalezena pouze 16% času. To neznamená, že pouze 16% všech těchto stížností mělo fyzickou příčinu a dalších 84% mělo psychosomatickou příčinu; spíše to znamená, že 84% příznaků nemělo známou fyzickou příčinu., Pořád nevíme, co způsobuje migrény, například, ale to neznamená, že bychom měli uzavřít migrény mají pouze psychickou příčinu.

Na druhé straně, další studie naznačují, že až 20% pacientů, kteří představují pro primární péči lékařů dochází k fyzické příznaky, které mají čistě psychické příčiny., Co je pro mě fascinující, o tom nejsou různé vlastnosti, které kruh somatizace-z nichž některé patří predispozice k zesílení příznaků, potenciální přínosy z hraní nemocné roli, emocionální účinky traumatu, a denial—ale to somatizace vůbec dojde.

Na jedné úrovni, samozřejmě, mozek a tělo jsou vzájemně propojené, mozek vysílá nespočet signály a pokyny do těla každý druhý, tělo jejich obdržení a odeslání zpět možná, stejně jako mnoho., V buddhismu, mysl a tělo jsou považovány za „dva, ale ne dva,“ koncept znamenal alespoň částečně odrážet jejich komplexní vzájemnou závislost. Další, důkazy začínají hory, které náš fyzický mozek a naše subjektivní zážitek z nich—to je, naše mysl—jsou také „dva, ale ne dva“ (jak jsem se zmínil v předchozím příspěvku, Pravou Příčinu Deprese), takže myšlenka, že citové rozrušení by mohl být přeložen do fyzické příznak by nemělo být příliš překvapivé.

a přesto to často je., Jsem nejen četl o konverzní poruchy (tam, kde bolest z intenzivní emocionální trauma příliš hrozné obličeje se stává „převedeny“ do ochrnutý končetiny, ochrnutý hlas, nebo, paradoxně, neschopnost zastavit pohybující se končetiny nebo končetin), viděl jsem a staral se o ně sám. A přesto, když se ukázalo, že moje nevolnost má čistě psychologickou příčinu, stále jsem ji těžko přijímal. Trvalo nepopiratelný důkaz, aby mě k přijetí. Ale pak z přijetí přišel úžas nad mocí vlastní mysli.,

proč jsem se potrestal, myslel bych si, že úzkost tak intenzivní, jako by moje byla omezena pouze na mou mysl? Já, kteří mám větší pochopení, jak jako lékař, tak buddhista, o propojenosti mysli a těla, než by většina lidí měla vědět lépe. Předpokládám, že to jen dokazuje, že intelektuální porozumění je jedna věc a zkušenost úplně jiná.,

nyní nejsem jen více vědomý, jak často příznaky, které vidím u mých pacientů, jsou pravděpodobně psychosomatické, ale sympatičtější k jejich odolnosti vůči této myšlence. Pár těchto dvou faktů se třetinou, že většina fyzických příznaků má fyzickou příčinu, a podnikání při třídění jakéhokoli příznaku se ukazuje jako opravdu složité.

tak složité, že se obávám, když se pacienti pokusí vyřešit sami bez pomoci lékaře., Bolest na hrudi máte, by mohl být v důsledku stresu—a možná oba chceme věřit, že to je (zejména, vysvětlit, proč to opožděné mě přišla navštívit, dokud je předán určitý práh intenzity), ale klidně to může být infarkt. Konkrétní detaily, které ji obklopují, je třeba pečlivě prozkoumat, aby bylo možné rozlišovat mezi nimi. Žádný stupeň jistoty, že „znáte své vlastní tělo“, může diagnózu definitivně dodat—refrén slyším mnohokrát, který, i když někdy přesný, častěji podle mých zkušeností není.,

Přesto, i když pacient přijímá jejich příznakem je způsoben emoce—mimořádně obtížné překážku překonat—trauma, která způsobila příznakem v první řadě je často ukázala být tak ošklivá, že jak pacient a lékař může snadno pochopit, proč pacient je v mysli převeden do fyzické příznakem v první řadě. Dokonce i samotná mysl věřila, že emocionální trauma je snazší zvládnout tímto způsobem. Fyzické příznaky se často zlepšují pilulkou. Emocionální traumata často trvají roky, než se uzdraví, i když i tehdy., Technologie, kterou musíme léčit jizvy způsobené některými traumaty – tak pokročilými a užitečnými, jak může být psychologie—stále zaostává za technologií, kterou musíme léčit onemocnění čistě fyzickými příčinami.

ale neměli bychom se odradit. Můžeme všichni zkušenosti psychosomatických příznaků do určité míry, ale když se naše příznaky jsou zobrazeny tak, a my to přijímáme, že přijetí se stává nejdůležitějším krokem k jejich řešení. Koneckonců, jak můžeme najít kontaktní čočku, kterou jsme ztratili při pohledu na lampost, když jsme ji ztratili ve stínu?, Skutečná práce začíná, samozřejmě, jakmile začneme hledat na správném místě. Jednání se somatizací vyžaduje pouze to, abychom přinesli ke stolu jednu kvalitu: odvahu. (I když tady jsem, aby to znělo důležité upozornění: když tváří v tvář s příznakem nemohou snadno vysvětlit fyzikálními prostředky, mnozí lékaři se reflexivně obrátit na somatizace jako vysvětlení, aniž by se obtěžoval se odhalit, jaké zkušenosti nebo emoce, které by mohlo být příčinou to, jak jsem psal v předchozím příspěvku, Když Doktoři neví Co se děje).,

byl jsem na clonazepamu několik měsíců a pak jsem se postupně zužoval, protože blízkost mého štětce se smrtí ustoupila. Ještě jsem nevyřešil otázky, které vznesl, ale už nejsem sužován bezprostředností mého strachu ze smrti-a proto už ne intenzivní úzkostí, kterou vzbudil. Ale každý den od té doby, skandoval jsem s odhodláním znát pravdu: jsme věční, světelné bytosti, jejichž životy pokračují nějakým skutečným způsobem, inkarnace po inkarnaci, jak učí buddhismus, nebo ne?, Plně si uvědomuji, že mohu strávit zbytek svého života snahou objevit odpověď a nakonec ji stále nezjistím, buď kvůli selhání v sobě, nebo proto, že odpověď, kterou hledám, ve skutečnosti neexistuje. Ale co jiného je třeba udělat-co jiného je pro každého z nás-ale bojovat s našimi démony až do smrti, buď jejich, nebo naše?

Pokud se vám tento příspěvek líbil, neváhejte a prozkoumejte domovskou stránku Dr. Lickermana, štěstí v tomto světě.