Spánková apnoe je běžná porucha spánku, která postihuje tisíce osob. S tímto stavem máte přerušení dýchání během spánku, ke kterému dochází opakovanými pauzami, označovanými jako apneické události. Existuje několik typů spánkové apnoe, ale dva prominentní typy zahrnují obstrukční spánkové apnoe (nejčastější) a centrální spánkové apnoe.,

jako spánkový technolog je důležité znát klíčové rozdíly mezi centrální a obstrukční apnoe, abyste věděli, jak nejlépe léčit své pacienty, kteří mohou mít jednu nebo druhou poruchu.

Objevte základní kroky k definování, bodování a léčbě centrálních hypopneas.

obstrukční spánková apnoe

co to je?

obstrukční spánková apnoe (OSA) je místo, kde se vaše horní dýchací cesty během spánku částečně nebo úplně zablokují. Tato překážka způsobuje, že vaše hrudní svaly a membrána pracují tvrději, aby otevřely zablokované dýchací cesty a nasávaly vzduch do plic.,

Behaviorální a obecná opatření, jako je vyhýbat se alkoholu po dobu čtyř až šesti hodin před spaním, ztráta hmotnosti, a spací na vaší straně místo zad nebo břicha jsou součástí konzervativní nechirurgická léčba.

polohová terapie i úbytek hmotnosti byly hodnoceny jako „pokyny“ v parametru praxe z roku 2006, což naznačuje strategii péče o pacienty s významným stupněm důkazů.

protože obezita je významným prediktivním aspektem pro OSA, při ztrátě hmotnosti snížíte riziko obstrukční spánkové apnoe., Ve skutečnosti podle některých údajů snížíte index respiračních poruch (RDI) o 26 procent, když máte 10% snížení hmotnosti.,

k Dispozici jsou další výhody ztráta hmotnosti u pacientů s spánkové poruchy dýchání (SDB), včetně:

  • snižuje krevní tlak
  • Snížila VAVPI
  • Lepší chrápání a spánkové struktury
  • Zlepšit arteriální krevní plyn hodnot a plicní funkce
  • Potenciál snížení požadované optimální kontinuální pozitivní dýchacích cest tlak (CPAP) tlak

přibývání na Váze je významným zdrojem OSA recidivy po chirurgické léčbě., I když dosažení a udržení snížení hmotnosti jsou často těžké, výsledky jsou velmi prospěšné, když jste schopni tak učinit. Přístup k léčbě SBD není úplný, pokud nemáte obezitu řešenou snížením hmotnosti.

léčba závisí na tom, jak závažná je vaše apnoe. Pokud máte mírnou apnoe, máte k dispozici řadu možností, zatímco pokud je vaše apnoe středně těžká, vyžaduje léčbu CPAP.

centrální spánková apnoe

co to je?,

s centrální spánkovou apnoe (CSA) má zastavení respiračního pohonu za následek nedostatek respiračních pohybů. Během spánku je vaše dýchání pravidelně narušeno kvůli tomu, jak funguje váš mozek. Není to tak, že nejsi schopen dýchat (jako když máte OSA), ale spíše váš mozek neřekne, vaše svaly dýchat, a proto, nesnažte se dýchat.

CSA je obvykle spojena s těžkým onemocněním, zejména s onemocněním, kde je ovlivněn nižší mozkový kmen, který řídí vaše dýchání. U novorozenců produkuje CSA až 20sekundové pauzy v dýchání.,

Hypopneas – Obstrukční a Centrální

Jako spánek technolog, můžete být velmi dobře obeznámeni s centrální apnoe, obstrukční apnoe, a smíšená apnoe. Možná znáte správný způsob identifikace a rozbití hypopneas od sebe do toho, co je uznáno Medicare jako kritéria nebo definice pro hypopnea, stejně jako jak ostatní subjekty rozpoznat.

Ale, jak pozdní, největší otázky se zdají být zaměřena na to, co je rozdíl mezi centrální hypopnoe a obstrukční hypopnoe je a proč byste měli poznat rozdíl.,

Hypopneas nejsou nutně apneas, kde přestanete úplně dýchat. Jsou to redukce dechového úsilí a proudění vzduchu, ale bez úplného zastavení dechu. To znamená, že vaše plíce stále dostávají vzduch. Takže hypopneas jsou tyto redukce.

obstrukční Hypopneas

na obstrukční hypopneas můžete myslet, jako byste rukou zakrývali sací trysku vysavače.

Centrální Hypopnoe

S centrální hypopnoe, nicméně, to je více jako používáte méně energie ke spuštění vysavače., V obou případech, i když dostáváte trochu vzduchu, nestačí dělat svou práci správně. Centrální hypopnie jsou obvykle charakterizovány snížením kyslíku v krvi. Když trpíte spánkové apnoe, často máte hypopneas, a když se to stane na vlastní pěst, to obvykle znamená, že vyvíjíte spánkové apnoe.

jak rozpoznat, který z nich je

tak jak můžete zjistit rozdíl mezi obstrukční a centrální hypopneas?,

To je obstrukční hypopnoe, pokud zaznamenáte:

  • zvýšení PAP tok signálu nebo zploštění nosní tlak průtok
  • Chrápání během akce
  • Paradoxní dýchání

To je pouze centrální hypopnoe pokud jste se setkali žádný z výše uvedených.

Jak Správně Skóre Každý Typ Apnoe

rozdíl mezi centrální a obstrukční hypopnoe se ztratil někde podél trati, a labs začal skóre a hlásit je jako jediný subjekt. Tohle se změnilo.,

cílem odborníka na spánek je léčit vaše pacienty a zajistit, aby jejich dýchací vzorce byly stabilizovány. Abyste to mohli udělat, musíte mít správné vybavení. Tam, kde CPAP funguje dobře pro obstrukční apneas a hypopnea události, jiné způsoby léčby fungují lépe pro většinu centrálních událostí. Centrální apnoe epizody jsou obvykle lépe řízeny buď s podporou bi-level tlaku nebo další podporu zálohování prostřednictvím bi-level st.

ale centrální hypopneas nejsou vždy řízeny některou z těchto zařízení., Pro složitější případ centrální hypopnea budete muset svým pacientům poskytnout adaptivní Servo ventilaci (ASV), což je pokročilejší terapie.

Pokud neznáte rozdíl mezi centrální a obstrukční hypopneas, bude pro vás obtížné určit, které zařízení je pro tuto práci nejvhodnější.

Vaši pacienti, kteří mají složité dýchací vzorce, nemusí mít centrální apneas, ale mohou mít centrální hypopneas zapojené do voskování a ubývání dýchání. Pokud nemáte dostatek dokumentace o centrálních událostech, může být obtížné získat pojistné krytí.,

Při skóre a zprávy centrální a obstrukční hypopnoe samostatně namísto spolu, budete mít dokumentaci, kterou vyžadují ukázat, že zařízení, které používáte, je nejlepší pro vaše potřeby pacienta. S nějakým pozorováním a praxí budete schopni rozlišovat mezi těmito dvěma a určit, který tlak a modalita zařízení jsou pro vašeho pacienta správné. Můžete najít informace o tom, jak správně skóre každý typ apnoe čtením tohoto blogu.,

možnosti léčby

CPAP

CPAP nebo kontinuální pozitivní tlak dýchacích cest je léčebná technika pro vaše pacienty, kteří mají spánkovou apnoe. Zařízení CPAP udržují dýchací cesty vašeho pacienta otevřené pomocí mírného tlaku vzduchu a používají je pacienti, kteří mají problémy s dýcháním během spánku. Terapie CPAP, konkrétněji, pomáhá zajistit, aby se dýchací cesty vašeho pacienta nezhroutily, když dýchají během spánku.,

terapie CPAP používá zařízení CPAP, které obsahuje:

  • masku, která zakrývá ústa a nos vašeho pacienta, masku, která zakrývá pouze jejich nos, nebo hroty, které se vejdete do jejich nosu.
  • trubice spojující masku s motorem zařízení CPAP.
  • motor pro foukání vzduchu do trubice.

CPAP therapy je vysoce doporučená možnost léčby pro vaše pacienty, kteří mají OSA, když nedostávají dostatek vzduchu v plicích. Používá se také k léčbě novorozenců, jejichž plíce se úplně nevyvinuly. Tento stroj fouká vzduch do nosu novorozence a nafukuje jejich plíce.,

perorální přípravky se doporučují pacientům s mírnou až středně závažnou OSA.

BPAP

tato terapie je nejlepší pro OSA. BPAP (také BiPAPTM) označuje Bilevel pozitivní tlak v dýchacích cestách a zařízení funguje podobně jako zařízení CPAP.

zařízení CPAP i BPAP jsou svým designem a funkcí podobné, protože oba jsou neinvazivní typy léčby u pacientů se spánkovou apnoe. Léčba BPAP, jako je léčba CPAP, je vytvořena tak, aby zabránila kolapsu dýchacích cest vašeho pacienta a umožnila jim pravidelně a snadno dýchat, zatímco spí.,

největší rozdíl mezi CPAP a BPAP stroje je, že BPAP stroje mají dvě nastavení tlaku: nižší tlak na výdechu, nebo EPAP, a jeden tlaku pro inhalaci, nebo IPAP.

zařízení BPAP je vyrobeno pro zvýšení tlaku, když vaši pacienti vdechují, takže jejich dýchací cesty v krku a nosu se během spánku nezavírají. Poskytuje EPAP, který udržuje dýchací cesty otevřené. Vaši pacienti mohou zařízení BPAP považovat za pohodlnější než zařízení CPAP.

BPAP může být použit i pro vaše pacienty, kteří potřebují pomoc s dýcháním., Tento stroj může být také předepsán vašim pacientům, kteří trpí městnavým srdečním selháním a jiným závažným onemocněním, které postihuje jejich plíce a srdce.

pacienti, kteří mají svalové a nervové problémy, mohou mít větší užitek ze zařízení BPAP namísto zařízení CPAP. Můžete nastavit zařízení BPAP, aby zajistili, že vaši pacienti dýchají určitou dobu každou minutu.

zařízení CPAP se obvykle používá pro vaše pacienty s mírnou až středně těžkou spánkovou apnoe, avšak v závislosti na tom, jak těžká je jejich spánková apnoe, můžete místo toho použít zařízení BPAP.,

ASV

Adaptivní Servo Ventilace (ASV) je ventilační možnost léčby, která je neinvazivní a vyrobené speciálně pro pacienty (dospělé), kteří mají OSA a centrální spánkové apnoe. Je to dobré i pro komplexní spánkovou apnoe. Je to novější PAP jednotka, která nepřetržitě monitoruje dýchací problém vašeho pacienta. Je to také nejlepší volba pro centrální apnoe.

existují podobnosti mezi ASV a CPAP terapií, ale podstatné rozdíly., Nastavíte tlakový cíl ASV na vstup pacienta, což znamená, že cílová hodnota není pevná, ale místo toho se přizpůsobuje vzorcům dýchání vašeho pacienta. Protože přístroj přizpůsobuje nepřetržitě, aby vyhovovaly potřebám vašeho pacienta vaši pacienti zkušenost méně nepohodlí a tlak se mění způsobem, který udržuje je pocit pohodlí.

pokud jsou abnormality v dýchání detekovány strojem ASV, zasahuje k udržení dýchání vašeho pacienta na 90 procentech toho, co bylo pro vašeho pacienta normální před jejich náhlou změnou dýchání., Jakmile problém s dýcháním pacienta skončí, zařízení se znovu přizpůsobí normálnosti.

Pak když se vaše dýchání pacienta je stabilní, přístroj vydá jen tolik, tlaková podpora, aby přibližné 50% snížení v pacienta úsilí dýchat, což je zařízení pohodlné pro pacienta.

Bráničního Nervu Stimulace

Stimulace Bráničního Nervu (značka remedē®, www.respicardia.com ) je FDA-schválené, implantabilní, non-maska terapii středně těžké až těžké centrální spánkové apnoe u dospělých pacientů., Zařízení se aktivuje automaticky, každý večer posílat signály na dýchací sval (bránice) prostřednictvím bráničního nervu obnovit normální dýchání. Monitoruje respirační signály během spánku a pomáhá obnovit normální dýchací vzorce. Protože je zařízení implantovatelné a aktivuje se automaticky, nevyžaduje nošení masky; stejně jako u jakéhokoli implantovatelného postupu zařízení však existuje riziko infekce místa implantátu.

Klíčové Takeaways

  • Dva hlavní typy spánkové apnoe patří obstrukční spánková apnoe (nejčastější) a centrální spánkové apnoe.,
  • OSA je místo, kde se vaše horní dýchací cesty během spánku částečně nebo úplně zablokují.
  • centrální spánková apnoe (CSA), zastavení respiračního pohonu má za následek nedostatek respiračních pohybů.
  • možnosti léčby zahrnují CPAP, BPAP, ASV a stimulaci Frenického nervu.
  • Hypopneas nejsou nutně apneas, kde přestanete úplně dýchat. Jsou to redukce dýchacích cest a proudění vzduchu, ale bez úplného zastavení dechu.,

dozvědět Se více o vyprávění rozdíl mezi obstrukční a centrální apnoe, diagnostikování, a zacházet s nimi správně, se můžete podívat na toto video s názvem „Jsme Připraveni Definovat Centrální Hypopnoe?”