diskuse

provedli jsme průřezovou studii k určení asociací mezi dietními faktory a BP u starších dospělých. Naše analýza ukázala, že 78% účastníků měli vysoký krevní tlak, procento vyšší než národní prevalence 71,8% u dospělých ve věku 60 let a starší . Toto procento bylo také vyšší než míra prevalence hypertenze Delaware 61% u dospělých ve věku 65 a starších ., Prevalence hypertenze v Delaware, nicméně, je založen na behaviorální sledování rizikových faktorů dat v systému, který zahrnuje self-hlášeny hypertenze údajů; to znamená, skutečné hodnoty mohou být vyšší, jako jedinců s nediagnostikovaným hypertenze nemusí být vyúčtovány.

náš regresní model našel přímý vztah mezi přidaným příjmem cukru a systolickým i diastolickým BP u žen., Souvislost mezi přidaným příjmem cukru a BP zůstala významná i po kontrole typických faktorů, které mohou ovlivnit BP, jako je BMI, fyzická aktivita, celkový příjem kalorií, věk a užívání antihypertenzních léků. V souladu s našimi nálezy ukazují další studie významnou souvislost mezi přidaným příjmem cukru a hypertenzí . Při metaanalýze vyšší příjem cukru významně zvýšil systolický BP o 7,6 mmHg a diastolický BP o 6,1 mmHg . Ve studii Raben et al. 10týdenní konzumace sacharózy vedla ke zvýšení systolického a 4 o 3, 8 mmHg.,1 mmHg zvýšení diastolického BP .

V této studii, většina účastníků spotřebované asi 10% nebo více ze svých denních kalorií z přidaného cukru, s průměrným příjmem 9.1 lžiček přidaného cukru denně a žádný významný rozdíl v příjmu mezi muži a ženami. 2015 dietní pokyny pro Američany (DGA) doporučuje, aby přidaný příjem cukru by měl být nižší než 10% denních kalorií (200 kalorií pro kalorickou stravu 2000) ., American Heart Association (AHA) dále doporučuje omezit spotřebu přidaného cukru na ne více než polovinu denní dávky kalorií, což je asi 6 čajových lžiček (100 kcal) pro ženy a 9 čajových lžiček (150 kcal) pro muže . DASH dieta pro zdraví srdce klade přísnější omezení na zvýšený příjem cukru, na tři porce nebo méně za týden, což odpovídá 9 čajové lžičky/týden pro jedince, kteří takto 1600 kcal stravy., Analýza Národního Zdraví a Výživy Zkoušky Survey (NHANES) 2013-2014 dat ukázal, že pouze 42% Američanů ve věku 2 a znovu se setkal DGA doporučení . Naše zjištění ukázala, že příjem cukru v této populaci byl nad DGA, AHA, a DASH dietní pokyny.

Ve studii, která používá NHANES údajů zjištěno, že hlavním zdrojem přidaného cukru u dospělých ve věku 50 a více byly limonády, dezerty a cukroví . Jeden 12-oz může pravidelné soda obsahuje asi 39 g cukru, což odpovídá asi 9,3 lžiček přidaného cukru, která je nad oběma AHA a DASH pokyny., Naše analýza naznačuje, že snížení přidaného příjmu cukru o 2,3 čajové lžičky nebo asi jednu čtvrtinu plechovky sody by významně snížilo systolický i diastolický BP u žen. Tato změna zvýšený příjem cukru může potenciálně snížit procento žen s hypertenzí v naší studii z 47,1% na 21,4%.

sacharóza, glukóza a fruktóza byly hlavními zdroji dietních cukrů v této populaci. Sacharóza nebo stolní cukr je disacharid složený ze stejných částí glukózy a fruktózy. Ve studii Bunag et al., krysy dostaly místo vody roztok sacharózy k pití a po 5 týdnech byla jejich systolická BP zvýšena. To bylo považováno za důsledek nadměrné aktivity sympatického systému v reakci na spotřebu sacharózy. Glukóza je jednoduchý cukr, který hraje v těle důležitou roli. To se také běžně vyskytuje v sirupech, bonbónech, sportovních nápojích a dezertech. Studie ukázaly, že nadbytek glukózy může ovlivnit BP. Studie provedená Barbagallo et al., prokázáno, že nadměrné koncentrace glukózy může značně zvýšit cytosolový zdarma koncentrace vápníku v cévní hladké svalové buňky v dávce a čase závislá způsobem. Zvýšení koncentrací vápníku hladkého svalstva cév bylo spojeno s vazokonstrikcí a vaskulární rezistencí, která může zvýšit BP . Fruktóza se běžně konzumuje ve stravě jako kukuřičný sirup s vysokým obsahem fruktózy (HFC). HFC se vyrábí izomerizací glukózy na fruktózu a produkuje levný sirup na bázi kukuřice, který je sladší než sacharóza i glukóza., Fruktóza je nepodstatný cukr, který se přirozeně vyskytuje v některých potravinách, včetně ovoce. Je také hlavní složkou mnoha cukrem slazených nápojů a potravin a obsahuje velkou část dietní fruktózy .studie

naznačují, že vysoká spotřeba fruktózy má nepříznivé účinky na složení těla a BP, ale mechanismy, kterými fruktóza stimuluje hypertenzi, jsou stále neznámé. Jedním konkrétním mechanismem, který může ovlivnit snížení vylučování sodíku močí, by mohl být vliv fruktózy na angiotensin II., Angiotensin II zvyšuje produkci aldosteronu, což podporuje retenci sodíku ledvinami, což vede k hypertenzi . Farah et al. pozoroval dopady stravy s vysokým obsahem fruktózy u nočních myší. Myši konzumovaly stravu s vysokým obsahem fruktózy po dobu 8 týdnů a změny byly pozorovány pouze v noci, což je období aktivity pro myši. Vědci zjistili, že fruktóza zvýšené noční BP a plazmatické inhibitory angiotenzin II. Kromě toho, odpovědi na alfa-adrenergní blokády byly rozšířené v fruktóza krmených myší, což naznačuje, zvýšení sympatické nervové aktivace., Toto zvýšení v plasmě angiotenzin II ve spojení s porozuměním aktivace naznačuje, že fruktóza aktivuje sympatickou cestu, a může stimulovat tvorba aldosteronu, způsobuje zadržování sodíku a následně zvýšení BP. Dalším potenciálním mechanismem, kterým by fruktóza mohla stimulovat snížené vylučování sodíku močí, je interakce s absorpcí soli v tenkém střevě a ledvinových tubulech prostřednictvím transportéru fruktózy Glut5., V jiné studii na zvířatech bylo zjištěno, že krysy krmené fruktózou mají snížení vylučování sodíku ledvinami, což mělo za následek hypertenzi . Močové vylučování sodíku, však nesnížila u myší, které měly knockout Glut5 transportérů, což naznačuje, že Glut5 byl primární mechanismus, podle kterého vstřebávání soli byla stimulována během vysoké fruktózy stravy.

Kolektivní důkazy také naznačují, že strava s vysokým obsahem přidaného cukru podporovat tělesné hmotnosti a tuku na váze, což může vést k metabolické poruchy, oxidační stres, a dysregulace metabolismu lipidů a sacharidů., Výzkum ukázal, že hlavní hnací silou metabolického syndromu je inzulínová rezistence, která je spojena hlavně se špatně vzorovaným jídlem a dramatickým nárůstem obezity, diabetu a CVD . V předchozích letech byl metabolický syndrom přičítán nadměrné spotřebě tuku v západní stravě. Nedávné studie však naznačují, že metabolická onemocnění mohou být do značné míry přičítána nadměrné spotřebě přidaných cukrů . Metaanalýza Te Morenga el al., zjistil, že zvýšený příjem dietních cukrů byl významně spojen se zvýšenou tělesnou hmotností, když dospělí konzumovali ad libitum diety. Další metaanalýza Te Morenga et al. uvádí, že strava s vysokým obsahem cukru byla spojena se zvýšením lipidových profilů. Tyto souvislosti mezi spotřebou cukru a koncentracemi lipidů se vyskytly nejkonkrétněji ve studiích, které neoznámily významné změny hmotnosti., Ve stejné studii zjistili, že zvýšená spotřeba cukru byla významně spojena s BP, zejména ve studiích trvajících ≥8 týdnů, o čemž svědčí zvýšení systolického a diastolického BP o 6, 9 mmHg a 5, 6 mmHg. Tak, diety s vysokým obsahem přidaného cukru podporují změny v BP a lipidových profilech a potenciálně zvyšují riziko CVD prostřednictvím mechanismů jak přírůstku tělesné hmotnosti, tak metabolického syndromu.

je zajímavé poznamenat, že asociace mezi přidaným příjmem cukru a BP byly významné u žen, ale ne u mužů., Studie ukazují, že strava s vysokým obsahem fruktózy nebo sacharózy může zvýšit BP, přičemž větší nárůst se obvykle vyskytuje u mužských hlodavců . Nicméně, Galipeau et al. zjistili, že pohlavní hormony hrají roli v reakci na fruktózovou stravu u žen. Například, tam byly žádné významné rozdíly mezi ženské fruktóza-fed a kontrolních potkanů pro BP po 9 týdnech 60% fruktózy spotřeby. Naproti tomu u potkanů krmených fruktózou se BP zvýšila o třetí týden a v průběhu studie se ve srovnání s mužskými kontrolami nadále zvyšovala., Ve srovnání se podíval na účinky pohlavních hormonů na BP porovnáním čtyř skupin samic potkanů: Ovládání, fruktózy stravy, ovariektomizovaných (Ovx), a Ovx s fruktózy stravy, a zjistil, že pouze Ovx potkanů s fruktózou diety měla významný nárůst BP. To naznačovalo, že samice potkanů mohou mít ochranu před hypertenzí vyvolanou fruktózou ve srovnání s samci potkanů. Nicméně, když samice potkanů ztratí ovariální pohlavní hormony prostřednictvím Ovxu, mají také zvýšení BP., Podobně, starší ženy mají tendenci mít nízké hladiny estrogenu, v důsledku menopauzy, proto to může vysvětlovat, proč přidaného cukru spotřeba byla výrazně spojena s BP u žen a proč snížení přidaného cukru má potenciál snížit BP úrovně ve starším ženám, ale ne muži.

tato studie také zjistila, že zvýšení spotřeby celého ovoce snížilo diastolický BP u mužů i žen. V 6-měsíční studii dietní intervence, vzdělávání účastníků konzumovat více ovoce a zeleniny, vedl k 1,4 ± 1.,7 zvýšení porcí příjmu ovoce a zeleniny a vedlo k průměrnému snížení diastolického BP o 1,5 mmHg a snížení systolického BP o 4,0 mmHg . Kromě toho, v prospektivní kohortové studii, ve které účastníci byli sledováni každé 2 roky v rozpětí 8 let, časté konzumace ovoce (≥4 porcí/ den) byla spojena s 67% nižší výskyt hypertenze u žen a 56% nižší výskyt u mužů v porovnání se sazbami řídké spotřebitele . Klinické studie ukázaly, že ovoce, jako jsou hrozny, třešně a borůvky, může snížit BP u dospělých .,

i když přesný mechanismus snížení BP ovoce jsou neznámé, víme, že celé ovoce obsahuje vlákninu, vitamíny, fytochemikálie a minerály, které mohou přispět k jejich BP-snížení účinků. Ve studii Barone et al. bylo zjištěno, že konzumace polyfenolu hroznů po dobu 30 dnů snižuje systolický krevní tlak u mužů s metabolickým syndromem. Studie také zjistila snížení cirkulujících zánětlivých molekul a zlepšení dilatační odpovědi zprostředkované průtokem brachiální tepny ve srovnání s placebem., Výsledky studie naznačují, že polyfenoly hroznů mohou snížit BP zlepšením vaskulární endoteliální funkce. Obsah draslíku v ovoci může také přispět k jeho vlastnostem snižujícím BP . V metaanalýze Whelton et al., draslík suplementace byla spojena s 1.97 mmHg snížení diastolického krevního tlaku a 3.11 mmHg snížení systolického TK. Nenašli jsme žádné významné asociace mezi konzumací masa (definovány jako červené maso, ryby, drůbež, fazole, vejce, a jiné druhy masa), zelenina, mléčné výrobky, obiloviny, nebo tuk a BP v našem vzorku., Jiné studie ukazují v tomto ohledu smíšené výsledky. Průřezová studie zjistila inverzní souvislost mezi konzumací nízkotučných mléčných výrobků a 24hodinovým diastolickým BP u starších dospělých s hypertenzí . Naopak ti, kteří konzumovali sedm nebo více porcí plnotučných mléčných výrobků týdně, měli o 1, 4 mmHg vyšší diastolický BP než ti, kteří konzumovali méně než jednu porci týdně., Ve studii, ve které byli účastníci následovat každé 2 roky po dobu 8 let, tam byl žádná souvislost mezi konzumaci zeleniny a riziko hypertenze ve středním věku nebo starší korejské dospělé . V prospektivní kohortové studii s 28,926 ženy ve věku 45 a starší, rafinované obilí příjem není spojen s hypertenzí riziko, i když vysoká celozrnné příjem byl spojen se sníženým rizikem hypertenze . V intervenční studii neměla vysoká celozrnná (>80g/den) spotřeba po dobu 6 týdnů žádný vliv na BP .,

tato studie má určitá omezení, která je třeba vzít v úvahu při interpretaci našich zjištění. Hlavním omezením je malá velikost vzorku 128. V této studii byl BP měřen dvakrát při jedné návštěvě. Bylo však navrženo, že vícenásobné odečty v průběhu dvou nebo více dnů vedou k přesnějšímu stanovení BP. Navíc, je důležité poznamenat, že většina účastníků jsou Bílé, a proto účinky přidaný cukr a celé ovoce spotřeba na BP se může lišit v jiných ras v důsledku genetické rozdíly., Tento nedostatek rozmanitosti ve spojení se skromnou velikostí vzorku by mohl omezit zobecnitelnost těchto výsledků. Vzhledem k průřezové povaze této studie jsme nemohli uplatnit kauzalitu. Tyto nálezy jsou sugestivní potenciál BP snížení u žen s snížení přidaného cukru a zvyšuje v solidní příjem ovoce, nicméně, klinické studie studie jsou nutné k potvrzení tohoto. Ačkoli zjištění týkající se účinků přidané spotřeby cukru na BP u starších žen byla nová a vyžadovala další šetření, měla by být považována za velmi předběžnou., Silné stránky studie zahrnují použití validovaného 110-bodového FFQ pro sběr dietních dat.