Uterus TA probe positioning for longitudinal scan. Uterus sagittal US image.

Uterus TA probe positioning for transverse scan., Trans břišní pohled na dělohu: příčný. Oba vaječníky jsou viditelné(ne vždy).
Transvaginální Technika Antiverse dělohy.

normální televizní obraz anteverted sagitální.

celková délka dělohy je hodnocena v dlouhé ose od fundusu k děložnímu čípku (externí os). Hloubka (průměr AP) se měří od přední K zadní stěně a kolmo k délce.,
Retroverted transvaginal technique hl. Retroverted uterus transvaginal scan.

EVALUATION OF THE UTERUS

Evaluation of contour changes, variations in echogenicity, masses and cysts. Any pathology must be measured in 2 planes., Myomy by měly být označeny, pokud jsou submukózní,intramurální,subserosal nebo stopkaté a pozici v děloze (Rt,Lt,Midline,Fundu,Těla nebo děložního čípku)

ŠÍŘKA DĚLOHY

Hodnocení

sonda se pomalu otočil proti směru hodinových ručiček, aby se vizualizovat dělohy na máme 90 ° k sagitální pohled.Maximální šířka se měří v této příčné (koronální) rovině.,<10mm pre menopausal; <4mm post menopause or <6mm if post menopausal on HRT

Sagittal US image of the uterus obtained during the proliferative phase of the menstrual cycle demonstrates the endometrium with a multilayered appearance Normal premenopausal endometrium., Sagitální NÁM obraz dělohy získané během sekreční fáze menstruačního cyklu ukazuje, zahuštěný, echogenní endometria

IUCD (Nitroděložní Antikoncepční Zařízení)

měděné nitroděložní TĚLÍSKO

měděné nitroděložní TĚLÍSKO je malé plastové zařízení s měděným drátem omotal kolem něj a jemné nylonové řetězec připojí na konec. Když je IUD na svém místě, řetězec vyjde přes děložní hrdlo do horní části vagíny.,

hormonální (Mirena) IUD

hormonální (Mirena) IUD je malé plastové zařízení ve tvaru T, které obsahuje progestogen. Jedná se o syntetickou verzi přírodního hormonu progesteronu. Zařízení má povlak (membránu), který řídí uvolňování progestogenu do dělohy. Stejně jako měděný IUD má na konci připevněný jemný nylonový řetězec, který usnadňuje kontrolu a odstraňování. Hormonální nitroděložní tělísko je k dispozici v Austrálii pod značkou Mirena.

ultrazvuk se běžně používá ke kontrole polohy .,

IUCD is seen here approximately 1.5cm from the end of the uterine fundus. The string is seen correctly positioned in the cervical canal.,

„C“ Letadlo

koronální rovině může zlepšit vizualizaci tvar děložní a endometria. Vrozené abnormality mohou být diagnostikovány s větší jistotou. Fibroidy a polypy jsou mnohem snazší vizualizovat. Cornual ektopics lze také lépe ocenit.

Zobrazuje se získáním dobrého 2D obrazu a jeho vykreslením do 3D obrázků.

jedná se o vykreslený 3D obraz pomocí transvaginálního přístupu.,

Koronální 3D obraz Mirena IUD ukazuje očekávané umístění hřídele a příčky současně v těle a fundu dělohy. Endometrium je také dobře vidět bez normálního stínování Mireny vždy viděné v sagitální rovině., řetězec může být obtížné určit, na 3D v čípku, ale 2D sagitální sken by se snadno ukázat jeho plecement.

ULTRAZVUK PÁNVE PROTOKOLU

ROLE ULTRAZVUKU

  • zkoumat dělohy, vaječníků, děložního čípku, pochvy a adnexae.
  • klasifikace hmoty identifikované na jiných modalitách, jako je pevná, cystická, smíšená.
  • pooperační komplikace např. absces, edém.
  • pokyny pro injekce, aspiraci nebo biopsii.
  • pomoc s IVF.,
  • k identifikaci vztahu normální anatomie a patologie k sobě navzájem.,ONS
    • P/V krvácení/výtok
    • Menoragie
    • Metroragie (nepravidelné děložní krvácení)
    • Polymenorrhea
    • Menometrorragija (nadměrné nepravidelné krvácení)
    • Amenorea
    • Oligomenorhey
    • Pánevní bolesti
    • Dysmenorea (Bolestivá Menstruace)
    • F/H dělohy nebo Rakovina vaječníků
    • Hmatatelná bulka
    • Neplodnost – primární nebo sekundární (hodnocení,monitorování a/nebo léčba)
    • Anomálie/hodnocení
    • kontrola v návaznosti na předchozí abnormality
    • Předčasná Puberta,opožděné menstruace nebo krvácení z pochvy v prepubertální dítě.,
    • po menopauze, krvácení
    • Známky/příznaky pánevní infekce
    • IUCD Lokalizace (nitroděložní antikoncepční Zařízení)
    • Pokyny pro intervenční nebo chirurgické postupy
    • inkontinence, nebo prolapsu pánevních orgánů

    OMEZENÍ

    • Transvaginálního vyšetření je kontraindikováno, pokud pacient ještě není sexuálně aktivní nebo nemůže poskytnout informovaný souhlas.
    • velký pacient habitus sníží detaily, zejména prostřednictvím transabdominálního přístupu.
    • nadměrný střevní plyn může zakrýt vaječníky.,
    • pacienti, kteří nejsou vhodní pro transvaginální skenování, ale nemohou dostatečně naplnit močový měchýř pro akustické transabdominální okno.

    výběr zařízení a technika

    • transabdominální přístup zpočátku. K získání dostatečné penetrace použijte sondu s nejvyšší frekvencí. To bude mezi rozsahem 2-7MHz zakřivené lineární pole nebo sektorové sondy s barevnými dopplerovými schopnostmi.
    • transvaginální sonda 4-7MHz.
    • zakřivená lineární array sonda může být použita přes perineum k posouzení vagíny.Zakryjte sondu.,

    příprava pacienta

      • pokud je to možné, skenujte pacienta v prvních 10 dnech cyklu. Přednostně den 5-10 pro lepší diagnostickou přesnost při hodnocení endometria a vaječníků.
      • je vyžadován plný močový měchýř . Poučte pacienta, aby vypil 1 litr vody, která má být dokončena 1 hodinu před a nemohou vyprázdnit močový měchýř před skenováním.

    pacient vyprázdní močový měchýř před zahájením transvaginálního skenování.,

    SKENOVÁNÍ TECHNIKA

    TRANS-ABDOMINÁLNÍ PŘÍSTUP

    Toto je všeobecný přehled identifikovat děložního čípku, dělohy a vaječníků.

    1. zkontrolujte orientaci dělohy (anteverted v ‚ s retroverted)
    2. posoudit velikost a tvar dělohy.,
    3. Posouzení myometria
    4. Posoudit stav endometria a měření tloušťky: <10mm pre menopauze; <4mm po menopauze nebo ,<6mm pokud postmenopauzální na HRT
    5. Posouzení čípku
    6. Podívejte se na volná tekutina ve vaku douglas
    7. Zkontrolovat vaječníky a adnexae
    8. Posouzení močového měchýře

    Skenování sagitally ve střední čáře těsně nad stydkou kostí. Pata sondy, aby se močový měchýř dostal přes fundus dělohy., V této rovině byste měli být schopni posoudit dělohu, vagínu a děložní hrdlo. Přiblížení obrazu pro posouzení a měření tloušťky endometria. Otočte se do příčného a úhlu mírně kraniálně, aby byl kolmý na dělohu. Zatímco v příčné a mírně vpravo od středové čáry, úhel vlevo bočně identifikovat levý vaječník pomocí plného močového měchýře jako akustické okno. Zkontrolujte vaječník ve dvou rovinách. Nyní to opakujte pro pravý vaječník.,

    TRANS-vaginální(TV) přístup

    vložení televizní sondy

    • než necháte pacienta vyprázdnit močový měchýř, ukažte jim televizní sondu a vysvětlete postup. Uveďte délku, která je vložena, což je přibližně délka standardního tamponu. Vysvětlete, že není použito žádné spekulum. Vysvětlete důležitost televizního skenování, protože je zlatým standardem v gynekologickém ultrazvuku kvůli jeho vynikající přesnosti a zlepšenému diagnostickému rozlišení.
    • zakryjte sondu latexovým televizním pláštěm a na vnější straně namažte sterilním gelem.,
    • zvedněte dno pacientů na tlustou houbu / polštář, abyste pomohli skenování. Gynekologický ultrazvukový gauč, který klesá, je ideální, takže je dosaženo lepšího úhlení pro anteverovanou dělohu.
    • ujistěte se, že je pacient připraven a získejte povolení před vložením sondy.
    • pokud je při vkládání sondy nějaký odpor, nabídněte pacientovi, aby pomohl vést sondu dostatečně daleko, aby viděl konec fundusu.
    • zeptejte se pacienta, zda jsou v pořádku.,
    • Když se manouvering sondy pro vizualizaci adnexae, odstoupit mírně pak úhel sondy směrem k fornixu. Tím se zabrání zbytečnému nepohodlí pacienta proti děložnímu čípku.

    dezinfekce

    resortní a Národní politiky by měly být dodržovány.,>Endometritis

  • Cystic hyperplasia secondary to Tamoxifen
  • Adhesions- Ashermans Syndrome
  • Submucosal fibroids
  • Arterio-venous malformation (AVM)
  • Hydro/haematometra
  • Blood/fluid/infection or retained products of conception (RPOC)
For Uterine Pathology

OVARIAN

  • Ovarian cysts
    • simple Vs complex (haemorrhagic, corpus luteal, ruptured, septated).,d by above conditions)
    • Cysts (Mesenteric)
    • Ectopic pregnancy
    • Endometriosis
    • Pelvic venous congestion
    • Bowel pathology may be seen (but cannot be excluded)

    FALLOPIAN TUBES

    • PID
    • Pyosalpynx
    • Hydrosalpynx
    • Ectopic pregnancy
    • Cyst
    • Endometriosis
    Embryology of the Uterus

    Bladder and Bowel should also be examined.,

    ZÁKLADNÍ VÝTISK ZOBRAZOVACÍ

    pánevní série by měla obsahovat alespoň následující obrázky;

    • Dělohy – podélné, příčné (s měřením)
    • tloušťka Endometria, měřeno v podélné rovině
    • Čípku
    • Oba vaječníky – podélné, příčná
    • Oba adnexae
    • Dokumentu normální anatomie. Jakákoli patologie nalezená ve 2 rovinách, včetně měření a jakékoli vaskularity.

    • Garel L, Dubois J, Grignon, Filiatrault D, G. Van Vliet, US of

    dětská ženská pánev: klinická perspektiva. Radiografie

    2001; 21:1393-1407.

    • Ascher SM, Imaoka i, Lage JM. Tamoxifenem indukované abnormality dělohy

    : role zobrazování. Radiologie 2000; 214:29-38.

    • Bree RL, Bowerman RA, Bohm-Velez M, et al. US hodnocení

    dělohy u pacientů s postmenopauzálním krvácením:

    pozitivní vliv na diagnostické rozhodování. Radiologie

    2000; 216: 260-264.

    • Nalaboff KM, Pellerito JS, Ben-Levi e., Zobrazování endometria:

    onemocnění a normální varianty. Radiografie 2001;

    21:1409-1424.

    • Fong k, Kung R, Lytwyn a, et al. Hodnocení endometria pomocí

    transvaginální US a hysterosonografie u asymptomatických

    postmenopauzálních žen s karcinomem prsu užívajících

    tamoxifen. Radiologie 2001; 220: 765-773.

    • Benacerraf BR, Shipp TD, B. Bromley, Které pacienti prospěch

    z 3D rekonstruované koronální zobrazení dělohy přidáno

    standardní rutinní 2D pánevní ultrazvuku? AJR am

    J Roentgenol 2008; 190: 626-629.,

    • Kaakaji Y, Nghiem HV, Nodell C, Winter TC. Sonografie

    porodnické a gynekologické mimořádné události, část II: gynekologické

    mimořádné události. AJR Am J Roentgenol 2000; 174: 651-656.

    Laing FC, Brown DL, DiSalvo DN. Gynekologický ultrazvuk.

    Radiol Clin North Am 2001; 39:523-540.

    • Polat P, Suma s, Kantarcý M, Alper F, Levent a. barevný Doppler

    US při hodnocení děložních vaskulárních abnormalit.

    radiografie 2002; 22:47-53.