pobídkové platby ACO jsou určeny porovnáním ročních nákladů organizace vzhledem k standardům stanoveným CMS. Tyto referenční hodnoty jsou založeny na odhadu celkových výdajů za služby spojených se správou příjemce na základě platby za služby v případě neexistence ACO. CMS aktualizuje referenční hodnoty podle předpokládané absolutní výše růstu národních výdajů na obyvatele,jakož i podle charakteristik příjemců., CMS také stanoví minimální míru úspor (MSR), která se vypočítá jako procento benchmarku (2%), kterou musí Aco savings překročit, aby se kvalifikovala pro sdílené úspory. MSR představuje normální rozdíly ve výdajích na zdravotní péči.

Zatímco Medicare nadále nabízet poplatek-za-servisní program, ACOs můžete vybrat jednu ze dvou platebních modelů (jednostranný nebo oboustranný model), založené na míře rizika a potenciální úspory dávají přednost. Zpočátku jednostranný model ACO sdílel úspory za první dva roky a úspory nebo ztráty během třetího roku., Maximální procento sdílení pro tento model bylo 50%. V oboustranném modelu se ACOs podílela na úsporách a ztrátách po všechny tři roky. V obou případech musí úspory ACO překročit 2%, aby bylo možné získat nárok na sdílené úspory. Maximální procento sdílení pro tento model bylo 60%. U obou modelů činil podíl ztrát v prvním roce 5%, ve druhém roce 7,5% a ve třetím roce 10%. Aspekty týkající se Finančního rizika a sdílených úspor byly změněny v konečných předpisech.,

po počátečních nařízeních z března 2011 obdržel CMS zpětnou vazbu ohledně zefektivnění správy a výkaznictví a zlepšení potenciální finanční návratnosti pro ACOs ochotné provést nezbytné a často podstatné investice ke zlepšení péče. Dne 20.října 2011 vydal DHHS konečné předpisy MSSP. Konečné předpisy umožnily širší struktury řízení ACO, snížily počet požadovaných opatření kvality a vytvořily více příležitostí k úsporám a zároveň oddálily riziko.,

podle nových předpisů byly finanční pobídky poskytovatelů zvýšeny. Podle jednostranného modelu mají poskytovatelé možnost zapojit se do ACOs a jakýchkoli úspor nad 2% bez jakéhokoli finančního rizika během tří let. Podle oboustranného modelu poskytovatelé převezmou určité finanční riziko, ale budou se moci podílet na jakýchkoli úsporách, které se vyskytnou (bez 2% benchmarku před narůstáním úspor poskytovatele). Kromě toho byla požadovaná opatření kvality snížena z 65 na 33, což snížilo sledování, které poskytovatelé tvrdili, bylo ohromující., Komunitní zdravotní střediska a venkovské zdravotní kliniky mohly také vést ACOs.,te péči, například prostřednictvím použití telehealth a dálkový monitoring pacienta

  • Prokázat, že splňuje trpěliví-soustředění kritéria podle Tajemníka, například použití pacienta a pečovatele hodnocení nebo použití individuální plány péče
  • Ne účast v jiné Medicare sdílené úspory programy
  • Převzít odpovědnost za distribuci úspory pro zúčastněné subjekty
  • Vytvořit proces pro hodnocení zdravotních potřeb obyvatelstva slouží

    • Platební modelsEdit

    CMS představil jednostranný a oboustranný platební model., Podle návrhu z března 2011 by se ACOs, který zvolil jednostranný model, podílel na sdílených úsporách za první dva roky a kromě sdílených úspor za třetí rok předpokládal sdílené ztráty.: 19618-20 v oboustranném modelu ACOs sdílel úspory a ztráty za všechny tři roky. Ačkoli ACO předpokládá menší finanční riziko v jednostranný model, ACOs měl maximální sdílení výši 50% v jednostranný model a vyšší maximální sdílení výši 60% ve dvou-oboustranný model, za předpokladu, že minimální společná míra úspor hranici 2% bylo dosaženo., U obou modelů se společný limit ztrát každoročně zvyšoval.: 19621 počáteční zpětná vazba však vyvolala obavy týkající se Finančního rizika ACO a možných úspor nákladů. Dne 20.října 2011 společnost DHHS vydala konečná nařízení, která změnila finanční pobídky poskytovatelů. Podle jednostranného modelu poskytovatelé již během tří let nepředpokládali žádné finanční riziko a nadále se podíleli na úsporách nákladů nad 2%. V rámci oboustranného modelu převzali poskytovatelé určité finanční riziko, ale podíleli se na jakýchkoli úsporách, které se vyskytnou (č. 2% benchmark před narůstáním úspor poskytovatele).,

    VBP levelsEdit

    value-based purchasing (VBP) spojuje platby poskytovatele s cílem zlepšit výkon poskytovatelů zdravotní péče. Tato forma platby zajišťuje, že poskytovatelé zdravotní péče jsou odpovědní za náklady i kvalitu péče, kterou poskytují. Snaží se snížit nevhodnou péči a identifikovat a odměnit nejvýkonnější poskytovatele.

    úrovně VBP 1, 2, & 3 popisují úroveň poskytovatelů rizik, které se rozhodnou sdílet s organizací spravované péče.

    úrovně rizik VBP umožňují poskytovatelům postupně zvyšovat úroveň rizika ve svých smlouvách., Úrovně rizika nabízejí flexibilní přístup pro poskytovatele při přechodu na VBP.

    úroveň 1 VBP: FFS s upside-only sdílené úspory k dispozici, pokud výsledky skóre jsou dostatečné. Má jen výhodu. Přijímá platby FFS.

    úroveň 2 VBP: FFS se sdílením rizik (vzhůru k dispozici, pokud jsou výsledky dostatečné). Má vzhůru a dolů riziko. Přijímá platby FFS.

    úroveň 3 VBP (proveditelná po zkušenostech s úrovní 2; vyžaduje zralé dodavatele): prospektivní capitation PMPM nebo Bundle (s komponentou založenou na výsledku). Má vzhůru a dolů riziko. Potenciální celkové rozpočtové platby.,

    Kvalitní measuresEdit

    CMS stanovil pět oblastí, ve kterých zhodnotit ACO výkon. Pět domén je „zkušenost pacienta / pečovatele, koordinace péče, Bezpečnost pacientů, preventivní zdraví a ohrožené populace/křehké zdraví starších osob“.:19570