hrudní pohyblivost se v posledních několika letech stala bzučákem. To je pravděpodobně způsobeno neustálým přívalem zpráv zabývajících se funkčním pohybem a mobilitou versus stabilitou, spolu se zvýšenou popularitou mnoha terapií založených na pohybu, jako je korekční cvičení a jóga.

zatímco mnoho buzzwords přicházejí a odcházejí, hrudní mobilita je něco, co je, Doufejme, tady zůstat, protože je nezbytnou součástí lidského pohybu., Kromě toho jsou ty, které postrádají pohyblivost hrudní páteře, vystaveny více zraněním zahrnujícím rameno a krk a také mají zvýšenou prevalenci bolesti dolní části zad.

zde představíme hrudní páteř a proč je pohyb v této oblasti tak důležitý. Také budeme zkoumat, jak posoudit pohyb hrudní páteře a pokrýt různé modality, jako je SMR, protahování a posilování cvičení, aby se co nejlépe zlepšilo, jak se pohybujete hrudní páteří.

jaká je hrudní páteř?,

hrudní páteř je dvanáct obratlů středního segmentu páteře. Zatímco všechny obratle mají žebra komponenty, oni jsou obvykle malé a tvoří příčné procesy v jiných regionech než hrudník (Drake, Vogl & Mitchell, 2015).

v hrudníku se žebra kloubují s každým obratlem, u těl obratlů a příčných procesů. Typický hrudní obratle má dva částečné povrchy na každé straně těla obratle pro kloubování s hlavou žebra a hlavou žebra níže., Každý příčný proces má také hladký, rovný povrch pro artikulaci se spojením jeho žebra.

hrudní obratle 2 -9 mají stejné vlastnosti, zatímco hrudní obratle 1 a 10 -12 jsou odlišné.

první hrudní obratle mají tělo, které se podobá krčnímu obratlu. Takže první hrudní obratle mají obvykle velmi podobné pohybové charakteristiky krčních obratlů.

devátý hrudní obratel je nižší a silnější než obratle výše. Odtud se hrudní obratle 10 -12 začnou zahušťovat a podobat se bederní páteři., V mnoha případech začínají poslední dva až tři hrudní obratle vykazovat pohybové charakteristiky bederní páteře.

v průměru se každý hrudní obrat může otáčet přibližně o 3 °. Proto by celá hrudní páteř měla prokázat mezi 30 -35 ° celkové rotace na každou stranu (Neumann, 2010).

obvykle se předpokládá, že bederní obratle by se neměly otáčet. Bederní páteř se však také otáčí, i když méně než hrudní. Bederní obratle vykazují přibližně 2 ° otáčení mezi každým, což vede k 10 ° Otáčení na každou stranu., Celková torakolumbární rotace by tedy měla být přibližně 45 ° v každém směru.

Co je třeba zvážit zde, jsou však důsledky pro bederní páteř,pokud se hrudní páteř dostatečně neotáčí. Pokud se hrudní páteř neotáčí, bederní páteř je nucen se otáčet více, což by mohlo hrát roli při bolesti nebo zranění dolní části zad. Jak popisuje Bogduk (2005), rotace o více než 3 ° v jakémkoli bederním segmentu by mohla poškodit kloubní povrch a roztrhat kolagenová vlákna, která tvoří disk mezi každým obratlem.,

úhly kloubů v hrudní páteři umožňují pohyb ve všech rovinách: rotace, flexe/extenze, laterální flexe. Žebra však blokují nadměrnou boční flexi. Sagitální rovina flexe a extenze je také k dispozici v oblasti hrudní páteře. Neumann (2010) uvádí, že normální dospělý vykazuje 40 ° až 45 ° přirozené kyfózy při stání.

z neutrálu se hrudní páteř může ohnout na přibližně 35 ° další flexe. Při plné flexi tedy hrudní páteř vykazuje až 75 ° flexe.,

naopak hrudní páteř se pohybuje pouze 20 ° až 25 ° prodloužení. Pokud je tedy normální poloha 40 °, je plně prodloužená ještě 15 -20 ° flexe.

když se používá termín „rozšíření“ o hrudní páteř, význam je snížení relativní flexe. I když nemusí existovat skutečné prodloužení hrudní páteře, toto snížení flexe je důležité pro pohyb lopatky a paže.

přesunutí paže do plné flexe ramen vyžaduje, aby se hrudní páteř přesunula do prodloužení., Během flexe se lopatka směrem nahoru otáčí a posteriorně se naklání na hrudní klec, což podporuje hrudní prodloužení. Proto, pokud hrudní páteře nelze prodloužit, lopatky nemůže posteriorly tilt, a glenohumerální kloub se nemůže dostat do plné flexe, což zvyšuje riziko rameno impingement.

Mnoho svalů ovlivňují pohyb hrudní páteře, ale nejpozoruhodnější jsou vzpřimovače páteře, kosodélníky, a střední trapezius. Zatímco tyto svaly mají důležité funkce, jsou zřídka mechanicky zkráceny a hyperaktivní., Cílem zlepšení hrudního pohybu tedy není“ uvolnit a prodloužit “ tyto svaly. Pěna válcující hrudní páteř je však neuvěřitelně cenná pro mobilizaci samotných obratlů.

Svaly, které hrají roli v pohybu hrudní páteře, které jsou obvykle krátké a těsné, jsou prsní svaly a latissimus dorsi. Jedná se o svaly, které obvykle potřebují válcování pěny a statické protahování, pokud hodnocení pohybu naznačuje, že jsou mechanicky krátké .

3 hodnocení hrudní páteře:

1., Overhead Squat Assessment

použijte hodnocení nadzemního dřepu k zahájení testování pohybu v hrudní páteři. Zobrazte klienta ze strany a rychle zobrazte hrudní páteř. Klient by měl být schopen dostat paže do plné flexe (180°) při zachování neutrální pánve a bederní páteře.

pokud klient není schopen udržet ruce nad hlavou nebo je nemůže dostat tam, přejděte k podrobnějším hodnocením.,

VLEŽE na zádech FLEXE HODNOCENÍ

flexe posuzování bude testovat schopnost klienta prodloužit svaly, které se vážou k rameni spolu s rozšíření schopnosti hrudní páteře. Když klient leží na zádech, tělo nevyžaduje žádnou stabilizaci. Svaly se tak mohou uvolnit a lépe se pohybovat. Proto toto hodnocení poskytuje pravdivější indikaci délky svalů.

Provádět Vleže na zádech Flexe takto:

  1. klienti ležel na zádech s nohama dohromady a kyčle a kolena ohnutá, takže nohy jsou ploché na podlaze., Tato poloha zkrátí flexory kyčle, zajistí, že nepřispívají k kompenzaci a umístí pánev do neutrální nebo mírně dozadu nakloněné polohy.
  2. dále nechte klienta natáhnout obě paže na 90° ohybu ramene s lokty uzamčenými.
  3. pak se při zachování prodloužených loktů pokuste ohnout ramena, dokud nejsou ramena zcela nad hlavou.

klient by měl být schopen dostat paže blízko podlahy (mezi 160° a 180° ohybu ramene) při zachování neutrální bederní páteře.,

pokud má klient snížené prodloužení hrudníku, pravděpodobně kompenzují jedním ze dvou způsobů:

  • paže nedosáhnou podlahy s prodlouženými lokty.
  • Spodní části hrudní koš bude zvýšit—mnoho klientů bude „nutit“ své zbraně na zem jen proto, že jste jim řekl, aby dosáhl na zem.

hodnocení hrudní rotace

hodnocení hrudní rotace určí, zda existuje omezení rotace. Rotace hrudní páteře usnadňuje stabilitu krční páteře a lebky spolu s optimální funkcí bederní páteře.,

Od hrudní rotace je tak důležité, rotace deficit může přispívat k nedostatečné rozšíření a bránit pohybu ramene při funkčních aktivních látek, jako jsou běh, házení a plavání.

proveďte rotaci hrudníku následujícím způsobem:

  1. nechte klienta dostat se do čtyřnásobné polohy, na rukou a kolenou.
  2. jak bylo uvedeno výše, celková rotace v hrudní a bederní oblasti by měla být 45° v každém směru. Z hlediska hodnocení by se však člověk měl pokusit izolovat rotaci k hrudní páteři., K tomu, mít klient sedět na boky na paty a položte předloktí na zem, tak tahání supraspinous vazy napnuté prevenci bederní rotace. Jak zjistili Johnson, Kim, Yu, Saliba a Grindstaff (2012), byla to spolehlivá poloha pro měření hrudní rotace.
  3. odtud klient umístí jednu ruku za hlavu a pokusí se otočit pouze hrudní páteř ve směru této ruky (obrázek 5).
  4. opakujte na druhé straně.

klient by měl prokázat přibližně 35° Otáčení v každém směru z této polohy., Není nutné používat specializovaný nástroj k měření, protože se člověk může přiblížit pomocí vizuálního hodnocení. Představte si úhel 45° a klient by se k tomu měl přiblížit.

symetrie je také nezbytná přes páteř. Takže věnujte pozornost tomu, zda klient může otáčet stejnou částku v obou směrech.

pokud má klient omezení rotace v hrudní páteři, je náročné tuto pozici kompenzovat.,

program hrudní MOBILITY

kompenzace pohybu související s mobilitou by měly následovat NASM Cex Continuum, včetně válcování pěny, prodlužovacích technik, aktivace svalů a celkové integrace těla. Pokud vy nebo váš klient nemusí vykazovat optimální výsledky na vyšší hodnocení, tady je ukázkový program, jak začít na cestě k lepší mobility hrudní páteře.

inhibice-válcování pěny:

  1. hrudní páteř-držte jemné skvrny po dobu přibližně 30 sekund., Také přidejte pohyby paží, které vám pomohou zavést hrudní mobilitu
  2. prsní svaly-se zaměřením na pec minor. Použijte rameno protilehlé k úhlu do válce. Podržte tlak po dobu přibližně 30 sekund
  3. Latissimus dorsi-boční okraj lopatky otočte zdola nahoru., Držet tlak na citlivá místa pro přibližně 30 sekund

PRODLOUŽIT – Protahování:

Jak jsou uvedeny v našich strečink mini kurz a průvodce nápravná cvičení kontinuum

  1. Stojící pec stretch—take první místo napětí a držet po dobu 30 sekund
  2. Stability míč lat stretch—take první místo napětí a držet po dobu 30 sekund
  3. Hrudní rozšíření—použijte pěny válečkem, aby se opřel, podpora snížena flexe. Nedovolte, aby spodní žebro vzplanulo, protože to naznačuje, že se bederní páteř začíná pohybovat., Všimnete si, že při správném provedení je pro získání úseku nutný malý pohyb. Proveďte to jako aktivní úsek: pomalu se pohybujte v rozmezí pohybu 8-10krát.
  4. hrudní rotace-to je stejný pohyb používaný při hodnocení. Stejně jako výše, proveďte to jako aktivní úsek: pomalu se pohybujte rozsahem pohybu 8-10krát na každé straně. Pokud je pozice hodnocení z jakéhokoli důvodu nepříjemná, níže je alternativní pozice. Stlačte pěnový válec mezi kolena, abyste zabránili nežádoucímu pohybu v bocích a pánvi.,

aktivace:

  1. rozšíření hrudníku (páteře) – v tomto cvičení se zaměřte na umožnění pohybu přes páteř. Snažte se zdůraznit hrudní flexi nad stabilizační koulí a pak se protáhněte do neutrální polohy. Pohybujte se pomalu a ne hyperextendujte páteř. Proveďte 12-15 opakování.
  2. stability ball combo i-začněte s pažemi vpředu, pak se přesuňte na lopatku „Y“, následuje zatažení „T“ a nakonec deprese „a.“ pomalu se pohybujte a udržujte páteř neutrální. Proveďte 12-15 opakování a držte každou pozici po dobu 1-2 sekund.,

integrace:

  1. stojící širokoúhlý řádek-pomocí kabelu proveďte řadu s širokým uchopením. Řada s širokým úchopem bude zdůrazňovat svaly mezi lopatkami a zadními deltoidy více než lat. Pohybujte se pomalu a udržujte páteř neutrální. Proveďte 12-15 opakování.
  2. nadzemní dřep s hadičkou – toto cvičení se pokusí vytáhnout paže a ramena do prodloužení a hrudní páteř do flexe., Klíčem je aktivovat svaly ramen a mezi lopatkami, aby se udržela Plná flexe ramene a neutrální hrudní páteř (hadičky jsou kolem ramen v tomto obrázku). Pohybujte se pomalu a udržujte páteř neutrální. Proveďte 12-15 opakování.

zkontrolujte tyto užitečné zdroje ven!

  • Jak opravit přední držení hlavy
  • 5 nápravných cvičení pro syndrom Band

Bogduk, N. (2005). Klinická anatomie bederní páteře a křížové kosti (4.ed.). Churchill Livingston.

Drake, R. L., Vogl ,A. W.,, & Mitchell, a. W. (2015). Grayova anatomie pro studenty (3.). Philadelphia, PA: Churchill Livingstone Elsevier.