Portální Hypertenzní Gastropatie Příznaky a symptomy

Jeyashree Sundaram (MBA)

Portální hypertenzní gastropatie (PHG), je předmětem intenzivního zájmu lékařů a endoscopists. PHG se týká široké škály odlišných žaludečních lézí, které se objevují v žaludeční sliznici. Tyto léze mohou vzniknout jako důsledek endoskopické varixů blokády, portální hypertenze v podbřišku, nebo u pacientů s žaludeční cirhóza.,

neexistují žádné jasné zdokumentované důkazy o jeho patologii, přírodní historii a pokročilých léčebných metodách. Někteří to označují jako “ klinicky významnou hádanku.“

primární příznaky

přestože jsou obecně asymptomatické, jediným klinickým projevem PHG je chronické nebo zjevné krvácení v horním gastrointestinálním traktu. Výzkum ukazuje, že přibližně jeden ze sedmi pacientů postižených PHG má závažné nebo dlouhodobé krvácení.

závažné krvácení

chronická gastrointestinální ztráta krve v důsledku ferropenické anémie je často známkou PHG., Krvácení u pacientů s portální hypertenzí je identifikováno a potvrzeno vyšetřením celé gastrointestinální oblasti pomocí kolonoskopie, endoskopie a hodnocení tenkého střeva.

• více než 90% závažného krvácení se vyskytuje v důsledku akutní portální hypertenzní gastropatie, zatímco pouze 10% závažného krvácení je způsobeno mírnou portální hypertenzní gastropatií.
• rychlost výskytu chronického krvácení se pohybuje od 3% do 26%.

Pokud se jako faktor pro diagnózu používá pouze snížený hemoglobin, může být chronické gastrointestinální krvácení nadhodnoceno., Obecně platí, že pacienti s chronickým onemocnění jater může mít anémie a gastrointestinální krvácení vznikají v důsledku chronického onemocnění ledvin, alkoholismus, a kostní dřeně, rozšíření nebo hypersplenism.

výše uvedených příznaků může dojít v důsledku mnoha dalších onemocnění souvisejících; proto, konzultace s lékařem o příznaky, je nezbytné, za účelem určení nemoci správně a podniknout kroky k získání léku.

žaludek ve tvaru melounu-to se nazývá žaludeční antrální vaskulární ektázie nebo dal. Jedná se o vzácnou, ale důležitou příčinu těžké nebo dlouhodobé gastrointestinální ztráty krve.,

další běžné příznaky

• anémie: lidé s PHG, kvůli chronické ztrátě krve, dostávají anémii.
• Ascites: Čím větší tlak v portální cévy může způsobit serózní tekutina (světle žlutá kapalina) k úniku z jater a střeva, a shromažďují se v oblasti žaludku, což vede k ascites.
• zvracení krve: zvracení krve nastává v důsledku náhlého krvácení varixů.
• plynatost: trávicí kanál hromadí plyn, což vede k plynatosti.
• bolest v horní části břicha: bolest může být po dlouhou nebo krátkou dobu.,
• Přítomnost krve ve stolici
• Průjem
• Zvracení a nevolnost
• Zácpa

Endoskopické Známky PHG

Léze

endoskopické vzhled PHG projevuje jako růžové léze, krvácení papuly, jemné fleky, více krvácení skvrny, zarudlou oblasti, třešňově červené skvrny, hadí kůže, a spála-jako vyrážky. Tyto příznaky se objevují v různých formách v mírném, středním a těžkém PHG. Těžká fáze představuje široce rozšířené hemoragické skvrny., PHG je považován za závažný, pokud je v pozadí sliznice mozaikový vzor s červenými skvrnami. Léze, které mají vzor hadí kůže, se pohybují od 93 do 100 příznaků PHG.

ačkoli přirozený vývoj PHG stále není příliš jasný, obvykle se rozlišuje, že tyto léze mohou být progresivní nebo regresivní, tj.,

Dilatace kapilár

konkrétní značku a histologie PHG je zřetelné rozšíření kapilár a venul, které sbírají krev v žaludeční sliznice regionu. Žíly v submukóze zesilují a vypadají rozšířené a nepravidelné. Ve studiích morfologie prokázali pacienti s PHG větší průměrnou plochu kapilárního průřezu než pacienti bez PHG. Tyto změny mohou být přítomny bez viditelného zánětu nebo eroze žaludeční sliznice.,

mikrovaskulární studie na zvířatech i lidech zjistily přítomnost velkého množství arteriovenózních shuntů v žaludeční sliznici cirhózy.

zvýšení slizničních cév

vyšetření odhalilo, že pacienti s portální hypertenzí mají zvýšený počet a velikost slizničních cév. Studie také ukazují, že porucha mechanismu smykové rychlosti pro mikrocirkulaci je známkou závažného PHG.

cirhóza

zvýšený tlak portální žíly zjištěný u pacientů s cirhózou má hlavní roli ve vývoji PHG., Závažnost dysfunkce jater je silně korelována se závažností PHG. Mezi další humorální příznaky možnosti PHG patří zvýšené hladiny vazodilatátorů norepinefrinu, glukogenu, gastrinu a vazoaktivního střevního peptidu.

slizniční perfúze

u pacientů s PHG je zjištěno zvýšení průtoku krve žaludkem; naopak existují další studie, které potvrzují, že perfúze sliznice je snížena. Tento nesoulad skutečností může být způsoben specifickým endoskopickým nástrojem a přesnou analýzou vysílaných signálů.,

krvácení u pacientů s PHG není jediným rizikovým faktorem přežití; důležitou roli hrají i jiné příčiny, jako je cirhóza. Závažné opakující se epizody krvácení však mohou vést k vážnému poškození jater.

Další Čtení

• Všechny Portální Hypertenzní Gastropatie Obsahu
• Portální Hypertenzní Gastropatie
• Portální Hypertenzní Gastropatie (PHG) Léčby
• Portální Hypertenzní Gastropatie Patogeneze