diskuse

návaly horka jsou obvykle považovány za menopauzální symptom. Horké záblesky během těhotenství nebo po porodu jsou běžně diskutovány v populární literatuře, přesto o nich bylo v akademické literatuře relativní ticho. V této studii, více než třetina žen uvádí, že návaly horka během těhotenství, vrcholit v týdnu 30. Více než čtvrtina žen uvedlo, návaly horka v poporodním, vrcholit v týdnu 2 a poté klesá., Další, podobný menopauze horké záblesky, klíčové rizikové faktory, jako zvýšené depresivní symptomy, vyšší BMI a nižší vzdělání, jsou rizikové faktory pro návaly horka během těhotenství/poporodní.

úplné pochopení základní fyziologie návalů horka, včetně dobře zdokumentovaných menopauzálních návalů horka, zůstává nepolapitelné. Nicméně, menopauza přechod je období výrazné hormonální změny, s velkými výkyvy v gonadální hormony během perimenopause s konečným ustálí na nízké endogenní hladiny estrogenu během postmenopause (14)., Tyto hormonální výkyvy a/nebo stažení estrogenu jsou považovány za klíčové tolerantní faktory pro výskyt horkého záblesku, s relativní důležitostí nízkých absolutních hladin versus diskutované fluktuace (14, 15). Zejména těhotenství a poporodní jsou také časy výrazných hormonálních změn, s dramatickým nárůstem estrogenů a progesteronu během těhotenství, abstinencí během poporodní a nakonec normalizací (16). Současná zjištění naznačují význam hormonálních výkyvů v horkých zábleskech a poskytují další stopy k jejich etiologii., Nicméně, zatímco všechny menopauzální a těhotné/poporodní ženy mají výrazné hormonální změny, ne všechny tyto ženy hlásí návaly horka. Tak, další systémy jsou pravděpodobně ve hře, jako střední termoregulační a/nebo neuroendokrinní systémy (5), a periferní autonomní nervový a cévní systém (17, 18).

ženy byly v této studii prospektivně hodnoceny, což umožnilo charakterizovat průběh horkých záblesků během těhotenství a až rok po porodu., Návaly horka byly pozorovány během obou období, se zvyšuje během těhotenství dosáhnout maxima v průběhu 30. týdne, ve kterém 24% žen uvedlo, návaly horka. Návaly horka jsou také zažil u 20% žen během porodu, vrcholí ve 2. týdnu a poté poklesnou, možná jako reprodukční hormonální hladiny normalizovaly. Více než třetina žen hlásila návaly horka kdykoli během těhotenství a 29% je uvedlo během týdnů po porodu., Omezená předchozí práce na toto téma naznačila širokou škálu odhadů, od 24% v časném těhotenství (7) do 55% v jakémkoli bodě během těhotenství (8). Jedna studie zjistila, že 10% žen hlásilo návaly horka v jednom měsíci po porodu. Rozdíly mezi těmito nálezy jsou pravděpodobné, že vzhledem k řadě faktorů, včetně hodnocení, které se liší vzorek skladby, způsob posuzování návaly horka, a rám recall (např. aktuální příznaky, poslední dva týdny, libovolný bod). Většina těchto studií hodnotila návaly horka napříč sekcemi V jednom časovém bodě., Tato studie byla jedinečná ve svém potenciálním opakovaném hodnocení návalů horka během těhotenství a až rok po narození.

v současné práci byly zvýšené depresivní příznaky nejkonzistentnějším prediktorem návalů horka v těhotenství i po porodu. Zvýšené depresivní příznaky jsou také robustním rizikovým faktorem pro menopauzální návaly horka (1, 19). Důvody vztahů mezi depresivními příznaky a návaly horka jsou pravděpodobně četné., Depresivní příznaky se mohou predisponovat ženy k podávání zpráv, návaly horka, přes změny v centrální neuroendokrinní funkce (20), zvýšený sklon ke zprávě fyzické příznaky (21), a/nebo v tomto případě, poruchy spánku, které mohou zvýšit pravděpodobnost, že podpoří spánek-zneklidňující návaly horka (22). Hanisch et al podobně zjistil, že zvýšený negativní vliv (úzkostné příznaky, obvykle vysoce korelované s depresivními příznaky) je jedním z mála prediktorů horkých záblesků souvisejících s těhotenstvím (8)., Afektivní faktory tak jasně hrají důležitou roli při podávání zpráv o horkém blesku napříč reprodukčními přechody pro ženy.

několik dalších rizikových faktorů pro těhotenství / poporodní návaly horka bylo nízké vzdělání a vyšší BMI před těhotenstvím. Zejména nízké vzdělání je důsledným prediktorem menopauzálních návalů horka z důvodů, které nejsou plně pochopeny (1). Navíc zvýšená BMI je spojena se zvýšenými návaly horka brzy v menopauzálním přechodu (1, 23)., Během této doby, tělesného tuku mohou být oba působí jako izolant proti předpokládanému termoregulační funkce horké záblesky rozptýlit teplo (24, 25), a mohou mít škodlivý účinek na hypotalamus-gonadální osy (26, 27), aby zase zvýšit návaly horka. Tyto účinky jsou méně jasné v postmenopauze, kdy tělesný tuk může být primárním zdrojem estrogenu (28) a zmírnit návaly horka (23)., Zda velikost těla je v provozu podobně jako u žen během těhotenství, otupení hormonální reakce zvýšit návaly horka během těhotenství, ale chrání proti některé dramatické hormonální odstoupení v šestinedělí, není zcela jasné. Je důležité si uvědomit, že pre-těhotenství, těhotenství BMI, byl použit v naší analýze jako BMI naměřené během těhotenství je špatné proxy pro adiposity v této době. Úloha obezity v hormonální dynamice těhotenství a souvisejících návalů horka si však zaslouží další hodnocení., Stručně řečeno, naše zjištění ukazují podobnost rizikových faktorů pro návaly horka během těhotenství / po porodu a přechodu menopauzy, což naznačuje potenciálně podobnou základní fyziologii.

tato studie měla několik omezení. Za prvé, měření horkých záblesků, které zde bylo použito, bylo stručným globálním hodnocením horkých záblesků za poslední dva týdny, s omezeným hodnocením jejich vlastností. Budoucí práce by měla využívat podrobnější diář nebo fyziologická opatření Hot flash a posoudit fenomenologii těchto návalů k určení jejich srovnatelnosti s menopauzálními návaly horka., Tato studie se dotazovala na návaly horka s ohledem na jejich poruchy spánku, a tím může představovat pouze podmnožinu všech návalů horka. Tyto zprávy mohou být ovlivněny problémy se spánkem. Dále bylo hlášeno BMI před těhotenstvím, které nebylo měřeno, protože ženy vstoupily do studie, když byly těhotné. V těchto zprávách BMI je tedy pravděpodobně nějaká chyba, i když by se neočekávalo, že by se systematicky lišily podle stavu horkého blesku., A konečně, celkově vyšší prevalence žen s poruchami nálady a s použitím psychotropních léků v našem vzorku vzhledem k obecné populaci může mít za následek diferenciální výskyt návaly horka, stejně jako oba negativní nálada (1, 21) a SSRI antidepresivum použití (13) může mít dopad hot flash zpráv (i když v opačných směrech). Budoucí práce by měly zvážit strategii odběru vzorků založenou na populaci.

hlavní síla této studie je to, že je nejprve posoudit, návaly horka během těhotenství a po porodu., Navíc, návaly horka byly hodnoceny prospektivně vícekrát v obou časových obdobích, což umožňuje charakterizaci průběhu těchto návaly horka. Konečně, na rozdíl od mnoha předchozích zpráv, vzorek byl relativně velký a socioekonomicky různorodý.

přestože návaly horka jsou obvykle spojeny pouze s přechodem menopauzy, tato studie ukázala výrazně vysokou prevalenci návalů horka během těhotenství a po porodu. Tato práce podtrhuje potenciální význam zvažování návaly horka během několika ženských reprodukčních přechodů., Tato zjištění mohou pomoci lépe porozumět etiologii návalů horka, které nejsou v současné době plně pochopeny. Poukazují na zvážení toho, jak afektivní faktory mohou ovlivnit výskyt a hlášení horkých záblesků. Konečně, tyto výsledky podtrhují důležitost dalšího zkoumání fenomenologie návaly horka během těhotenství a po porodu, jejich základní fyziologii, a jejich potenciální dopad na životy žen během této důležité životní změny.