Modré Névus / Nevi / Mol

Modré névy jsou kategorie melanocytární nádory, které vznikají z šíření dermální dendritické melanocyty tvoří získané pigmentové znaménko. Nazývají se také pigmentované nevi, nevomelanocytární nevi získaného původu nebo melanocytární nevi.

jedná se obvykle o neškodné nádory. Melanocyty jsou hluboko v kůži, pokud s hnědými nebo černými krtky. Dermoskopie ukazuje neměnný ocelově modrý vzor.,

mezi nejčastěji pozorované varianty patří běžné modré nevi a buněčné modré nevi. Třetina všech orálních nevi je modrá nevi a vyskytují se nejčastěji na pokožce hlavy, hřbetních stranách rukou nebo nohou a sakrální oblasti. Mezi nimi sakrální oblast nejčastěji vykazuje buněčné modré nevi. Končetiny mají větší pravděpodobnost, že budou mít společné modré nevi.

jsou přítomny asi u tří procent Japonců a jejich prevalence je obvykle vyšší u Asiatů; vyskytují se však také u 0,5-4 procent bělochů. Ženy jsou dvakrát častěji postiženy než muži.,

Původ

Modré névy vznikají z aktivní kožní melanocyty přítomny při narození, který se vyskytuje v těchto místech. Ve většině ostatních míst tyto buňky zmizí z dermis během života plodu. Běžné modré nevi obsahují vřetenaté dendritické melanocyty, zatímco buněčné modré nevi vykazují ovoidní melanocyty. Junkční buňky jsou zřídka přítomny.

genetika modrých Nevi

většina získaných melanocytárních nevi má somatické aktivační mutace v genech signální dráhy MAPK, zejména genech BRAF a NRAS., Ty jsou příležitostně nalézt v modré névy, které podporuje jejich nezávislé původu, spolu s jejich klinické a histopatologické rysy. Modré nevi však vykazují somatické mutace jednoho z genů, které kódují geny g proteinu α-podjednotky, jmenovitě geny GNAQ nebo GNA11, většinou v kodonu 209.

tyto vedou ke ztrátě aktivity GTPase a upravují signalizaci dráhy MAPK. To je stejný účinek jako u mutací BRAF a NRAS., Tyto mutace jsou onkogenní, ale jejich účinek není dostatečný v izolaci způsobit rakovinné změny, které koreluje s nízkým rizikem malignity s modré névy. Nádory, které se stávají maligními, vykazují rychlý nárůst velikosti.

časté modré Nevi

tyto se mohou vyskytnout v jakékoli věkové skupině nebo dokonce mohou být přítomny při narození. Nejběžnější věk výskytu je v dospívání. Jsou to obvykle malé hladké jednotlivé papuly zbarvené tmavě modré až černé. Obvykle mají velikost menší než jeden centimetr., Barva je způsobena odrazem modrého světla, které má kratší vlnovou délku než světlo jiných barev – rozptyl Tyndall.

Cellular Blue Nevi

tyto mohou být také pozorovány v jakémkoli věku. Obvykle však vznikají pod věkem 40 let. Jsou tmavě zbarvené, modro-černé a objevují se jako plaky nebo uzliny. Mohou mít velikost od jednoho do několika centimetrů. Některé větší buněčné modré nevi na kmeni se mohou objevit histologicky identické s melanomem, ale metastatické šíření se téměř nikdy nevyskytuje., Analýza ryb je někdy užitečná při rozlišování mezi takovými nádory a melanomy.

Další Varianty

Vzácné varianty a související dermální melanocytární proliferace nebyly dobře studoval, ale charakteristické mutace jsou mnohem méně časté než s častější podtypy.

diagnostika a léčba

modré nevi jsou diagnostikovány svou zvláštní barvou, ale pokud existuje podezření na melanom, léze je vyříznuta a odeslána k histopatologickému vyšetření.,

modré nevi mohou být ignorovány, pokud mají typickou velikost a vzhled a mají normální rychlost růstu. Ve většině případů by však byla excizní biopsie upřednostněna před vyloučením smrtelnějších stavů, jako jsou melanomy.

excize v lokální anestézii je upřednostňována, pokud se nevi nedávno objevily nebo rychle rostou, nebo pokud má být melanom nebo jiná rakovina kůže vyloučena na základě klinického vzhledu nebo pokud jsou velmi nevzhledné., Recidiva je neobvyklá, ale po excizi se občas vyskytují satelitní léze a musí být vyhodnocena biopsií, aby se vyloučila maligní transformace.

Další Čtení

• Všechny Modré Névy Obsahu

citace